Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hồ sơ huyết áp ở người nhận ghép thận và mối quan hệ với chức năng tâm trương: nghiên cứu siêu âm Doppler mô
Tóm tắt
Huyết áp cao là một biến chứng phổ biến sau khi ghép thận và có liên quan đến nguy cơ gia tăng bệnh tim mạch. Mục tiêu của nghiên cứu hiện tại là điều tra mô hình huyết áp theo chu kỳ ban ngày và mối quan hệ của nó với những thay đổi về cấu trúc và chức năng tim ở những người nhận ghép thận. Sáu mươi sáu bệnh nhân ghép thận ổn định (34 nữ, 32 nam), trong độ tuổi từ 7 đến 25 năm (trung bình 17.4 ± 4.3 năm) đã được tham gia vào nghiên cứu này. Chức năng tim được đánh giá bằng siêu âm Doppler mô và việc đo huyết áp được thực hiện cả bằng phương pháp theo dõi huyết áp lưu động và phương pháp thông thường. Huyết áp cao được phát hiện ở 57% bệnh nhân bằng phương pháp thông thường và 75.7% bằng phương pháp theo dõi huyết áp lưu động (ABPM). Hiệu quả kiểm soát huyết áp ở những bệnh nhân đang sử dụng thuốc hạ huyết áp đạt 60%. Tỷ lệ không nhúng là 73%. Có sự tương quan ngược đáng kể giữa chỉ số huyết áp tâm thu hoặc huyết áp tâm trương trong suốt cả ngày và ban đêm với thời gian sau ghép (p < 0.001, r =−0.386), nhưng không có tương quan giữa các tham số ABP với chỉ số khối cơ thể (BMI), giới tính và eGFR. Có một mối quan hệ đáng kể giữa tất cả các tham số ABP và chỉ số khối lượng thất trái (LVMI) (p = 0.025–0.007, r = 0.28–0.38). LVMI cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân tăng huyết áp so với những bệnh nhân huyết áp bình thường (p = 0.034). Không có sự khác biệt về chức năng tâm trương giữa bệnh nhân tăng huyết áp và huyết áp bình thường hoặc giữa những bệnh nhân có và không có phì đại thất trái (LVH). Kết luận, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy lợi thế của ABPM so với phương pháp thông thường trong chẩn đoán huyết áp cao. LVH là phổ biến ở bệnh nhân ghép tạng và có khả năng liên quan đến huyết áp động mạch. Huyết áp cao và LVH không thể phân biệt các bệnh nhân ghép thận có rối loạn chức năng tâm trương.
Từ khóa
#huyết áp cao #ghép thận #chức năng tâm trương #siêu âm Doppler môTài liệu tham khảo
Baluarte HJ, Gruskin AB, Ingelfinger JR, Stablein D, Tejani A (1994) Analysis of hypertension in children post renal transplantation—a report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study (NAPRTCS). Pediatr Nephrol 8:570–573
Kasiske BL, Guijarro C, Massy ZA, Wiederkehr MR, Ma JZ (1996) Cardiovascular disease after renal transplantation. J Am Soc Nephrol 7:158–165
Opelz G, Wujciak T, Ritz E; Collaborative Transplant Study (1998) Association of chronic kidney graft failure with recipient blood pressure. Kidney Int 53:217–222
Buescher R, Vester U, Wingen A-M, Hoyer PF (2004) Pathomechanism and the diagnosis of arterial hypertension in pediatric renal allograft recipients. Pediatr Nephrol 19:1202–1211
Seeman T (2009) Hypertension after renal transplantation. Pediatr Nephrol 24:959–972
Kavey RE, Kveselis DA, Atallah N, Smith FC (2007) White coat hypertension in childhood: evidence for end-organ effect. J Pediatr 150:491–497
McGlothan KR, Wyatt RJ, Ault BH, Hastings MC, Rogers T, DiSessa T, Jones DP (2006) Predominance of nocturnal hypertension in pediatric renal allograft recipients. Pediatr Transplant 10:558–564
Paripovic D, Kostic M, Spasojevic B, Kruscic D, Peco-Antic A (2010) Masked hypertension and hidden uncontrolled hypertension after renal transplantation. Pediatr Nephrol 25:1719–1724
