Sự ảnh hưởng của việc tiêu thụ canxi và vitamin D đến khối lượng xương, nhưng không phải nguy cơ gãy xương ngắn hạn, ở phụ nữ gốc Caucasian mãn kinh từ nghiên cứu Đánh giá nguy cơ loãng xương quốc gia (NORA)

Springer Science and Business Media LLC - Tập 19 - Trang 673-679 - 2007
J. W. Nieves1,2, E. Barrett-Connor3, E. S. Siris4, M. Zion1, S. Barlas5, Y. T. Chen5
1Clinical Research Center, Helen Hayes Hospital, West Haverstraw, USA
2Columbia University, New York, USA
3University of California, San Diego, La Jolla, USA
4Columbia University, New York, USA
5Merck & Co., Inc., West Point, USA

Tóm tắt

Ảnh hưởng của việc tiêu thụ canxi và vitamin D đến mật độ xương và nguy cơ gãy xương trong vòng một năm đã được đánh giá ở 76.507 phụ nữ mãn kinh gốc Caucasian. Việc cung cấp đủ canxi, có hoặc không có vitamin D, đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh loãng xương nhưng không làm giảm nguy cơ gãy xương ở những phụ nữ gốc Caucasian này. Việc tiêu thụ canxi và vitamin D có thể quan trọng cho sức khỏe của xương; tuy nhiên, các nghiên cứu đã cho kết quả trái ngược. Ảnh hưởng của việc tiêu thụ canxi và vitamin D đến mật độ khoáng xương (BMD) và tỷ lệ gãy xương trong vòng một năm đã được đánh giá ở 76.507 phụ nữ mãn kinh gốc Caucasian, những người đã hoàn thành một bảng câu hỏi dinh dưỡng bao gồm việc tiêu thụ sản phẩm sữa trong thời thơ ấu, tuổi trưởng thành và hiện tại. Việc tiêu thụ vitamin D hiện tại được tính toán từ sữa, cá, thực phẩm bổ sung và ánh sáng mặt trời. Mật độ khoáng xương (BMD) được đo tại cẳng tay, ngón tay hoặc gót chân. Khoảng 3 năm sau, 36.209 người tham gia đã trả lời một bảng câu hỏi về các gãy xương mới. Ảnh hưởng của canxi và vitamin D đến nguy cơ loãng xương và gãy xương được đánh giá bằng hồi quy logistic điều chỉnh cho nhiều yếu tố đồng thuận. Việc tiêu thụ canxi suốt đời cao hơn có liên quan đến việc giảm tỷ lệ mắc loãng xương (BMD ngoại vi T-score ≤−2.5; OR = 0.80; 95% CI 0.72, 0.88), tương tự như việc tiêu thụ canxi hiện tại cao hơn (OR = 0.75; (0.68, 0.82)) hoặc tiêu thụ vitamin D (OR = 0.73; 95% CI 0.0.66, 0.81). Các phụ nữ đã báo cáo 2.205 trường hợp gãy xương liên quan đến loãng xương mới. Nguy cơ gãy xương trong vòng 3 năm, cả gộp lại hay riêng rẽ, không liên quan đến việc tiêu thụ canxi hoặc vitamin D. Do đó, việc tiêu thụ canxi và vitamin D cao hơn đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc loãng xương nhưng không làm giảm nguy cơ gãy xương trong vòng 3 năm ở những phụ nữ gốc Caucasian này.

Từ khóa

#canxi #vitamin D #mật độ xương #loãng xương #nguy cơ gãy xương #phụ nữ mãn kinh #nghiên cứu NORA

