Mật độ khoáng xương ở nam giới nhiễm virus HIV-1 với tình trạng thiểu năng sinh dục trước khi điều trị bằng thuốc kháng retrovirus hoạt động mạnh (HAART)

Springer Science and Business Media LLC - Tập 14 - Trang 59-64 - 2009
J Teichmann1,2, U Lange2, T Discher3, J Lohmeyer3, H Stracke2, RG Bretzel2
1Department of Internal Medicine, Medical Clinic C, Ludwigshafen, Germany
2III. Medical Clinic, University of Giessen, Germany
3II. Medical Clinic, University of Giessen, Germany

Tóm tắt

Những thay đổi trong chuyển hóa xương đã được quan sát trong nhiều nghiên cứu ở bệnh nhân nhiễm HIV. Hormone giới tính được biết là ảnh hưởng sâu sắc đến khối lượng xương và quá trình chuyển hóa xương. Tình trạng thiểu năng sinh dục là khá phổ biến ở những bệnh nhân nhiễm HIV. Do đó, chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu cắt ngang trên 80 bệnh nhân nam nhiễm HIV không có hội chứng suy kiệt và 20 đối chứng nam khỏe mạnh, trong đó chúng tôi đã phân tích mẫu nước tiểu và huyết thanh cho các hormone điều hòa canxi và các dấu hiệu của chuyển hóa xương cũng như chức năng nội tiết của tinh hoàn. Mật độ khoáng xương (BMD) được đánh giá bằng hấp thụ X-quang năng lượng kép tại các vị trí cột sống thắt lưng và tam giác Ward của hông trái. Không có bệnh nhân nào nhận điều trị bằng thuốc kháng retrovirus hoạt động mạnh (HAART). So với những bệnh nhân nhiễm HIV có mức hormone sinh dục bình thường, những đối tượng có tình trạng thiểu năng sinh dục (n = 32; 40%) cho thấy sự giảm đáng kể của osteocalcin huyết thanh (p < 0.05) và sự tăng bài tiết liên kết chéo qua nước tiểu (p < 0.05). Tuy nhiên, chúng tôi phát hiện có 13 và 15 bệnh nhân, tương ứng, có tình trạng loãng xương (t-score -1.0 đến -2.5 SD dưới mức bình thường) của cột sống thắt lưng. Sự phân ly giữa tạo xương và tái hấp thu cũng như sự giảm mật độ khoáng xương (p < 0.05) được thể hiện mạnh mẽ hơn ở những bệnh nhân bị thiểu năng sinh dục. Tình trạng thiểu năng sinh dục xảy ra thường xuyên dường như có liên quan thêm đến chuyển hóa xương của bệnh nhân nam dương tính với HIV trước khi bắt đầu HAART.

Từ khóa

#HIV #thiểu năng sinh dục #mật độ khoáng xương #liệu pháp kháng retrovirus hoạt động mạnh #chuyển hóa xương

