Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Có thể Dexamethasone Đường Epidural Giảm Tiêu Thụ Fentanyl và Levobupivacaine Điều Khiển Bởi Bệnh Nhân Ở Phụ Nữ Đang Sinh Nở? Một Nghiên Cứu Hai Mù, Ngẫu Nhiên, Đối Chứng Giả
Tóm tắt
Hiệu quả của một liều dexamethasone đường epidural đơn liều kết hợp với levobupivacaine–fentanyl cho giảm đau trong chuyển dạ chưa được nghiên cứu. Trong thử nghiệm đối chứng mù đôi ngẫu nhiên này, chúng tôi đánh giá tác động của dexamethasone đường epidural trong việc giảm lượng tiêu thụ trung bình theo giờ của hỗn hợp levobupivacaine–fentanyl ở các sản phụ đang chuyển dạ và nghiên cứu tác động của nó đến điểm đau, sự hài lòng của mẹ, kết quả thai kỳ và sơ sinh. Sáu mươi sản phụ trưởng thành ASA I-II có thai đơn và sinh đủ tháng, với cổ tử cung mở ≤ 5 cm đã được phân ngẫu nhiên thành hai nhóm có kích thước tương đương. Chúng tôi thực hiện chèn kim tủy sống–epidural cho tất cả sản phụ. Sau khi đặt ống thông epidural vào khoang epidural, nhóm nhận dexamethasone được dùng 8 mg dexamethasone không chứa chất bảo quản, còn nhóm giả dược nhận 0,9% natri clorua. Tất cả sản phụ nhận được truyền liên tục nền 5 ml levobupivacaine 0,1% với 2 μg/ml fentanyl, kèm theo quyền kiểm soát của bệnh nhân với bolus 5 ml levobupivacaine 0,1% và 2 μg/ml fentanyl (thời gian khóa 15 phút). Thước đo kết quả chính là tổng lượng tiêu thụ levobupivacaine–fentanyl theo giờ. Các thước đo kết quả thứ cấp bao gồm sự hài lòng của mẹ, điểm đau, các thông số huyết động của mẹ, nhịp tim của thai nhi, thời gian giai đoạn hai của chuyển dạ, cách thức sinh, điểm Apgar và các tác dụng phụ. Lượng thuốc tiêu thụ và nhu cầu bolus theo giờ thấp hơn đáng kể ở nhóm dexamethasone so với nhóm giả dược (6.97 ml ± 1.22 so với 8.40 ml ± 2.59 và 0.41 ± 0.26 so với 0.72 ± 0.55, P = 0.008 cho cả hai). Không có sự khác biệt đáng kể trong các thước đo kết quả khác. Dexamethasone đường epidural đã làm giảm đáng kể lượng thuốc tiêu thụ trung bình theo giờ và số bolus ở các sản phụ đang chuyển dạ, do đó cung cấp hiệu ứng tiết kiệm liều thuốc epidural.
Từ khóa
#dexamethasone #epidural #levobupivacaine #fentanyl #labor analgesia #randomized controlled trialTài liệu tham khảo
Sng BL, Kwok SC, Sia AT. Modern neuraxial labor analgesia. Curr Opin Anaesthesiol. 2015;28:285–9.
Wong CA. Labor analgesia: is there an ideal technique? Anesth Analg. 2009;109:296–8.
Pandya ST. Labor analgesia: recent advances. Indian J Anaesth. 2010;54:400–8.
Albrecht E, Kern C, Kirkham KR. A systematic review and meta-analysis of perineural dexamethasone for peripheral nerve blocks. Anaesthesia. 2015;70:71–83.
Li X, Xu G, Xie W, et al. The efficacy and safety of dexamethasone for pain management after total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2018;53:65–71.
Toner AJ, Ganeshanathan V, Chan MT, et al. Safety of perioperative glucocorticoids in elective noncardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Anesthesiology. 2017;126:234–48.
Curry PD, Pacsoo C, Heap DG. Patient-controlled epidural analgesia in obstetric anesthetic practice. Pain. 1994;57:125–7.
Ross VH, Pan PH, Owen MD, et al. Neostigmine decreases bupivacaine use by patient-controlled epidural analgesia during labor: a randomized controlled study. Anesth Analg. 2009;109:524–31.
Hefni AF, Mahmoud MS, Al Alim AA. Epidural dexamethasone for post-operative analgesia in patients undergoing abdominal hysterectomy: a dose ranging and safety evaluation study. Saudi J Anesth. 2014;8:323–7.
Naghipour B, Aghamohamadi D, Azarfarin R, et al. Dexamethasone added to bupivacaine prolongs duration of epidural analgesia. Middle East J Anesthesiol. 2013;22:53–7.
Jo YY, Yoo JH, Kim HJ, et al. The effect of epidural administration of dexamethasone on postoperative pain: a randomized controlled study in radical subtotal gastrectomy. Korean J Anesthesiol. 2011;61:233–7.
Waldron NH, Jones CA, Gan TJ, et al. Impact of perioperative dexamethasone on postoperative analgesia and side-effects: systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2013;110:191–200.
Hussain N, Van den Langenbergh T, Sermer C, et al. Equivalent analgesic effectiveness between perineural and intravenous dexamethasone as adjuvants for peripheral nerve blockade: a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth. 2018;65(2):194–206.
Zorrilla-Vaca A, Li J. Dexamethasone injected perineurally is more effective than administered intravenously for peripheral nerve blocks: a meta-analysis of randomized controlled trials. Clin J Pain. 2018;34:276–84.
Min SH, Soh JS, Park JY, et al. Epidural dexamethasone decreased inflammatory hyperalgesia and spinal cPLA2 expression in a rat formalin test. Yonsei Med J. 2014;55:1631–9.
Wang LZ, Hu XX, Liu X, et al. Influence of epidural dexamethasone on maternal temperature and serum cytokine concentration after labor epidural analgesia. Int J Gynaec Obstet. 2011;113:40–3.
Wahdan AS, El-Sakka AI, Gaafar HM. The effect of addition of dexamethasone to levobupivacaine in parturients receiving combined spinal-epidural for analgesia for vaginal delivery. Indian J Anaesth. 2017;61:556–61.
Ali HM, Wahdan A. Using dexamethasone as an adjuvant to levobupivacaine in epidural anesthesia to change the pain intensity and duration in painless labor. Saudi J Anaesth. 2018;12:209–14.