Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu Thuật Bảo Tồn Vú cho Ung Thư Vú: Sở Thích của Bác Sĩ Phẫu Thuật Ấn Độ và Các Yếu Tố Ảnh Hưởng
Tóm tắt
Đã được xác định rằng tỷ lệ sống sót không bị bệnh và tỷ lệ sống sót toàn bộ sau phẫu thuật bảo tồn vú (BCS) theo sau là điều trị bức xạ tương đương với tỷ lệ sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Tuy nhiên, ở các nước châu Á, tỷ lệ phẫu thuật BCS vẫn tiếp tục ở mức thấp. Nguyên nhân có thể đa dạng, bao gồm sự lựa chọn của bệnh nhân, sự có mặt và khả năng tiếp cận cơ sở hạ tầng, và sự lựa chọn của bác sĩ phẫu thuật. Chúng tôi nhằm làm sáng tỏ quan điểm của các bác sĩ phẫu thuật Ấn Độ khi lựa chọn giữa BCS và phẫu thuật cắt bỏ vú ở phụ nữ đủ tiêu chuẩn về mặt ung thư cho phẫu thuật BCS. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu cắt ngang dựa trên khảo sát vào tháng 1–2 năm 2021. Các bác sĩ phẫu thuật Ấn Độ có đào tạo phẫu thuật tổng quát hoặc đào tạo phẫu thuật ung thư chuyên biệt, những người đồng ý tham gia đã được đưa vào nghiên cứu. Phân tích hồi quy logistic đa biến đã được thực hiện để đánh giá tác động của các biến số nghiên cứu đến việc cung cấp phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc BCS. Tổng cộng có 347 phản hồi đã được đưa vào. Độ tuổi trung bình của các người tham gia là 43 ± 11 năm. Sáu mươi ba bác sĩ phẫu thuật thuộc nhóm tuổi từ 25–44, trong đó phần lớn (80%) là nam giới. 66,4% bác sĩ phẫu thuật 'hầu như luôn luôn' đề nghị BCS cho các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn về mặt ung thư. Các bác sĩ phẫu thuật đã qua đào tạo chuyên ngành về phẫu thuật ung thư hoặc phẫu thuật bảo tồn vú có khả năng đưa ra BCS cao gấp 35 lần (p < 0.01). Các bác sĩ phẫu thuật làm việc trong các bệnh viện có cơ sở hạ tầng y tế chuyên dụng về bức xạ có khả năng cung cấp BCS cao gấp 9 lần (p < 0.05). Năm thực hành, tuổi tác, giới tính và môi trường bệnh viện của bác sĩ phẫu thuật không ảnh hưởng đến phẫu thuật được đề nghị. Hai phần ba bác sĩ phẫu thuật Ấn Độ ưa chuộng BCS hơn phẫu thuật cắt bỏ vú. Việc thiếu cơ sở bức xạ và đào tạo phẫu thuật chuyên ngành là những yếu tố cản trở việc cung cấp BCS cho những phụ nữ đủ tiêu chuẩn.
Từ khóa
#phẫu thuật bảo tồn vú #ung thư vú #bác sĩ phẫu thuật Ấn Độ #đào tạo phẫu thuật chuyên ngành #cắt bỏ vúTài liệu tham khảo
Cancer. (2021) World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer. Accessed August 2021.
The global cancer observatory. (2021). India Globocan 2020 [Fact Sheet]. International Agency for Research on Cancer. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/356-india-fact-sheets.pdf. Accessed August 2021.
