Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chặn thần kinh cục bộ bằng CT so với thần kinh RF trong quản lý hội chứng đau khu vực phức tạp loại I không đáp ứng ở chi trên
Tóm tắt
Để mô tả và đánh giá tính khả thi và hiệu quả của phương pháp thần kinh bằng sóng radio dẫn đường bằng CT (RFN) so với chặn thần kinh cục bộ của hạch sao trong việc điều trị hội chứng đau khu vực phức tạp loại I (CRPS) không đáp ứng ở chi trên. Sáu mươi bảy bệnh nhân đã được đưa vào nghiên cứu hồi cứu này từ năm 2000 đến 2011. Tất cả đều mắc hội chứng CRPS loại I ở chi trên kéo dài không đáp ứng với các liệu pháp giảm đau thông thường. Ba mươi ba bệnh nhân đã trải qua chặn hạch sao và 34 bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp thần kinh sóng radio của hạch sao. Dẫn đường bằng CT được sử dụng ở cả hai nhóm. Quy trình được coi là hiệu quả khi việc giảm đau đạt ≥50%, kéo dài ít nhất 2 năm. Ba mươi chín phụ nữ (58.2%) và 28 nam giới (41.8%) với độ tuổi trung bình là 49.5 tuổi đã được đưa vào nghiên cứu. Phân tích đơn biến thực hiện trên nhóm chặn và nhóm RFN cho thấy tỷ lệ thành công cao hơn một cách có ý nghĩa (P < 0.0001) ở nhóm RFN (67.6%, 23/34) so với nhóm chặn (21.2%, 7/33) với tỷ lệ odds là 7.76. Thần kinh bằng sóng radio dẫn đường bằng CT của hạch sao là một phương pháp điều trị an toàn và thành công cho hội chứng CRPS loại I không đáp ứng ở chi trên. Nó dường như hiệu quả hơn so với chặn hạch sao. • Hội chứng đau khu vực phức tạp gây đau đớn, tàn tật và thường không đáp ứng với điều trị. • Sáu mươi bảy phần trăm bệnh nhân có sự giảm đau kéo dài (2 năm) sau khi điều trị bằng kỹ thuật thần kinh sóng radio. • Nghiên cứu hồi cứu cho thấy tỷ lệ thành công cao hơn đáng kể cho thần kinh bằng sóng radio. • Dẫn đường bằng CT là điều bắt buộc cho một quy trình thành công và an toàn.
Từ khóa
#Hội chứng đau khu vực phức tạp #đau mãn tính #điều trị không đáp ứng #hạch sao #thần kinh sóng radioTài liệu tham khảo
Roberts WJ (1986) A hypothesis on the physiological basis for causalgia and related pains. Pain 24:297–311
Quisel A, Gill JM, Witherell P (2005) Complex regional pain syndrome: which treatments show promise? J Fam Pract 54:599–603
Cepeda MS, Carr DB, Lau J (2005) Local anesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome. Cochrane Database Syst Rev (4):CD004598
Yucel I, Demiraran Y, Ozturan K, Degirmenci E (2009) Complex regional pain syndrome type I: efficacy of stellate ganglion blockade. J Orthop Traumatol 10:179–183
Nascimento MS, Klamt JG, Prado WA (2010) Intravenous regional block is similar to sympathetic ganglion block for pain management in patients with complex regional pain syndrome type I. Braz J Med Biol Res 43:1239–1244
Kastler A, Aubry S, Barbier-Brion B, Jehl J, Kastler B (2012) Radiofrequency neurolysis in the management of inguinal neuralgia: preliminary study. Radiology 262:701–707
Chua NH, Vissers KC, Sluijter ME (2011) Pulsed radiofrequency treatment in interventional pain management: mechanisms and potential indications-a review. Acta Neurochir (Wien) 153:763–771
Ellis H, Feldman S (1979) Anatomy for the anaesthtists, 3rd edn. Blackwell Scientific Publications, Oxford
Hogan QH, Erickson SJ (1992) MR imaging of the stellate ganglion: normal appearance. AJR Am J Roentgenol 158:655–659
Merskey HBN (1994) Classification of chronic pain. IASP Press
Collins SL, Moore RA, McQuay HJ (1997) The visual analogue pain intensity scale: what is moderate pain in millimetres? Pain 72:95–97
Kastler B (2006) Interventional radiology in pain treatment. Springer, Berlin
Wang JK, Johnson KA, Ilstrup DM (1985) Sympathetic blocks for reflex sympathetic dystrophy. Pain 23:13–17
Ackerman WE, Zhang JM (2006) Efficacy of stellate ganglion blockade for the management of type 1 complex regional pain syndrome. South Med J 99:1084–1088
Schurmann M, Gradl G, Wizgal I et al (2001) Clinical and physiologic evaluation of stellate ganglion blockade for complex regional pain syndrome type I. Clin J Pain 17:94–100
Albazaz R, Wong YT, Homer-Vanniasinkam S (2008) Complex regional pain syndrome: a review. Ann Vasc Surg 22:297–306
Hogan QH, Abram SE (1997) Neural blockade for diagnosis and prognosis. A review. Anesthesiology 86:216–241
Higa K, Hirata K, Hirota K, Nitahara K, Shono S (2006) Retropharyngeal hematoma after stellate ganglion block: Analysis of 27 patients reported in the literature. Anesthesiology 105:1238–1245, discussion 1235A–1236A
Chaturvedi A, Dash H (2010) Locked-in syndrome during stellate ganglion block. Indian J Anaesth 54:324–326
Carron H, Litwiller R (1975) Stellate ganglion block. Anesth Analg 54:567–570
Allen G, Samson B (1986) Contralateral Horner’s syndrome following stellate ganglion block. Can Anaesth Soc J 33:112–113
Abdi S, Zhou Y, Patel N, Saini B, Nelson J (2004) A new and easy technique to block the stellate ganglion. Pain Physician 7:327–331
Elias M (2000) Cervical sympathetic and stellate ganglion blocks. Pain Physician 3:294–304
Moore DC, Bridenbaugh LD Jr (1956) The anterior approach to the stellate ganglion use without a serious complication in two thousand blocks. J Am Med Assoc 160:158–162
Hogan QH, Erickson SJ, Haddox JD, Abram SE (1992) The spread of solutions during stellate ganglion block. Reg Anesth 17:78–83
Guntamukkala M, Hardy PA (1991) Spread of injectate after stellate ganglion block in man: an anatomical study. Br J Anaesth 66:643–644
Bogduk N, Macintosh J, Marsland A (1987) Technical limitations to the efficacy of radiofrequency neurotomy for spinal pain. Neurosurgery 20:529–535
Cosman ER, Rittman WJ, Nashold BS, Makachinas TT (1988) Radiofrequency lesion generation and its effect on tissue impedance. Appl Neurophysiol 51:230–242
Forouzanfar T, van Kleef M, Weber WE (2000) Radiofrequency lesions of the stellate ganglion in chronic pain syndromes: retrospective analysis of clinical efficacy in 86 patients. Clin J Pain 16:164–168
Geurts J, Stolker R (1993) Percutaneous radiofrequency lesion of the stellate ganglion in the treatment of pain in upper extremity reflex sympathetic dystrophy. Pain Clin 6:17–25