Tài liệu tham khảo

Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, Brun J, Crouzet B, Arnaud S, Delmas PD, Meunier PJ (1992) Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in the elderly women. N Engl J Med 327(23):1637–1642 Dawson-Hughes B, Harris SS, Krall EA, Dallal GE (1997) Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older. N Engl J Med 337(10):670–676 Komulainen MH, Kroger H, Tuppurainen MT, Heikkinen AM, Alhava E, Honkanen R, Saarikoski S (1998) HRT and Vit D in prevention of non-vertebral fractures in postmenopausal women; a 5 year randomized trial. Maturitas 31(1):45–54 Mackerras D, Lumley T (1997) First- and second-year effects in trials of calcium supplementation on the loss of bone density in postmenopausal women. Bone 21(6):527–533 Nordin BE (1997) Calcium and osteoporosis. Nutrition 13(7–8):664–686 Shea B, Wells G, Cranney A, Zytaruk N, Robinson V, Griffith L, Ortiz Z, Peterson J, Adachi J, Tugwell P, Guyatt G (2002) Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. VII. Meta-analysis of calcium supplementation for the prevention of postmenopausal osteoporosis. Endocr Rev 23(4):552–559 Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T, Dawson-Hughes B (2005) Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 293(18):2257–2264 Trivedi DP, Doll R, Khaw KT (2003) Effect of four monthly oral vitamin D3 (cholecalciferol) supplementation on fractures and mortality in men and women living in the community: randomised double blind controlled trial. Bmj 326(7387):469 Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis (1994) Report of a WHO Study Group. World Health Organ Tech Rep Ser 843:1–129 Grant AM, Avenell A, Campbell MK, McDonald AM, MacLennan GS, McPherson GC, Anderson FH, Cooper C, Francis RM, Donaldson C, Gillespie WJ, Robinson CM, Torgerson DJ, Wallace WA (2005) Oral vitamin D3 and calcium for secondary prevention of low-trauma fractures in elderly people (Randomised Evaluation of Calcium Or vitamin D, RECORD): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 365(9471):1621–1628 Lips P, Graafmans WC, Ooms ME, Bezemer PD, Bouter LM (1996) Vitamin D supplementation and fracture incidence in elderly persons. A randomized, placebo-controlled clinical trial. Ann Intern Med 124(4):400–406 Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, Wallace RB, Robbins J, Lewis CE, Bassford T, Beresford SA, Black HR, Blanchette P, Bonds DE, Brunner RL, Brzyski RG, Caan B, Cauley JA, Chlebowski RT, Cummings SR, Granek I, Hays J, Heiss G, Hendrix SL, Howard BV, Hsia J, Hubbell FA, Johnson KC, Judd H, Kotchen JM, Kuller LH, Langer RD, Lasser NL, Limacher MC, Ludlam S, Manson JE, Margolis KL, McGowan J, Ockene JK, O’Sullivan MJ, Phillips L, Prentice RL, Sarto GE, Stefanick ML, Van Horn L, Wactawski-Wende J, Whitlock E, Anderson GL, Assaf AR, Barad D (2006) Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med 354(7):669–683 Recker RR, Hinders S, Davies KM, Heaney RP, Stegman MR, Lappe JM, Kimmel DB (1996) Correcting calcium nutritional deficiency prevents spine fractures in elderly women. J Bone Miner Res 11(12):1961–1966 Reid IR, Ames RW, Evans MC, Gamble GD, Sharpe SJ (1995) Long-term effects of calcium supplementation on bone loss and fractures in postmenopausal women: a randomized controlled trial. Am J Med 98(4):331–335 Chapuy MC, Pamphile R, Paris E, Kempf C, Schlichting M, Arnaud S, Garnero P, Meunier PJ (2002) Combined calcium and vitamin D3 supplementation in elderly women: confirmation of reversal of secondary hyperparathyroidism and hip fracture risk: the Decalyos II study. Osteoporos Int 13(3):257–264 Chevalley T, Rizzoli R, Nydegger V, Slosman D, Rapin CH, Michel JP, Vasey H, Bonjour JP (1994) Effects of calcium supplements on femoral bone mineral density and vertebral fracture rate in vitamin-D-replete elderly patients. Osteoporos Int 4(5):245–252 Larsen ER, Mosekilde L, Foldspang A (2004) Vitamin D and calcium supplementation prevents osteoporotic fractures in elderly community