Dòng máu ở chân, bệnh đa dây thần kinh và loét chân trong bệnh tiểu đường

Springer Science and Business Media LLC - 1987
D. O. C. Corbin1,2, R. J. Young3, D. C. Morrison4, P. Hoskins4, W. N. McDicken4, E. Housley1, B. F. Clarke3
1Peripheral Vascular Clinic, Royal Infirmary, Edinburgh, Scotland
2Department of Neurology, Queen Elizabeth Hospital, Birmingham, UK
3Diabetic Department, Royal Infirmary, Edinburgh, Scotland
4Department of Medical Physics, Royal Infirmary, Edinburgh, Scotland

Tóm tắt

Các nhóm bệnh nhân tiểu đường không có triệu chứng thần kinh (Nhóm A), có bệnh đa dây thần kinh đau mãn tính (Nhóm B) và bệnh đa dây thần kinh không đau gây loét chân tái phát (Nhóm C) đã được nghiên cứu để tìm hiểu sự khác biệt về lưu lượng máu ở chân, thần kinh ngoại vi soma và tự chủ, cũng như sự lắng đọng canxi mạch máu. Những bất thường về lưu lượng máu được phát hiện thông qua phân tích sóng Doppler, và nhất quán với sự giảm cưỡng bức mạch ngoại vi, đã được tìm thấy ở cả ba nhóm bệnh nhân tiểu đường. Mức độ bất thường có sự tương đồng giữa Nhóm A và B, nhưng nhìn chung rõ rệt hơn ở Nhóm C. Các xét nghiệm chức năng dây thần kinh ngoại vi soma trở nên bất thường dần dần từ Nhóm A đến Nhóm C. Bệnh thần kinh tự chủ nghiêm trọng tương đương trong Nhóm B và C, mặc dù những bất thường nhẹ đã được ghi nhận ở các bệnh nhân tiểu đường không có triệu chứng thần kinh. Một mô hình tương tự đã được thấy với sự lắng đọng canxi mạch máu ở các động mạch cổ chân và động mạch bàn chân: rõ rệt ở cả hai nhóm thần kinh (B và C) nhưng nhẹ ở Nhóm A. Kết luận rằng lưu lượng máu bất thường, nhất quán với sự giảm cưỡng bức mạch ngoại vi, rất phổ biến ở bàn chân của bệnh nhân tiểu đường cho dù họ có triệu chứng thần kinh hay không, và nghiêm trọng nhất ở những người có bệnh đa dây thần kinh không đau mãn tính và loét chân tái phát. Không tìm thấy mối liên hệ rõ ràng giữa rối loạn chức năng thần kinh tự chủ và mức độ bất thường của lưu lượng máu.

Từ khóa

#tiểu đường #bệnh đa dây thần kinh #loét chân #lưu lượng máu #thần kinh ngoại vi #canxi mạch máu

Tài liệu tham khảo

Christensen NJ (1969) Spontaneous variations in resting blood flow, post-ischaemic peak flow and vibratory perception in diabetes. Diabetologia 5: 171–178

Partsch H (1978) Neuropathien vom ulzero-mutilierenden Typ, Klinik, Klassifikation, Durchblutungsmessungen. Z Gefäßkr [Suppl 6]: 1–48

Scarpello JHB, Martin TRP, Ward JD (1980) Ultrasound measurements of pulse-wave velocity in the peripheral arteries of diabetic subjects. Clin Sci 58: 53–57

Edmonds ME, Nicholaides K, Watkins PJ (1986) Autonomic neuropathy and diabetic neuropathic foot ulceration. Diabetic Med 3: 56–59

Boulton AJM, Scarpello JHB, Ward JD (1982) Venous oxygenation in the diabetic neuropathy foot: evidence of ateriovenous shunting. Diabetologia 22: 6–8

Rayman G, Hassan A, Tooke JE (1986) Blood flow in the skin of the foot related to posture in diabetes mellitus. Br Med J 292: 87–90

Ward JD (1982) The diabetic leg. Diabetologia 2: 141–147

Edmonds ME, Wilton GN, Roberts VC, Watkins PJ (1983) Blood flow in the neuropathic limb of the diabetic. In: Taylor DEM, Stevens AL (eds) Blood flow: theory and practice. Academic, London, pp 157–171

