Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đáp ứng phế quản với thông khí khô ở những người hút thuốc có thể dự đoán sự suy giảm tình trạng đường thở bằng cách sử dụng các phương pháp gián tiếp
Beiträge zur Klinik der Tuberkulose und spezifischen Tuberkulose-Forschung - Tập 191 - Trang 183-190 - 2013
Tóm tắt
Việc mất triệu chứng hô hấp và suy giảm nhanh chóng chức năng phổi có thể xảy ra ở những người hút thuốc lá nhạy cảm. Đáp ứng phế quản quá mức (BHR) do các phương pháp thách thức trực tiếp gây ra dự đoán các kết quả chức năng phổi xấu hơn. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá xem BHR đối với thông khí siêu bão hòa không khí khô (IHDA) có liên quan đến sự suy giảm nhanh chóng trong tình trạng đường thở và triệu chứng hô hấp hay không. Một trăm hai mươi tám người hút thuốc và 26 cá nhân khỏe mạnh, phù hợp về độ tuổi và giới tính không có tiền sử hút thuốc đã được điều tra. Tất cả các đối tượng đều hoàn thành một bảng câu hỏi. Các phép đo đỉnh lưu thông phổi (spirometry) và dao động xung (impulse oscillometry - IOS) được ghi lại trước và sau 4 phút IHDA. Các thử nghiệm được lặp lại sau 3 năm ở 102 người hút thuốc và 11 người chứng. Tám mươi lăm người hút thuốc (66%) đã đáp ứng với thách thức với mức tăng tần số cộng hưởng (Fres) ≥2.4-Hz, giới hạn cắt nghĩa cho BHR, được ghi bằng IOS. Họ có Fres cao hơn tại thời điểm ban đầu so với những người hút thuốc không phản ứng [12.8 ± 3.2 so với 11.5 ± 3.4 Hz (p < 0.05)] và giá trị FEV1 thấp hơn [83 ± 13 so với 89 ± 13 % dự đoán (p < 0.05)]. Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy tiếng rít (odds ratio = 3.7, p < 0.01) và ho (odds ratio = 8.1, p < 0.05) có liên quan đáng kể đến việc đáp ứng quá mức. Một tăng về Fres được ghi nhận sau 3 năm ở những người hút thuốc đáp ứng nhưng không ở những người không phản ứng hoặc nhóm chứng. Sự khác biệt vẫn tồn tại khi loại trừ các đối tượng có COPD. Tỷ lệ người hút thuốc có phản ứng quá mức là cao hơn mong đợi và có sự liên quan chặt chẽ giữa tiếng rít và ho với BHR. Chỉ BHR có thể phân biệt những người hút thuốc có sự suy giảm nhanh chóng tình trạng đường thở với những người khác.
Từ khóa
#Đáp ứng phế quản #thông khí khô #người hút thuốc #sức khỏe hô hấp #chức năng phổiTài liệu tham khảo
van Schayck CP, Halbert RJ, Nordyke RJ, Isonaka S, Maroni J, Nonikov D (2005) Comparison of existing symptom-based questionnaires for identifying COPD in the general practice setting. Respirology 10(3):323–333. doi:10.1111/j.1440-1843.2005.00720.x
Yanbaeva DG, Dentener MA, Creutzberg EC, Wesseling G, Wouters EF (2007) Systemic effects of smoking. Chest 131(5):1557–1566. doi:10.1378/chest.06-2179
Walter RE, Wilk JB, Larson MG, Vasan RS, Keaney JF Jr, Lipinska I, O’Connor GT, Benjamin EJ (2008) Systemic inflammation and COPD: the Framingham Heart Study. Chest 133(1):19–25. doi:10.1378/chest.07-0058
Ludviksdottir D, Janson C, Bjornsson E, Stalenheim G, Boman G, Hedenstrom H, Venge P, Gudbjornsson B, Valtysdottir S (2000) Different airway responsiveness profiles in atopic asthma, nonatopic asthma, and Sjogren’s syndrome. BHR Study Group. Bronchial hyperresponsiveness. Allergy 55(3):259–265
Tashkin DP, Altose MD, Connett JE, Kanner RE, Lee WW, Wise RA (1996) Methacholine reactivity predicts changes in lung function over time in smokers with early chronic obstructive pulmonary disease. The Lung Health Study Research Group. Am J Respir Crit Care Med 153(6 Pt 1):1802–1811
Xu X, Rijcken B, Schouten JP, Weiss ST (1997) Airways responsiveness and development and remission of chronic respiratory symptoms in adults. Lancet 350(9089):1431–1434
Hospers JJ, Postma DS, Rijcken B, Weiss ST, Schouten JP (2000) Histamine airway hyper-responsiveness and mortality from chronic obstructive pulmonary disease: a cohort study. Lancet 356(9238):1313–1317
Tashkin DP, Altose MD, Bleecker ER, Connett JE, Kanner RE, Lee WW, Wise R (1992) The lung health study: airway responsiveness to inhaled methacholine in smokers with mild to moderate airflow limitation. The Lung Health Study Research Group. Am Rev Respir Dis 145(2 Pt 1):301–310
Kanner RE, Connett JE, Altose MD, Buist AS, Lee WW, Tashkin DP, Wise RA (1994) Gender difference in airway hyperresponsiveness in smokers with mild COPD. The lung health study. Am J Respir Crit Care Med 150(4):956–961
Ramsdale EH, Morris MM, Roberts RS, Hargreave FE (1984) Bronchial responsiveness to methacholine in chronic bronchitis: relationship to airflow obstruction and cold air responsiveness. Thorax 39(12):912–918
Kostikas K, Koutsoumbou S, Karamanis T, Papatheodorou G, Loukides S (2008) Isocapnic cold air challenge in patients with COPD: are there any predisposing factors? COPD 5(3):171–176. doi:10.1080/15412550802093009
