Phản xạ và tự động hóa liên quan đến cái chết não

Neurocritical Care - Tập 3 - Trang 122-126 - 2005
Samay Jain1, Michael DeGeorgia2
1Division of Movement Disorders, Neurological Institute, New York
2Department of Neurology and Neurosurgery, The Cleveland Clinic Foundation, Cleveland

Tóm tắt

Nền tảng: Trong một số trường hợp, chẩn đoán cái chết não đã bị nghi ngờ do sự hiện diện của các cử động. Báo cáo trường hợp này và tổng quan tài liệu minh họa phổ cử động đã được phát hiện trong cái chết não. Phương pháp: Một báo cáo trường hợp và tổng quan tài liệu về các cử động thấy trong cái chết não đã được thực hiện. Kết quả: Cử động trong cái chết não là phổ biến và có nhiều hình thái khác nhau. Một số cử động xuất hiện và biến mất theo thời gian, khiến cho việc phân loại cử động trong cái chết não trở nên khó khăn. Ngoài ra, nhiều thuật ngữ khác nhau đã được sử dụng (ví dụ: dấu hiệu Lazarus, người sống tủy, phản xạ tủy, tự động hóa tủy). Mặc dù các bằng chứng chỉ ra nguồn gốc tủy cho những cử động này, nhưng sinh lý bệnh trong nhiều trường hợp vẫn còn là suy đoán. Các đặc điểm của cử động trong cái chết não đã được xác định, điều này có thể giúp phân biệt chúng với các cử động có nguồn gốc từ thân não hoặc tự nguyện. Kết luận: Dựa trên tổng quan của chúng tôi, chúng tôi đề xuất gọi các cử động được kích thích bởi kích thích làm phản xạ và các cử động tự phát là tự động hóa. Chúng tôi đề xuất sử dụng các thuật ngữ phản xạ liên quan đến cái chết não và tự động hóa liên quan đến cái chết não như hai danh mục chính cho các cử động xảy ra trong cái chết não. Những thuật ngữ này không ngụ ý một sinh lý bệnh cụ thể, nhưng hệ thống định danh có hướng lâm sàng nhất quán có thể hữu ích khi báo cáo những hiện tượng như vậy.

Từ khóa

#cái chết não #phản xạ #tự động hóa #sinh lý bệnh #cử động

Tài liệu tham khảo

Saposnik G, Maruino J, Bueri JA. Movements in brain death. Eur J Neurol 2001;8:209–213. Wijdicks EFM. The diagnosis of brain death. N Engl J Med 2001;344:1215–1221. Plum F, Posner J. The diagnosis of stupor and coma, 3rd ed. Philadelphia: F.A. Davis Company, 1982. Jorgensen EO. Spinal man after brain death. Acta Neurochir (Wien) 1973;28:259–273. Spittler JF, Wortmann D, von During M, Gehlen, W. Phenomenological diversity of spinal reflexes in brain death. Eur J Neurol 2000;7:315–321. Ivan L. Spinal reflexes in cerebral death. Neurology 1973;23:650–652. Dösemeci L, Cengiz M, Yilmaz M, Ramazanoglu A. Frequency of spinal reflex movements in brain-dead patients. Transplant Proc 2004;36:17–19. Saposnik G, Maurinoj, Saizar R, Bueri JA. Undulating toe movements in brain death. Eur J Neurol 2004;11:723–727. Conci F, Procaccio F, Arosio M, Boselli L. Viscero-somatic and viscero-visceral reflexes in brain death. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1986;49:695–698. de Freitas GR, Lima MASD, Andre C. Complex spinal reflexes during transcranial Doppler ultrasound examination for the confirmation of brain death. Acta Neurol Scand 2003;108:170–173. Urasaki E, Tokimura T, Kumai J, Wada S, Yokota A. Preserved spinal dorsal horn potentials in a brain-dead patient with Lazarus’ sign. J Neurosurg 1992;76:710–713. Turmel A, Roux A, Bojanowski MW. Spinal man after declaration of brain death. Neurosurgery 1991;28:298–301. Jastremski M, Powner D, Snyder J, Smith J, Grenvik A. Sponteneous decerebrate movement after declaration of brain death. Neurosurgery 1991;3:479–480. Heytens L, Verlooy J, Gheuens J, Bossaert L. Lazarus sign and extensor posturing in a brain-dead patient. J Neurosurg 1989;71:449–451. Ropper A. Unusual spontaneous movements in brain-dead patients. Neurology 1984;34:1089–1092. Hanna J, Frank J. Automatic stepping in the pontomedullary stage of central herniation. Neurology 1995;45:985–986. American Academy of Neurology. Practice parameters: determining brain death in adults. www.aan.com (accessed April 2004). Rodrigues W, Vyas H. Movements in brain death. Eur J Neurol 2002;9:687–702. Fujimoto K, Yamauchi Y, Yoshida M. Spinal myoclonus in association with brain death. Rinsho Shinkeigaku 1989;11:1417–1419. Aranibar RJ. Spinal man after declaration of brain death. Neurosurgery 1991;28:933. Friedman A. Sympathetic response and brain death. Arch Neurol 1984;41:15. Christie J, O’Lenic T, Cane R. Head turning in brain death. J Clini Anesth 1996;8:141–143. Marti-Fabregas J, Lopez-Navidad A, Caballero F, Otermin P. Decerebrate-like posturing with mechanical ventilation in brain death. Neurology 2000;54:224–227. McNair NL, Meador KJ. The undulating toe flexion sign in brain death. Mov Disord 1992;7:345–347.