Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
CT so với X-quang thường trong đánh giá chấn thương cột sống cổ ở trẻ nhỏ: lợi ích có vượt trội hơn rủi ro?
Tóm tắt
Các báo cáo khác nhau hỗ trợ việc sử dụng CT cột sống cổ (c-spine) thay cho X-quang truyền thống trong việc sàng lọc chấn thương cột sống cổ. Hiện nay, có mối quan tâm đối với việc bệnh tật do bức xạ chẩn đoán gây ra. Mục tiêu của nghiên cứu này là ước tính nguy cơ tương đối dư thừa khi mắc ung thư từ việc tiếp xúc với bức xạ CT cột sống cổ độ phân giải cao. Chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu hồi cứu về những trẻ em được đánh giá chấn thương cột sống cổ bằng CT. Đối tượng nghiên cứu được chia thành ba nhóm tuổi: 0–4 tuổi (nhóm 1), 5–8 tuổi (nhóm 2), và trên 8 tuổi (nhóm 3). Các hình mẫu nhân trắc sinh lý 1 tuổi và 5 tuổi đã được sử dụng để đo bức xạ tại tuyến giáp trong quá trình X-quang và CT. Nguy cơ tương đối dư thừa cho ung thư tuyến giáp được ước tính dựa trên các phép đo này. Tổng cộng có 557 bệnh nhân được đánh giá bằng CT. Phương pháp X-quang thường được sử dụng nhất là CT đầu/CT cột sống cổ ở 363 trường hợp (65%). Chỉ có 179 trẻ em (32%) đã có bất kỳ loại X-quang nào trước đó. Việc sử dụng CT cột sống cổ phơi nhiễm tuyến giáp với bức xạ nhiều hơn từ 90 đến 200 lần so với nhiều X-quang thông thường. Nguy cơ tương đối dư thừa trung bình cho ung thư tuyến giáp sau CT là 2.0 cho nhóm 1 và 0.6 cho nhóm 2. Không có dữ liệu so sánh cho nhóm 3. CT cột sống cổ có liên quan đến việc phơi nhiễm bức xạ ion hóa đáng kể và làm tăng nguy cơ tương đối dư thừa cho ung thư tuyến giáp ở trẻ nhỏ.
Từ khóa
#chấn thương cột sống cổ #CT #X-quang #ung thư tuyến giáp #bức xạ ion hóaTài liệu tham khảo
Shrimpton PC, Hart D, Hiller MC et al (1991) Survey of CT practice in the United Kingdom, Part 1: Aspects of examination frequency and quality assurance. National Radiological Protection Board, report 248. NRPB, Chilton
Mettler FA Jr, Wiest PW, Locken JA et al (2000) CT scanning: patterns of use and dose. J Radiol Protect 20:353–359
Nuñez DB Jr, Zuluaga A, Fuentes-Bernardo DA (1996) Cervical spine trauma: how much more do we learn by routinely using helical CT? Radiographics 16:1307–1318
Nuñez DB Jr, Quencer RM (1998) The role of helical CT in the assessment of cervical spine injuries. AJR 171:951–957
Blackmore CC, Ramsey SD, Mann FA et al (1999) Cervical spine screening with CT in trauma patients: a cost-effectiveness analysis. Radiology 212:117–125
Keenan HT, Hollingshead MC, Chung CJ et al (2001) Using CT of the cervical spine for early evaluation of pediatric patients with head trauma. AJR 177:1405–1409
Buhs C, Cullen M, Klein M et al (2000) The pediatric trauma C-spine: is the ‘odontoid’ view necessary? J Pediatr Surg 35:994–997
Viccellio P, Simon H, Pressman BD et al (2001) A prospective multicenter study of cervical spine injury in children. Pediatrics 108:E20
Hernandez JA, Chupik C, Swischuk LE (2004) Cervical spine trauma in children under 5 years: productivity of CT. Emerg Radiol 10:176–178
Nickoloff E (2002) Current adult and pediatric CT doses. Pediatr Radiol 32:250–260
Brenner DJ (2002) Estimating cancer risks from pediatric CT: going from the qualitative to the quantitative. Pediatr Radiol 32:228–231
National Research Council (2005) Health risks from exposure to low levels of ionizing radiation. BEIR VII Phase 2. National Academies Press, Washington DC, pp 155–279
Brenner D, Elliston C, Hall E et al (2001) Estimated risks of radiation-induced fatal cancer from pediatric CT. AJR 176:289–296
Ron E (2002) Let’s not relive the past: a review of cancer risk after diagnostic or therapeutic irradiation. Pediatr Radiol 32:739–744
American Academy of Pediatrics. Committee on Environmental Health (1998) Risk of ionizing radiation exposure to children: a subject review. Pediatrics 101(4 Pt 1):717–719
Kazakov VS, Demidchik EP, Astakhova LN (1992) Thyroid cancer after Chernobyl. Nature 359:21
Sadetzki S, Chetrit A, Lubina A et al (2006) Risk of thyroid cancer after childhood exposure to ionizing radiation for tinea capitis. J Clin Endocrinol Metab 91:4798–4804
Varchena V (2002) Pediatric phantoms. Pediatr Radiol 32:280–284
d’Amato C (2005) Pediatric spinal trauma: injuries in very young children. Clin Orthop Relat Res 432:34–40
Fesmire FM, Luten RC (1989) The pediatric cervical spine: developmental anatomy and clinical aspects. J Emerg Med 7:133–142
Borock EC, Sheryl GA, Lenworth MJ et al (1991) A prospective analysis of a two-year experience using computed tomography as an adjunct for cervical spine clearance. J Trauma 31:1001–1006
Nuñez Diego B, Adel A (1994) Clearing the cervical spine in multiple trauma victims: a time-effective protocol using helical computed tomography. Am J Emerg Radiol 1:273–277
Slack SE, Clancy MJ (2004) Clearing the cervical spine of paediatric trauma patients. Emerg Med J 21:189–193
Willis CE, Slovis TL (2005) The ALARA concept in pediatric CR and DR: dose reduction in pediatric radiographic exams – a white paper conference. AJR 184:373–374
McCrohan JL, Patterson IF, Gogne RM et al (1987) Average radiation in a standard head examination for 250 CT systems. Radiology 163:263–268
Conway BJ, McCrohan JL, Antonsen RG et al (1992) Average radiation dose in standard CT examinations if the head: results of the 1990 NEXT survey. Radiology 184:135–140
Chan CY, Wong YC, Chau LF et al (1999) Radiation dose reduction in paediatric cranial CT. Pediatr Radiol 29:770–775
Cohnen M, Fischer H, Hamacher J et al (2000) CT of the head by use of reduced current and kilovoltage: relationship between image quality and dose reduction. AJNR 21:1654–1660