dwelling residents: a pragmatic population-based 3-year intervention study. J Bone Miner Res 19(3):370–378 Meyer HE, Smedshaug GB, Kvaavik E, Falch JA, Tverdal A, Pedersen JI (2002) Can vitamin D supplementation reduce the risk of fracture in the elderly? A randomized controlled trial. J Bone Miner Res 17(4):709–715 Cumming RG, Nevitt MC (1997) Calcium for prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. J Bone Miner Res 1997(12):1321–1329 Xu L, McElduff P, D’Este C, Attia J (2004) Does dietary calcium have a protective effect on bone fractures in women? A meta-analysis of observational studies. Br J Nutr 91(4):625–634 Michaelsson K, Melhus H, Bellocco R, Wolk A (2003) Dietary calcium and vitamin D intake in relation to osteoporotic fracture risk. Bone 32(6):694–703 Feskanich D, Willett WC, Colditz GA (2003) Calcium, vitamin D, milk consumption, and hip fractures: a prospective study among postmenopausal women. Am J Clin Nutr 77(2):504–511 Ho SC, Chen YM, Woo JL, Lam SS (2004) High habitual calcium intake attenuates bone loss in early postmenopausal Chinese women: an 18-month follow-up study. J Clin Endocrinol Metab 89(5):2166–2170 Suzuki Y, Whiting SJ, Davison KS, Chilibeck PD (2003) Total calcium intake is associated with cortical bone mineral density in a cohort of postmenopausal women not taking estrogen. J Nutr Health Aging 7(5):296–299 Siris ES, Miller PD, Barrett-Connor E, Faulkner KG, Wehren LE, Abbott TA, Berger ML, Santora AC, Sherwood LM (2001) Identification and fracture outcomes of undiagnosed low bone mineral density in postmenopausal women: results from the National Osteoporosis Risk Assessment. JAMA 286(22):2815–2822 Fleming KH, Heimbach JT (1994) Consumption of calcium in the U.S.: food sources and intake levels. J Nutr 124(8 Suppl):1426S–1430S Holick MF (2002) Vitamin D: the underappreciated D-lightful hormone that is important for skeletal and cellular health. Current Opinon in Endocrinology & Diabetes 9:87–98 Institute of Medicine (1997) Dietary reference intakes for calcium, magnesium, phosphorus, vitamin D and fluoride. National Academy Press, Washington, DC Moore C, Murphy MM, Keast DR, Holick MF (2004) Vitamin D intake in the United States. J Am Diet Assoc 104(6):980–983 Burger H, de Laet CE, van Daele PL, Weel AE, Witteman JC, Hofman A, Pols HA (1998) Risk factors for increased bone loss in an elderly population: the Rotterdam Study. Am J Epidemiol 147(9):871–879 Kroger H, Tuppurainen M, Honkanen R, Alhava E, Saarikoski S (1994) Bone mineral density and risk factors for osteoporosis-a population-based study of 1600 perimenopausal women. Calcif Tissue Int 55(1):1–7 Nguyen TV, Kelly PJ, Sambrook PN, Gilbert C, Pocock NA, Eisman JA (1994) Lifestyle factors and bone density in the elderly: implications for osteoporosis prevention. J Bone Miner Res 9(9):1339–1346 Barrett-Connor E (1991) Nutrition epidemiology: how do we know what they ate? Am J Clin Nutr 54(1 Suppl):182S–187S Nieves JW, Golden AL, Siris E, Kelsey JL, Lindsay R (1995) Teenage and current calcium intake are related to bone mineral density of the hip and forearm in women aged 30–39 years. Am J Epidemiol 141(4):342–351 Wright JD, Wang CY, Kennedy-Stephenson J, Ervin RB (2003) Dietary intake of ten key nutrients for public health, United States: 1999–2000. Adv Data (334):1–4 Ervin RB, Wang CY, Wright JD, Kennedy-Stephenson J (2004) Dietary intake of selected minerals for the United States population: 1999–2000. Adv Data (341):1–5 Fulgoni 3rd VL, Huth PJ, DiRienzo DB, Miller GD (2004) Determination of the optimal number of dairy servings to ensure a low prevalence of inadequate calcium intake in Americans. J Am Coll Nutr 23(6):651–659 Miller PD, Siris ES, Barrett-Connor E, Faulkner KG, Wehren LE, Abbott TA, Chen YT, Berger ML, Santora AC, Sherwood LM. Prediction of fracture risk in postmenopausal white women with peripheral bone densitometry: evidence from the National Osteoporosis Risk Assessment. J Bone Miner Res 2002:17(12):2222–2230