Nhiễm trùng xương và khớp ở trẻ sơ sinh

Một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện để xem xét kinh nghiệm lâm sàng về viêm khớp nhiễm trùng và viêm tủy xương ở trẻ sơ sinh tại trung tâm của chúng tôi. Hồ sơ bệnh án của tất cả các trẻ sơ sinh sinh ra từ tháng 1 năm 1989 đến tháng 8 năm 1994 và những trẻ được chuyển đến khoa trẻ sơ sinh từ năm 1985 đến 1993 đã được xem xét. Chẩn đoán viêm khớp nhiễm trùng/viêm tủy xương được đưa ra dựa trên sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng liên quan và được hỗ trợ bởi kết quả cấy máu hoặc dịch khớp dương tính cùng với các phát hiện bất thường trên X-quang hoặc siêu âm. Tỷ lệ viêm khớp nhiễm trùng và viêm tủy xương trong số trẻ sơ sinh là 1 trên 1500. Có 25 trẻ sơ sinh với tuổi thai trung bình là 34,5 (khoảng 27–40) tuần và cân nặng lúc sinh trung bình là 2269 (khoảng 990–4750) gram. Hạn chế cử động (64%) và sưng tại chỗ (60%) là những biểu hiện phổ biến nhất. Tổng số 33 khớp đã bị ảnh hưởng ở 25 trẻ. Tám trẻ (32%) có nhiều khớp bị ảnh hưởng. Khớp háng và khớp gối là những khớp thường bị ảnh hưởng nhất (48% mỗi khớp). Ở 19 trẻ (76%), sự tham gia của khớp xảy ra cùng với một bệnh nhiễm trùng huyết tổng quát trong khi 6 trẻ (24%) có các dấu hiệu và triệu chứng khu trú. Dịch khớp dương tính với thuốc nhuộm gram hoặc cấy trong 12 trẻ (48%) và 10 trẻ (40%) có cấy máu dương tính. Vi khuẩn Klebsiella pneumoniae và Staphylococcus aureus là những chủng vi khuẩn phổ biến nhất. Các biến đổi hình ảnh học được quan sát thấy ở 13 trẻ (52%). Tất cả đều được điều trị bằng kháng sinh thích hợp và phẫu thuật dẫn lưu mở đã được thực hiện ở 5 (20%) trường hợp. Nhiễm trùng xương và khớp là một trong những biến chứng quan trọng ở trẻ sơ sinh nhiễm khuẩn huyết nặng và cần chẩn đoán sớm, quản lý phù hợp bằng kháng sinh, và dẫn lưu phẫu thuật trong các trường hợp được chọn nhằm ngăn ngừa biến chứng lâu dài.