Orehek J, Nicoli MM, Delpierre S, Beaupre A (1981) Influence of the previous deep inspiration on the spirometric measurement of provoked bronchoconstriction in asthma. Am Rev Respir Dis 123(3):269–272
Malmberg P, Larsson K, Sundblad BM, Zhiping W (1993) Importance of the time interval between FEV1 measurements in a methacholine provocation test. Eur Respir J 6(5):680–686
Kohlhäufl M, Brand P, Scheuch G, Schulz H, Haussinger K, Heyder J (2001) Impulse oscillometry in healthy nonsmokers and asymptomatic smokers: effects of bronchial challenge with methacholine. J Aerosol Med 14(1):1–12
Oostveen E, MacLeod D, Lorino H, Farre R, Hantos Z, Desager K, Marchal F, Measurements ERSTFoRI (2003) The forced oscillation technique in clinical practice: methodology, recommendations and future developments. Eur Respir J 22(6):1026–1041
International Primary Care Airways Group. The IPAG Handbook. Available at http://www.ipagguide.org/. Accessed September 2, 2012
Quanjer P (1983) Standardized lung function testing. Report working party. Bull Eur Physiopathol Respir 19(Suppl 5):1–95
Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, Coates A, Crapo R, Enright P, van der Grinten CP, Gustafsson P, Jensen R, Johnson DC, MacIntyre N, McKay R, Navajas D, Pedersen OF, Pellegrino R, Viegi G, Wanger J (2005) Standardisation of spirometry. Eur Respir J 26(2):319–338. doi:10.1183/09031936.05.00034805
Hedenstrom H, Malmberg P, Agarwal K (1985) Reference values for lung function tests in females. Regression equations with smoking variables. Bull Eur Physiopathol Respir 21(6):551–557
Hedenstrom H, Malmberg P, Fridriksson HV (1986) Reference values for lung function tests in men: regression equations with smoking variables. Ups J Med Sci 91(3):299–310
Schmekel B, Smith HJ (1997) The diagnostic capacity of forced oscillation and forced expiration techniques in identifying asthma by isocapnic hyperpnoea of cold air. Eur Respir J 10(10):2243–2249
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. (2011) Available at http://www.goldcopd.org/Guidelines/guidelines-resources.html. Accessed December 2011
Eliasson AH, Phillips YY, Rajagopal KR, Howard RS (1992) Sensitivity and specificity of bronchial provocation testing. An evaluation of four techniques in exercise-induced bronchospasm. Chest 102(2):347–355
Pennings HJ, Wouters EF (1997) Effect of inhaled beclomethasone dipropionate on isocapnic hyperventilation with cold air in asthmatics, measured with forced oscillation technique. Eur Respir J 10(3):665–671
Evans TM, Rundell KW, Beck KC, Levine AM, Baumann JM (2005) Airway narrowing measured by spirometry and impulse oscillometry following room temperature and cold temperature exercise. Chest 128(4):2412–2419. doi:10.1378/chest.128.4.2412
Hassan NM, Hargreave FE, Nair P (2010) Airway responsiveness to indirect challenges in COPD. COPD 7(2):133–140. doi:10.3109/15412551003631741
Scichilone N, Battaglia S, La Sala A, Bellia V (2006) Clinical implications of airway hyperresponsiveness in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 1(1):49–60
Crimi E, Pellegrino R, Milanese M, Brusasco V (2002) Deep breaths, methacholine, and airway narrowing in healthy and mild asthmatic subjects. J Appl Physiol 93(4):1384–1390. doi:10.1152/japplphysiol.00209.2002
Scichilone N, Marchese R, Catalano F, Vignola AM, Togias A, Bellia V (2004) Bronchodilatory effect of deep inspiration is absent in subjects with mild COPD. Chest 125(6):2029–2035
Scichilone N, La Sala A, Bellia M, Fallano K, Togias A, Brown RH, Midiri M, Bellia V (2008) The airway response to deep inspirations decreases with COPD severity and is associated with airway distensibility assessed by computed tomography. J Appl Physiol 105(3):832–838. doi:10.1152/japplphysiol.01307.2007
Dransfield MT, Davis JJ, Gerald LB, Bailey WC (2006) Racial and gender differences in susceptibility to tobacco smoke among patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respir Med 100(6):1110–1116. doi:10.1016/j.rmed.2005.09.019
Willemse BW, Postma DS, Timens W, ten Hacken NH (2004) The impact of smoking cessation on respiratory symptoms, lung function, airway hyperresponsiveness and inflammation. Eur Respir J 23(3):464–476
Schachter LM, Salome CM, Peat JK, Woolcock AJ (2001) Obesity is a risk for asthma and wheeze but not airway hyperresponsiveness. Thorax 56(1):4–8
Thyagarajan B, Jacobs DR Jr, Apostol GG, Smith LJ, Jensen RL, Crapo RO, Barr RG, Lewis CE, Williams OD (2008) Longitudinal association of body mass index with lung function: the CARDIA study. Respir Res 9:31. doi:10.1186/1465-9921-9-31