Archer AG, Roberts VC, Watkins PJ (1984) Blood flow patterns in painful diabetic neuropathy. Diabetologia 27: 563–567

Watkins PJ, Edmonds ME (1983) Sympathetic nerve failure in diabetes. Diabetologia 25: 73–77

Gosling RG, Dunbar G, King DH, Newman DL, Side CD, Woodcock JP, Fitzgerald DE, Keates JS, Macmillan D (1971) The quantitative analysis of peripheral arterial disease by a noninvasive quantitative doppler waveform analysis. Br J Surg 68: 789–792

Skidnore R, Woodcock JP, Wells PNT, Bird D, Baird RN (1980) Physiological interpretation of doppler-shift waveforms — III. Clinical Results. Ultrasound Med Biol 6: 227–231

Skidmore R, Woodcock JP (1980) Physiological interpretation of doppler-shift waveforms — I. Theoretical considerations. Ultrasound Med Biol 6: 7–10

Skidmore R, Woodcock JP (1980) Physiological interpretation of doppler-shift waveforms. — II. Validation of the Laplace transform method for characterisation of the common femoral blood velocity/time waveform. Ultrasound Med Biol 6: 219–225

Evans DH, Macpherson DS, Bentley S, Asher MJ, Bell PRF (1981) The effect of proximal stenosis on doppler waveforms; a comparison of three methods of waveform analysis in an animal model. Clin Phys Physiol Meas 2 (1): 17–25

Campbell WB, Cole SEA, Skidmore R, Baird RN (1984) The clinician and the vascular laboratory in diagnosis of aorto-iliac stenosis. Br J Surg 71: 302–306

Bird DR, Skidmore R, Woodcock JP (1980) The value of doppler transform function analysis in the diagnosis of aorto-iliac arterial occlusive disease. In: Baird RN, Woodcock JP (eds) Diagnosis and monitoring in arterial surgery. John Wright, Bristol, pp 121–126

Baker JD, Machleder HI, Skidmore R (1984) Analysis of femoral artery doppler signals by Laplace transform damping method. J Vasc Surg 1: 520–524

Law YF, Graham JC, Cotton LT, Roberts VC (1984) Validity of the transfer function model of the human arterial system of the lower limbs in man. Med Biol Eng Comput 22: 537–542

Macpherson DS, Evans DH, Bell PRF (1984) Common femoral artery doppler waveforms: a comparison of three methods of objective analysis with direct pressure measurements. Br J Surg 71: 46–49

Yao ST, Hobbs JT, Irvine WT (1969) Ankle systolic pressure measurements in arterial disease affecting the lower extremities. Br J Surg 56: 676–679

Yao ST (1970) Haemodynamic studies in peripheral arterial disease. Br J Surg 57: 761–766

Osmundson PJ, Chesebro JH, O'Fallon WM, Zimmerman BR, Kazmier FJ, Palumbo PJ (1981) A prospective study of peripheral occlusive arterial disease in diabetes. II. Vascular laboratory assessment. Mayo Clin Proc 56: 223–232

Ewing DJ, Clarke BF (1982) Diagnosis and management of diabetic autonomic neuropathy. Br Med J 285: 916–918

Young RJ, Zhou YQ, Rodriguez E, Prescott RJ, Ewing DJ, Clarke BF (1986) Variable relationship between peripheral somatic and autonomic neuropathy in patients with different syndromes of diabetic polyneuropathy. Diabetes 35: 192–197

Deanfield JE, Daggett PR, Harrison MJG (1980) The role of autonomic neuropathy in diabetic foot ulceration. J Neurol Sci 47: 203–210

Ahmed ME, Delbridge L, Le Quesne LP (1986) The role of autonomic neuropathy in diabetic foot ulceration. J Neurol Neurosurg Psychiat 49: 1002–1006

Low PA, Zimmerman BR, Dyck PJ (1986) Comparison of distal sympathetic with vagal function in diabetic neuropathy. Muscle Nerve 9: 592–596

Fagius J (1982) Microneurographic findings in diabetic polyneuropathy with special reference to sympathetic nerve activity. Diabetologia 23: 415–420

Edmonds ME, Morrison N, Laws JW, Watkins PJ (1982) Medial arterial calcification in diabetes mellitus. Br Med J 284: 928–930

Thông tin
Thông tin xuất bản

Springer Science and Business Media LLC

Thông tin tác giả