van Maaren M, de Munck L, de Bock G, Jobsen J, van Dalen T, Linn S et al (2016) 10 year survival after breast-conserving surgery plus radiotherapy compared with mastectomy in early breast cancer in the Netherlands: a population-based study. Lancet Oncol 17(8):1158–1170
Veronesi U, Cascinelli N, Mariani L, Greco M, Saccozzi R, Luini A et al (2002) Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N Engl J Med 347(16):1227–1232
Sinnadurai S, Kwong A, Hartman M, Tan E, Bhoo-Pathy N, Dahlui M et al (2018) Breast-conserving surgery versus mastectomy in young women with breast cancer in Asian settings. BJS Open 3(1):48–55
Kummerow K, Du L, Penson D, Shyr Y, Hooks M (2015) Nationwide trends in mastectomy for early-stage breast cancer. JAMA Surg 150(1):9
Teo SY, Chuwa E, Latha S, Lew YL, Tan YY (2014) Young breast cancer in a specialised breast unit in Singapore: clinical, radiological and pathological factors. Ann Acad Med Singap 43:79–85
Bothra S, Sabaretnam M, Chand G, Mishra A, Agarwal G, Agarwal A (2019) Indian surgeons’ perspective regarding breast-conserving surgery: a cohort study. Int J Mol Immuno Oncol 4:72–81
Carlson R, Anderson B, Chopra R, Eniu A, Jakesz R, Love R et al (2003) Treatment of breast cancer in countries with limited resources. Breast J 9(s2):S67–S74
Rivera-Franco M, Leon-Rodriguez E (2018) Delays in breast cancer detection and treatment in developing countries. Breast Cancer: Basic Clin Res 12:117822341775267
Yeole BB, Kumar AVR, Kurkure A, Sunny L (2004) Population-based survival from cancers of breast, cervix and ovary in women in Mumbai. India Asian Pac J Cancer Prev 5(3):308–315
Walters S, Maringe C, Butler J, Rachet B, Barrett-Lee P, Bergh J et al (2013) Breast cancer survival and stage at diagnosis in Australia, Canada, Denmark, Norway, Sweden and the UK, 2000–2007: a population-based study. Br J Cancer 108(5):1195–1208
Pramesh C, Badwe R, Borthakur B, Chandra M, Raj E, Kannan T et al (2014) Delivery of affordable and equitable cancer care in India. Lancet Oncol 15(6):e223–e233
Chatterjee S. (2020) Is India overdoing mastectomy?. Indian J Surg
Galeano Machuca M, Cheng S, Jou T, Cheng C (2020) Determinants of breast-conserving therapy in the Asian population: a systematic review. World J Surg 45(3):799–807
Reitsamer R, Menzel C, Glueck S, Hitzl W, Peintinger F (2008) Predictors of mastectomy in a certified breast center the surgeon is an independent risk factor. Breast J 14(4):324–329
Raina V, Bhutani M, Bedi R, Sharma A, Deo SV, Shukla NK et al (2005) Clinical features and prognostic factors of early breast cancer at a major centre in North India. Indian J Cancer 42:36–41
Bajpai V (2014) The challenges confronting public hospitals in India, their origins, and possible solutions. Adv Public Health 2014:1–27
Berman P, Ahuja R, Bhandari L (2010) The impoverishing effect of healthcare payments in India: New methodology and findings. Econ Polit Wkly 45(16):65–71
Cardoso F, Fallowfield L, Costa A, Castiglione M, Senkus E (2011) Locally recurrent or metastatic breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 22:vi25–vi30
Woon Y, Chan M (2005) Breast conservation surgery—the surgeon’s factor. The Breast 14(2):131–135
Boero IJ, Paravati AJ, Hou J, Gillespie EF, Schoenbrunner A, Unkart J et al (2019) The impact of surgeons on the likelihood of mastectomy in breast cancer. Ann Surg 269(5):951–958
Bellavance EC, Kesmodel SB (2016) Decision-making in the surgical treatment of breast cancer: factors influencing women’s choices for mastectomy and breast conserving surgery. Front Oncol 6
Najafi M, Ebrahimi M, Kaviani A, Hashemi E, Montazeri A (2005) Breast conserving surgery versus mastectomy: cancer practice by general surgeons in Iran. BMC Cancer 5(1)
Gu J, Groot G, Boden C, Busch A, Holtslander L, Lim H (2018) Review of factors influencing women’s choice of mastectomy versus breast conserving therapy in early stage breast cancer: a systematic review. Clin Breast Cancer 18(4)
Hershman DL, Buono D, Jacobson JS, McBride RB, Tsai WY, Joseph KA et al (2009) Surgeon characteristics and use of breast conservation surgery in women with early stage breast cancer. Ann Surg 249(5):828–833
Arnaud S, Houvenaeghel G, Moutardier V, Butarelli M, Martino M, Tallet A et al (2004) Patients’ and surgeons’ perspectives on axillary surgery for breast cancer. Eur J Surg Oncol (EJSO) 30(7):735–743
Lam WWT, Fielding R, Ho EYY, Chan M, Or A (2005) Surgeon’s recommendation, perceived operative efficacy and age dictate treatment choice by Chinese women facing breast cancer surgery. Psychooncology 14(7):585–593
Teh Y-C, Shaari NEN, Taib NA, Ng C-H, See M-H, Tan G-H, et al (2014) Determinants of choice of surgery in Asian patients with early breast cancer in a middle income country. Vol. 15, Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. Asian Pacific Organization for Cancer Prevention p. 3163–7. https://doi.org/10.7314/APJCP.2014.15.7.3163
Savelberg W, Moser A, Smidt M, Boersma L, Haekens C, Weijden Tv (2015) Protocol for a pre-implementation and post-implementation study on shared decision-making in the surgical treatment of women with early-stage breast cancer. BMJ Open 5(3)
Whelan T, Levine M, Willan A, Gafni A, Sanders K, Mirsky D et al (2004) Effect of a decision aid on knowledge and treatment decision making for breast cancer surgery. JAMA 292(4):435