Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phù não và tăng áp lực nội sọ trong bệnh sinh của viêm màng não do vi khuẩn
Tóm tắt
Trong những năm gần đây, nhiều tiến bộ đã được đạt được trong việc hiểu biết về bệnh sinh của viêm màng não do vi khuẩn. Các nghiên cứu in vivo đã chỉ ra rằng các mảnh vỡ thành tế bào vi khuẩn và endotoxin là các thành phần hoạt động mạnh, độc lập với sự hiện diện của vi khuẩn sống trong không gian dưới nhện. Sự hiện diện của chúng trong dịch não tủy liên quan đến việc kích thích phản ứng viêm và sự phát triển của phù não cùng với tăng áp lực nội sọ. Liệu pháp kháng khuẩn có thể gây ra sự gia tăng bổ sung các sản phẩm vi khuẩn có hại trong dịch não tủy, từ đó làm tăng cường những thay đổi bệnh sinh này. Những thay đổi này có thể góp phần vào sự phát triển tổn thương não trong quá trình viêm màng não. Một số công việc thí nghiệm đầy hứa hẹn đã được thực hiện nhằm phản kháng các hiện tượng nêu trên bằng các tác nhân chống viêm không steroid hoặc steroid cùng với các kháng thể đơn dòng. Mặc dù đã có những tiến bộ đáng kể, nhưng cần phải thực hiện thêm nhiều nghiên cứu trong các lĩnh vực này để cải thiện tiên lượng của viêm màng não do vi khuẩn.
Từ khóa
#viêm màng não #phù não #áp lực nội sọ #bệnh sinh #kháng sinhTài liệu tham khảo
Zimmerli, W., Egli, T. F., Ritz, R.: Prognostische Faktoren bei der bakteriellen Meningitis des Erwachsenen. Eine retrospektive Analyse von 46 Patienten. Schweizerische Medizinische Wochenschrift 1987, 117: 861–867.
Schlech, W. F., Ward, J. I., Band, J. D., Hightower, A., Fraser, D. W., Broome, C. V.: Bacterial meningitis in the United States, 1978 through 1981. Journal of the American Medical Association 1985, 253: 1749–1754.
Swartz, M. N., Dodge, P. R.: Bacterial meningitis — a review of selected aspects. I. General clinical features, special problems and unusual meningeal reactions mimicking bacterial meningitis. New England Journal of Medicine 1965, 272: 779–787.
Dodge, P. R., Davis, H., Feigin, R. D., Holmes, S. J., Kaplan, S. L., Jubelirer, D. P., Stechenberg, B. W., Hirsch, S. K.: Prospective evaluation of hearing impariments as a sequela of acute bacterial meningitis. New England Journal of Medicine 1984, 311: 869–874.
Dodge, P. R., Swartz, M. N.: Bacterial meningitis — a review of selected aspects. II. Special neurologic problems, postmeningitis complications and clinicopathological correlations. New England Journal of Medicine 1965, 272: 1003–1010.
Täuber, M. G., Shibl, A. M., Hackbarth, C. J., Larrick, J. W., Sande, M. A.: Antibiotic therapy, endotoxin concentration in cerebrospinal fluid, and brain edema in experimentalEscherichia coli meningitis in rabbits. Journal of Infectious Diseases 1987, 156: 456–462.
Tuomanen, E., Tomasz, A., Hengstler, B., Zak, O.: The relative role of bacterial cell wall and capsule in the induction of inflammation in pneumococcal meningitis. Journal of Infectious Diseases 1985, 151: 535–540.
Tuomanen, E., Liu, H., Hengstler, B., Zak, O., Tomasz, A.: The induction of meningeal inflammation by components of the pneumococcal cell wall. Journal of Infectious Diseases 1985, 152: 859–868.
Klatzo, I.: Presidential address. Neuropathological aspects of brain edema. Journal of Neuropathology and Experimental Neurology 1967, 26: 1–14.
Klatzo, I.: Brain edema following brain ischaemia and the influence of therapy. British Journal of Anaesthesiology 1985, 57: 18–22.
Klatzo, I.: Pathophysiological aspects of brain edema. Acta Neuropathologica 1987, 72: 236–239.
Quagliarello, V. J., Long, W. J., Scheld, W. M.: Morphologic alterations of the blood-brain barrier with experimental meningitis in the rat. Journal of Clinical Investigation 1986, 77: 1084–1095.
Fishman, R. A.: Brain edema. New England Journal of Medicine 1975, 293: 706–711.
