Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Laser CO2 trong điều trị loét bàn chân đái tháo đường có xương lộ. Một chuỗi liên tiếp các bệnh nhân đái tháo đường típ 2
Tóm tắt
Việc điều trị các loét bàn chân có xương lộ là một thách thức, do nguy cơ nhiễm trùng và những khó khăn trong việc phát triển mô hạt. Một chùm tia laser CO2 có thể được sử dụng để tạo ra các đoạn nối trên màng xương, cho phép lộ ra máu chứa các tế bào gốc đa năng, có khả năng khởi phát quá trình lành thương. Việc ứng dụng tại chỗ huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) đã được đề xuất như một công cụ điều trị để tăng tốc quá trình lành thương ở các loét bàn chân, bao gồm cả ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường. Mục tiêu của nghiên cứu này, một nghiên cứu thử nghiệm chuyên đề, là đánh giá tiềm năng điều trị của laser CO2, riêng lẻ hoặc kết hợp với PRP, trong việc điều trị các loét bàn chân của bệnh nhân tiểu đường với xương lộ. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu quan sát thử nghiệm, không đối chứng trong 3 tháng trên một chuỗi liên tiếp gồm 9 bệnh nhân tiểu đường típ 2 và các loét bàn chân có xương lộ. Một máy laser CO2 được sử dụng để tạo ra chín đoạn nối trên màng xương cho mỗi cm2, bằng cách định hướng chùm tia laser tập trung lên xương cho đến khi chảy máu. Quy trình này đã được lặp lại lên đến 6 lần, cách nhau 1 tuần và các loét được đánh giá hàng tuần cho đến khi kết thúc nghiên cứu (3 tháng). Trong 5 trong số 14 bệnh nhân cuối cùng, liệu pháp được mô tả trên đây đã được kết hợp với PRP. Trong số 9 bệnh nhân được điều trị, 4 người đã lành vết thương và 1 người bệnh khác phát triển mô hạt che phủ hoàn toàn bề mặt xương. Trong số 4 bệnh nhân không hồi phục, 1 người đã phải cắt cụt một phần. Trong số 5 bệnh nhân được điều trị kết hợp bằng laser CO2 và PRP, 2 người đã lành vết thương trong vòng 3 tháng, và 2 bệnh nhân khác phát triển mô hạt che phủ hoàn toàn bề mặt xương; bệnh nhân thứ năm không thấy cải thiện nào và đã phải cắt cụt. Những kinh nghiệm thử nghiệm hiện tại đại diện cho một sự đổi mới trong lĩnh vực này cho thấy một khả năng sử dụng laser CO2 trong điều trị loét bàn chân tiểu đường.
Từ khóa
#laser CO2 #loét bàn chân tiểu đường #huyết tương giàu tiểu cầu #tế bào gốc đa năng #điều trị loétTài liệu tham khảo
Juri H, Palma JA (1987) CO2 laser in decubitus ulcers: a comparative study. Lasers Surg Med 7:296–299
Stellar S (1980) The carbon dioxide surgical laser in neurological surgery, decubitus ulcers, and burns. Lasers Surg Med 1:15–33
Krakowski AC, Diaz L, Admani S, Uebelhoer NS, Shumaker PR (2016) Healing of chronic wounds with adjunctive ablative fractional laser resurfacing in two pediatric patients. Lasers Surg Med 48(2):166–169
Phillips TJ, Morton LM, Uebelhoer NS, Dover JS (2015) Ablative fractional carbon dioxide laser in the treatment of chronic, posttraumatic, lower-extremity ulcers in elderly patients. JAMA Dermatol 151:868–871
Krakowski AC, Ghasri P (2015) Case report: rapidly healing epidermolysis bullosa wound after ablative fractional resurfacing. Pediatrics 135:e207–e210
Forney R, Mauro T (1999) Using lasers in diabetic wound healing. Diabetes Technol Ther 1:189–192
Marangoni O, Melato M (1998) Surgical cleansing of varicose ulcers of the leg using a CO2 laser with rotating mirror scanner. J Clin Laser Med Surg 16:181–184
Rinaldi F, Alberetto M, Pontiroli A (1993) The diabetic foot. General considerations and proposal of a new therapeutic and preventive approach. Diabetes Res Clin Pract 21:43–49
Chromey PA (1992) The efficacy of carbon dioxide laser surgery for adjunct ulcer therapy. Clin Podiatr Med Surg 9:709–719
Martinez-Zapata MJ, Martí-Carvajal AJ, Solà I, Expósito JA, Bolíbar I, Rodríguez L, Garcia J, Zaror C (2016) Autologous platelet-rich plasma for treating chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev 5:CD006899
Armstrong DG, Lavery LA, Harkless LB (1998) Validation of a diabetic wound classification system. The contribution of depth, infection, and ischemia to risk of amputation. Diabetes Care 21:855–859
Pillon S, Bello C, Ceccarelli S, Boccuzzi L (2012) Wound Assessment EP 426 Telemedicine and wound management using dedicated smartphone app. Annual European Wound Management Association (poster), Wien
Apelqvist J, Bakker K, van Houtum WH, Nabuurs-Franssen MH, Schaper NC (2000). International consensus and practical guidelines on the management and the prevention of the diabetic foot. International Working Group on the Diabetic Foot. Diabetes Metab Res Rev 16(Suppl 1):S84–92.
Margolis DJ, Allen-Taylor L, Hoffstad O, Berlin JA (2003) Diabetic neuropathic foot ulcers: predicting which ones will not heal. Am J Med 115:627–631