Tài liệu tham khảo

Zaloga GP, Chernow B: The multifactorial basis for hypocalcemia during sepsis studies of parathyroid hormone-vitamine D axis. Ann Int Med 1987, 107: 36–41. Kuehn EW, Anders HJ, Bogner JR, Obermaier J, Goebel FD, Schlöndorff D: Hypocalcaemia in HIV-infection and AIDS. J Intern Med 1999, 245: 69–73. 10.1046/j.1365-2796.1999.00407.x Dluhy RG: The growing spectrum of HIV-releated endocrine abnormalities. J Clin Endocrinol Metab 1990, 70: 563–565. Glass AR, Eil C: Ketoconazole-induced reduction in serum 1,25-dihydroxy-vitamin D, total serum calcium in hypercalcemic patients. J Clin Endocrinol Metab 1988, 66: 934–938. 10.1210/jcem-66-5-934 Jacobs MB: The aquired immune deficiency syndrome and hypercalcemia. West J Med 1986, 114: 467–471. Pont A: Unusual causes of hypercalcemia. Endocrinol Metabol Clin North Am 1989, 18: 753–764. Hernandez Quero J, Centeno NO, Munoz-Torres M, Martinez-Perez A, Higuera Torres-Puchol JM: Alterations in bone turnover in HIV-positive patients. Infection 1993, 21: 220–222. 10.1007/BF01728893 Serrano M, Marinoso JC, Soriano JC, Rubies-Prat J, Aubia J, Coll J, Bosch J, Del Rio L, Vila J, Goday A, Nacher M: Bone remodeling in human immunodeficiency virus-1–1 infected patients. A histomorphometric Study. Bone 1995, 16: 185–191. 10.1016/8756-3282(94)00028-X Teichmann J, Stephan E, Discher T, Lange U, Federlin K, Stracke H, Friese G, Lohmeyer J, Bretzel RG: Changes in calciotropic hormones and biochemical markers of bone metabolism in patients with human immunodeficiency virus infection. Metabolism 2000, 49: 1134–1139. 10.1053/meta.2000.8609 Paton NIJ, Macallan DC, Griffin GE, Pazianas M: Bone mineral density in patients with human immunodeficiency virus infection. Calcif Tissue Int 1997, 61: 30–32. 10.1007/s002239900288 Tebas P, Powderly WG, Claxton S, Marin D, Tantisriwat T, Teitelbaum SL, Yarasheski KE: Accelerated bone and mineral loss in HIV-infected patients receiving potent antiretroviral therapy. AIDS 2000, 14: 63–67. Carr A, Miller J, Eisman JA, Cooper DA: Osteopenia in HIV-infected men: association with asymptomatic lactic acidemia and lower weight pre-antiretroviral therapy. AIDS 2001, 15: 703–709. 10.1097/00002030-200104130-00005 Moore AL, Vashisht A, Sabin CA, Mocroft A, Madge S, Phillips AN, Studd JW, Johnson MA: Reduced bone mineral density in HIV-positive individuals. AIDS 2001, 15: 1731–1733. 10.1097/00002030-200109070-00019 Manalogas SC, Jilka RL: Bone marrow, cytokines, and bone remodelling. Emerging insights into pathophysiology of osteoporosis. N Engl J Med 1995, 332: 529–534. 10.1056/NEJM199502233320809 Orwoll ES, Klein RF: Osteoporosis in men. Endocrin Rev 1995, 16: 87–116. Horowitz MC: Cytokines and estrogen in bone: Antiosteoporotic effects. Science 1993, 260: 626–627. 10.1126/science.8480174 Dobbs AS, Demsey MA, Ladenson PW, Polk BF: Endocrine disorders in men infected with human immunodeficiency virus. Am J Med 1988, 84: 611–616. 10.1016/0002-9343(88)90144-1 Youle MS: Severe hypocalcemia in AIDS patients treated with foscarnet and pentamidine. Lancet 1988, 331: 1455–1456. 10.1016/S0140-6736(88)92260-X Jacobson MA, Gambertoglio JG, Aweeka FT, Causey DM, Portale AA: Foscarnet-induced hypocalcemia and effects of foscarnet on calcium metabolism. J Clin Endocrinol Metab 1991, 72: 1130–1135. 10.1210/jcem-72-5-1130 Bühl A, Zöfel P: SPSS für Windows Version 6. Addison-Wesley; 1994. Fairfield WP, Finkelstein JS, Klibanski A, Grinspon SK: Osteopenia in eugonadal men with acquired immunodeficiency syndrome wasting syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2001, 86: 2020–2026. 10.1210/jc.86.5.2020 Mulligan K, Zackin R, Von Roenn JH, Chesney MA, Egorin MJ, Sattler FR, Benson CA, Liu T, Umbleja T, Shriver S, Auchus RJ, Schambelan M: Testosterone supplementation of megestrol therapy d oes not enhance lean tissue accrual in men with human immunodeficiency virus-associated weight loss: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. J Clin Endocrinol Metab 2007, 92: 563–570. Rietschel P, Corcoran C, Stanlay T, Basgoz N, Klibanski A, Grinspoon SK: Prevalence of hypogonadism among men with weight loss related to human immunodeficiency virus infection who were received highly active antiretroviral therapy. Clin Infect Dis 2000, 31: 1240–1244. 