Täuber, M. G., Khayam-Bashi, H., Sande, M. A.: Effects of ampicillin and corticosteroids on brain water content, cerebrospinal fluid pressure, and cerebrospinal fluid lactate levels in experimental pneumococcal meningitis. Journal of Infectious Diseases 1985, 151: 528–534.
Täuber, M. G., Brooks-Fournier, R. A., Sande, M. A.: Experimental models of CNS infections — contributions to concepts of disease and treatments. Neurologic Clinics 1986, 4: 249–264.
Stovring, J., Snyder, R. D.: Computed tomography in childhood bacterial meningitis. Journal of Pediatrics 1980, 96: 820–823.
Bell, B. A., Kean, D. M., MacDonald, H. L., Barnett, G. H., Douglas, R. H. B., Smith, M. A., McGhee, C. N. J., Miller, J. D., Tocher, J. L., Best, J. J. K.: Brain water measured by magnetic resonance imaging. Lancet 1987, i: 66–69.
Dodge, P. R., Swartz, M. N.: Bacterial meningitis — a review of selected aspects. II. Special neurologic problems, postmeningitic complications and clinicopathological correlations. New England Journal of Medicine 1965, 272: 954–960.
Williams, C. P. S., Swanson, A. G., Chapman, J. T.: Brain swelling with acute purulent meningitis. Pediatrics 1964, 34: 220–227.
Nugent, S. K., Bausher, J. A., Moxon, E. R., Rogers, M. C.: Raised intracranial pressure. Its management inNeisseria meningitidis meningoencephalitis. American Journal of Diseases in Children 1979, 133: 260–262.
Horwitz, S. J., Boxerbaum, B., O'Bell, J.: Cerebral herniation in bacterial meningitis in childhood. Annals of Neurology 1980, 7: 524–528.
Connor, W. T., Minielly, J. A.: Cerebral oedema in fatal meningococcaemia. Lancet 1980, ii: 967–969.
Kety, S. S., Shenkin, H. A., Schmidt, C. F.: The effects of increased intracranial pressure on cerebral circulatory functions in man. Journal of Clinical Investigation 1948, 27: 493–499.
Paulson, O. B., Brodersen, P., Hansen, E. L., Kristensen, H. S.: Regional cerebral blood flow, cerebral metabolic rate of oxygen, and cerebrospinal fluid acid-base variables in patients with acute meningitis and with acute encephalitis. Acta Medica Scandinavia 1974, 196: 191–198.
McMenamin, J. B., Volpe, J. J.: Bacterial meningitis in infancy: effects on intracranial pressure and cerebral blood flow velocity. Neurology 1984, 34: 500–504.
Täuber, M. G., Borschberg, U., Sande, M. A.: Influence of granulocytes on brain edema, intracranial pressure, and cerebrospinal fluid concentrations of lactate and protein in experimental meningitis. Journal of Infectious Diseases 1988, 157: 456–464.
Syrogiannopolous, G. A., Olsen, K. D., Reisch, J. S., McCracken, G. H.: Dexamethasone in the treatment of experimentalHaemophilus influenzae type b meningitis. Journal of Infectious Diseases 1987, 155: 213–219.
Scheld, W. M., Dacey, R. G., Winn, H. R., Welsh, J. E., Jane, J. A., Sande, M. A.: Cerebrospinal fluid outflow resistance in rabbits with experimental meningitis. Alterations with penicillin and methylprednisolone. Journal of Clinical Investigation 1980, 66: 243–253.
Goitein, K. J., Shapiro, M., Ramaz, M.: Intracranial pressure in experimentalStreptococcus pneumoniae meningitis in rabbits. In:Miller, J. D., Teasdale, G. M., Rowan, J. O., Galbraith, S. L., Mendelow, A. D. (ed.): Intracranial pressure IV. Springer, Berlin, 1986, p. 507–511.
Fishman, R. A., Sligar, K., Hake, R. B.: Effects of leukocytes on brain metabolism in granulocytic brain edema. Annals of Neurolology 1977, 2: 89–94.
Malech, H. L., Gallin, J. I.: Neutrophils in human diseases. New England Journal of Medicine 1987, 317: 687–694.
Ernst, J. D., Decazes, J. M., Sande, M. A.: Experimental pneumococcal meningitis: role of leukocytes in pathogenesis. Infection and Immunity 1983, 41: 275–279.
Täuber, M. G., Doroshow, C. A., Hackbarth, C. J., Rusnak, M. G., Drake, T. A., Sande, M. A.: Antibacterial activity of beta-lactam antibiotics in experimental meningitis due toStreptococcus pneumoniae. Journal of Infectious Diseases 1984, 149: 568–574.