Lipkin GW, Tucker B, Giles M, Raine AE (1993) Ambulatory blood pressure and left ventricular mass in cyclosporin- and non cyclosporin treated renal transplant recipients. J Hypertens 11:439–442
Matteucci MC, Giordano U, Calzolari A, Turchetta A, Santilli A, Rizzoni G (1999) Left ventricular hypertrophy, treadmill tests, and 24-hour blood pressure in pediatric transplant patients. Kidney Int 56:1566–1570
Morgan H, Khan I, Hashmi A, Hebert D, McCrindle BW, Balfe JW (2001) Ambulatory blood pressure monitoring after renal transplantation in children. Pediatr Nephrol 16:843–847
Wühl E, Witte K, Soergel M, Mehls O, Schaefer F; German Working Group on Pediatric Hypertension (2002) Distribution of 24-h ambulatory blood pressure in children: normalized reference values and role of body dimensions. J Hypertens 20:1995–2007
Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, Gottlieb GJ, Campo E, Sachs I, Reichek N (1986) Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 57:450–458
Sahn DJ, DeMaria A, Kisslo J, Weyman A (1978) Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements. Circulation 58:1072–1083
Daniels SR, Loggie J, Khoury P, Kimball TR (1998) Left ventricular hypertrophy in children and adolescents with essential hypertension. Circulation 97:1907–1911
Calzolari A, Giordano U, Matteucci MC, Pastore E, Turchetta A, Rizzoni G, Alpert B (1998) Hypertension in young patients after renal transplantation: ambulatory blood pressure monitoring versus casual blood pressure. Am J Hypertens 11:497–501
Giordano U, Matteucci MC, Calzolari A, Turchetta A, Rizzoni G, Alpert BS (2000) Ambulatory blood pressure monitoring in children with aortic coarctation and kidney transplantation. J Pediatr 136:520–523
Seeman T, Šimková E, Kreisinger J, Vondrák K, Dušek J, Gilík J, Feber J, Dvorák P, Janda J (2006) Control of hypertension in children after renal transplantation. Pediatr Transplant 10:316–322
Sorof JM, Poffenbarger T, Portman R (2000) Abnormal 24-hour blood pressure patterns in children after renal transplantation. Am J Kidney Dis 35:681–686
Mitsnefes MM, Kimball TR, Border WL, Witt SA, Glascock BJ, Khoury PR, Daniels SR (2004) Abnormal cardiac function in children after renal transplantation. Am J Kidney Dis 43:721–726
Gordjani N, Offner G, Hoyer PF, Brodehl J (1990) Hypertension after renal transplantation in patients treated with cyclosporine and azathioprine. Arch Dis Child 65:275–279
Ten Harkel AD, Cransberg K, Van Osch-Gevers M, Nauta J (2009) Diastolic dysfunction in paediatric patients on peritoneal dialysis and after renal transplantation. Nephrol Dial Transplant 24:1987–1991
Zweiker R, Eber B, Schumacher M, Toplak H, Klein W (1994) “non dipping” related to cardiovascular events in essential hypertensive patients. Acta Med Austriaca 21:86–89
Verdecchia P, Porcellati C, Schillaci G, Borgioni C, Ciucci A, Battistelli M, Guerrieri M, Gatteschi C, Zampi I, Santucci A (1994) Ambulatory blood pressure. An independent predictor of prognosis in essential hypertension. Hypertension 24:793–801
Johnstone LM, Jones CL, Grigg LE, Wilkinson JL, Walker RG, Powell HR (1996) Left ventricular abnormalities in children, adolescents and young adults with renal disease. Kidney Int 50:998–1006
Atalay S, Ekim M, Tutar HE, Koçak G, Bakkaloğlu S, Tümer N (2002) Systolic and diastolic function in children with chronic renal failure. Pediatr Int 44:18–23
Virga G, Stomaci B, Munaro A, Mastrosimone S, Cara M, Artuso E, Piovesana P (2006) Systolic and diastolic function in renal replacement therapy a cross-sectional study. J Nephrol 19:155–160