10.1086/317457 Mylonakis E, Koutkia P, Grinspoon SK: Diagnosis and treatment of androgen-deficiency in human immunodeficiency virus-infected men and women. Clin Infect Dis 2001, 15: 857–864. Huang JS, Wilkie SJ, Sullivan MP, Grinspoon S: Reduced bone density in androgen-deficient women with acquired immune deficiency syndrome wasting. J Endocrinol Metab 2001, 86: 3533–3539. 10.1210/jc.86.8.3533 McNurlan MA, Garlick PJ, Frost RA, Decristofaro KA, Lang CH, Steigbigel RT, Fuhrer J, Gelato M: Albumin synthesis and bone kollagen formation in human immunodeficiency virus-positive subjects. Differential effects of growth hormone administration. J Clin Endocrinol Metab 1999, 83: 3050–3055. Aukrust P, Haug CJ, Ueland T, Lien E, Müller F, Espevik T, Bollerslev J, Froland SS: Decreased bone formative and enhanced resorptive markers in human immunodeficiency virus infection: Inivation of normalization of the bone-remodeling process during highly active antiretroviral therapy. J Clin Endocrinol Metab 1999, 84: 145–150. 10.1210/jc.84.1.145 Aukrust P, Liabakk NB, Müller F, Lien E, Froland SS: Serum levels of tumor necrosis factor (TNFα) and soluble TNF receptors in human immunodeficiency virus type 1 infection--correlations to clinical, immunologic, and virologic parameters. J Infect Dis 1994, 169: 420–424. 10.1093/infdis/169.2.420 Hofbauer LC, Khosla S, Dunstan CR, Lacey DL, Boyle WJ, Riggs BL: The roles of osteoprotegerin and osteoprotegerin ligand in the paracrine regulation of bone resorption. J Bone Miner Res 2000, 15: 2–12. 10.1359/jbmr.2000.15.1.2 Haug C, Müller F, Aukrust P, et al.: Subnormal serum concentration of 1,25-vitamin D in human immunodeficiency virus infection: correlation with the degree of immunedeficiency and survival. J Infect Dis 1994, 169: 889–893. 10.1093/infdis/169.4.889 Jaeger Ph, Otto ST, Speck RF, Villiger L, Horber FF, Casez JP, Takkinen R: Altered parathyroid gland function in severely immunocompromised patients infected with human immunodeficiency virus. J Clin Endocrinol Metab 1994, 79: 1701–1705. 10.1210/jc.79.6.1701 Pedrazzoni M, Vescovi PP, Maninetti L, Michelini M, Zaniboni G, Pioli G, Costi D, Alfano FS, Passeri M: Effects of chronic heroin abuse on bone and mineral metabolism. Acta Endocrinol 1993, 93: 42–44. Nolan D, Upton R, McKinnon E, John M, James I, Adler B, Roff G, Vasikaran S, Mallal S: Stable or increasing bone mineral density in HIV-infected patients treated with nelfinavir or indinavir. AIDS 2001, 15: 1275–1280. 10.1097/00002030-200107060-00009 Klein R, Lo Y, Santoro N, Dobs A: Androgen levels in older men who have or who are at risk of acquiring HIV infection. Clin Infect Dis 2005, 41: 57–66. 10.1086/432890 Crum-Cianflone NF, Bavaro M, Hale B, Amling C, Truett A, Brandt C, Pope B, Furtek K, Medina S, Wallace MR: Erectile dysfunction and hypogonadism among men with HIV. AIDS Patient Care STDS 2007, 21: 9–19. 10.1089/apc.2006.0071 Mondy K, Yarashekski K, Powderly WG, Whyte M, Claxton S, DeMarco D, Hoffmann M, Tebas P: Longitudinal evaliation of bone mineral density and bone markers in human imunodeficiency virus infected individuals. Clin Infect Dis 2003, 36: 482–490. 10.1086/367569 Bhasin S, Cunningham GR, Haves FJ, Matsumoto AM, Snyder PJ, Swerdloff RS, Montori VM: Testosterone therapy in adult men with androgen deficiency syndromes: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2006, 91: 1995–2010. 10.1210/jc.2005-2847 Grinspoon S: Androgen deficiency and HIV Infection. Clin Infect Dis 2005, 41: 1804–1805. 10.1086/498320 Clay PG, Voss LE, Williams C, Daume EC: Valid treatment options for osteoporosis and osteopenia in HIV-infected persons. Ann Pharmacother 2008, 42: 670–679. 10.1345/aph.1K465