Tuomanen, E., Hengstler, B., Rich, R., Bray, M. A., Zak, O., Tomasz, A.: Nonsteroidal anti-inflammatory agents in the therapy for experimental pneumococcal meningitis. Journal of Infectious Diseases 1987, 155: 985–990.
Syrogiannopoulos, G. A., Hansen, E. J., Erwin, A. L., Munford, R. S., Rutledge, J., Reisch, J. S., McCracken, G. H.:Haemophilus influenzae type b oligosaccharide induces meningeal inflammation. Journal of Infectious Diseases 1988, 157: 237–244.
Morrison, D. C., Jacobs, D. M.: Binding of polymyxin B to the lipid A portion of bacterial lipopolysaccharides. Immunochemistry 1976, 13: 813–818.
Pollack, M., Raubitschek, A. A., Larrick, J. W.: Human monoclonal antibodies that recognize conserved epitopes in the core-lipid A region of lipopolysaccharides. Journal of Clinical Investigation 1987, 79: 1421–1430.
Morrison, D. C., Ulevitch, R. J.: The effects of bacterial endotoxins on host mediation systems. American Journal of Pathology 1978, 93: 525–618.
Ryan, J. L.: Microbial factors in pathogenesis: lipopolysaccharides. In: Root, R. K., Sande, M. A. (ed.). Septic shock. Churchill Livingstone, New York, 1985, p. 13–25.
Chan, P. H., Fishman, R. A.: Brain edema: induction in cortical slices by polyunsaturated fatty acids. Science 1978, 201: 358–360.
Chan, P. H., Schmidley, J. W., Fishman, R. A., Longar, S. M.: Brain injury, edema, and vascular permeability changes induced by oxygen derived free radicals. Neurology 1984, 34: 315–320.
Chan, P. H., Fishman, R. A., Caronna, J. W., Prioleau, G., Lee, J.: Induction of brain edema following intracerebral injection of arachidonic acid. Annals of Neurology 1983, 13: 625–632.
Chan, P. H., Fishman, R. A.: The role of arachidonic acid in vasogenic brain edema. Federal Proceedings 1984, 43: 210–213.
Chan, P. H., Kerlan, R., Fishman, R. A.: Reduction of gamma-aminobutyric acid and glutamate uptake and (Na/K)-ATPase activity in brain slices and synaptosomes by arachidonic acid. Journal of Neurochemistry 1983, 40: 309–316.
Chan, P. H., Fishman, R. A.: Transient formation of superoxide radicals in polyunsaturated fatty acid-induced brain swelling. Journal of Neurochemistry 1980, 35: 1004–1007.
Dinarello, C. A., Mier, J. W.: Lymphokines. New England Journal of Medicine 1987, 317: 940–945.
Michie, H. R., Manogue, K. R., Spriggss, D. R., Revhaug, A., O'Dwyer, S., Dinarello, C. A., Cerami, A., Wolff, S. M., Wilmore, D. W.: Detection of circulation tumor necrosis factor after endotoxin administration. New England Journal of Medicine 1988, 318: 1481–1486.
Lebel, M. H., Freij, B. J., Syrogiannopoulos, G. A., Chrane, D. F., Hoyt, M. J., Stewart, S. M., Kennard, B. D., Olson, K. D., McCracken, G. H.: Dexamethasone therapy for bacterial meningitis. Results of two double-blind, placebo-controlled trials. New England Journal of Medicine 1988, 319: 964–971.
Belsey, M. A., Hoffpauir, C. W., Smith, M. H. D.: Dexamethasone in the treatment of acute bacterial meningitis: the effect of study design on the interpretation of results. Pediatrics 1969, 44: 503–513.
Thornton, G. F.: Adrenocorticosteroid therapy of bacterial meningitis. Connecticut Medicine 1970, 34: 331–334.
Harbin, G. L., Hodges, G. R.: Corticosteroids as adjunctive therapy for acute bacterial meningitis. Southern Medical Journal 1979, 72: 977–980.
Tureen, J. H., Täuber, M. G., Hackbarth, C. J., Scott, K., Sande, M. A.: Indomethacin decreases brain water content in experimental meningitis in rabbits. Clinical Research 1985, 33: 420A.
Chan, P. H., Fishman, R. A.: Phospholipid degradation and the early release of polyunsaturated fatty acids in the evolution of brain edema. In: Go, K. G., Baethman, A. (ed.): Recent progress in the study and therapy of brain edema. Plenum Press, New York, 1984, p. 193–202.