Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mật độ xương ở trẻ sơ sinh có mẹ bị tiểu đường thai kỳ và trẻ sơ sinh to bất thường
Tóm tắt
Giảm mật độ xương đã được phát hiện ở trẻ sơ sinh của những bà mẹ bị tiểu đường và ở trẻ sơ sinh to hơn tuổi thai. Để đánh giá các nguyên nhân nào (tác động vật lý hay chuyển hóa) có ảnh hưởng lớn nhất đến mật độ xương ở trẻ sơ sinh, một nghiên cứu trường hợp - chứng đã được thực hiện với hai nhóm nghiên cứu: nhóm đầu tiên gồm 20 trẻ sơ sinh có cân nặng phù hợp với tuổi thai (AGA) của các bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ (IGDM) và nhóm chứng phù hợp, và nhóm thứ hai gồm 20 trẻ sơ sinh to (cân nặng khi sinh > 4 kg) và nhóm chứng phù hợp. Mật độ xương được kiểm tra dọc theo xương ống chân bằng siêu âm định lượng đo tốc độ âm thanh. Mật độ xương ở nhóm trẻ to thấp hơn đáng kể so với nhóm chứng (2,976 so với 3,120 m/s, p < 0.005). Không có sự khác biệt về mật độ xương giữa trẻ sơ sinh của các bà mẹ bị tiểu đường và nhóm chứng của họ (3,005 so với 3,043 m/s, p = 0.286). Mật độ xương thấp chỉ được dự đoán bởi cân nặng khi sinh (mỗi tăng thêm 100 g) (OR 1.148 [CI 1.014–1.299], p = 0.003). Mật độ xương ở trẻ sơ sinh to được phát hiện là thấp, trong khi ở trẻ AGA-IGDM, mật độ xương tương tự như của nhóm chứng. Những phát hiện này củng cố giả thuyết rằng sự giảm cử động thai nhi thứ phát do thai to là cơ chế dẫn đến giảm mật độ xương.
Từ khóa
#giảm mật độ xương; trẻ sơ sinh; tiểu đường thai kỳ; thai to; nghiên cứu trường hợp - chứngTài liệu tham khảo
Metzger, B.E., Buchanan, T.A., Coustan, D.R., de Leiva, A., Dunger, D.B., Hadden, et al. (2007). Summary and recommendations of the fifth international workshop—conference on gestational diabetes mellitus. Diabetes Care, 30(Suppl 2), S251–S260.
Maayan-Metzger, A., Lubin, D., Kuint, J. (2009). Hypoglycemia rates in the first days of life among term infants born to diabetic mothers. Neonatology, 96(2):80–85.
Fanaroff and Martin’s. (2011). Neonatal–perinatal medicine. St. Louis, Missouri, Elsevier (MOSBY). (Chapter 16, Langer O), p. 293.
Berger, H., Crane, J., Farine, D., Armson, A., De La Ronde, S., Keenan-Lindsay, L., et al. (2002). Screening for gestational diabetes mellitus. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 24(11), 894–912.
Regev, R. H., Dolfin, T., Eliakim, A., Arnon, S., Bauer, S., Nemet, D., et al. (2004). Bone speed of sound in infants of mothers with gestational diabetes mellitus. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism, 17(8), 1083–1088.
Namgung, R., & Tsang, R. C. (2000). Factors affecting newborn bone mineral content: In utero effects on newborn bone mineralization. Proceedings of the Nutrition Society, 59(1), 55–63.
Lapillonne, A., Guerin, S., Braillon, P., Claris, O., Delmas, P. D., & Salle, B. L. (1997). Diabetes during pregnancy does not alter whole body bone mineral content in infants. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 82(12), 3993–3997.
Littner, Y., Mandel, D., Mimouni, F. B., & Dollberg, S. (2004). Decreased bone ultrasound velocity in large-for-gestational-age infants. Journal of Perinatology, 24(1), 21–23.
Tshorny, M., Mimouni, F. B., Littner, Y., Alper, A., & Mandel, D. (2007). Decreased neonatal tibial bone ultrasound velocity in term infants born after breech presentation. Journal of Perinatology, 27(11), 693–696. Epub 2007 Aug 16.
Ipek, M. S., Zenciroglu, A., Aydin, M., Okumus, N., Erol, S. S., Karagol, B. S., et al. (2012). The role of antenatal factors on tibial speed of sound values in newborn infants. The Journal of Maternal Fetal and Neonatal Medicine, 25(10), 2122–2125.
McDevitt, H., & Ahmed, S. F. (2007). Quantitative ultrasound assessment of bone health in the neonate. Neonatology, 91, 2–11.
Yiallourides, M., Savoia, M., May, J., Emmerson, A. J., & Mughal, M. Z. (2004). Tibial speed of sound in term and preterm infants. Biology of the Neonate, 85(4), 225–228. Epub 2003 Dec 30.
Lepercq, J., Timsit, J., & Hauguel-de Mouzon, S. (2000). Etiopathogeny of fetal macrosomia. Journal of Gynecology Obstetrics and Reproductive Biology (Paris), 29(1 Suppl), 6–12.
Adesina, O. A., & Olayemi, O. (2003). Fetal macrosomia at the University College Hospital, Ibadan: A 3-year review. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 23(1), 30–33.
Walsh, J. M., & McAuliffe, F. M. (2012). Prediction and prevention of the macrosomic fetus. European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology, 162(2), 125–130. Epub 2012 Mar 27.
Ju, H., Chadha, Y., Donovan, T., & O’Rourke, P. (2009). Fetal macrosomia and pregnancy outcomes. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 49(5), 504–509.
Ndiaye, O., Gbaguidi, A., Ba, M., Diouf, L., Ndiaye, I., Diack, A., et al. (1997). Newborn infant with macrosomia: Etiologic factors and perinatal complications. Dakar Medical, 42(2), 159–161.
Roodenburg, P. J., Wladimiroff, J. W., van Es, A., & Prechtl, H. F. (1991). Classification and quantitative aspects of fetal movements during the second half of normal pregnancy. Early Human Development, 25(1), 19–35.
Sardinha, L. B., Baptista, F., & Ekelund, U. (2008). Objectively measured physical activity and bone strength in 9-year-old boys and girls. Pediatrics, 122(3), e728–e736. doi:10.1542/peds.2007-2573.
Janz, K. F., Burns, T. L., Torner, J. C., Levy, S. M., Paulos, R., Willing, M. C., et al. (2001). Physical activity and bone measures in young children: The Iowa bone development study. Pediatrics, 107(6), 1387–1393.
Wright, D., & Chan, G. M. (2009). Fetal bone strength and umbilical cord length. Journal of Perinatology, 29(9), 603–605.
Moessinger, A. C., Blanc, W. A., Marone, P. A., & Polsen, D. C. (1982). Umbilical cord length as an index of fetal activity: Experimental study and clinical implications. Pediatric Research, 16(2), 109–112.
Rodríguez, J. I., Garcia-Alix, A., Palacios, J., & Paniagua, R. (1988). Changes in the long bones due to fetal immobility caused by neuromuscular disease. A radiographic and histological study. Journal of Bone and Joint Surgery American Volume, 70(7), 1052–1060.
Mimouni, F., Steichen, J. J., Tsang, R. C., Hertzberg, V., & Miodovnik, M. (1988). Decreased bone mineral content in infants of diabetic mothers. American Journal of Perinatology, 5(4), 339–343.