Khối u tế bào khảm plasmacytoid và bệnh toxoplasmosis não: một báo cáo ca bệnh

BMC Neurology - Tập 22 Số 1 - 2022
Anna Maria Florescu1, Anne Louise Sørensen2, Henrik Vedel Nielsen3, Daniel Tolnai4, Lene Dissing Sjö5, Katja Lohmann Larsen1, Mohammad Al‐Mahdi Al‐Karagholi1
1Department of Neurology, Rigshospitalet Glostrup, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Glostrup, Denmark
2Department of Hematology, Rigshospitalet, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark
3Laboratory of Parasitology, Department of Bacteria, Parasites & Fungi, Infectious Disease Preparedness, Statens Serum Institut, Copenhagen, Denmark
4Department of Diagnostic Radiology, Rigshospitalet Glostrup, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Glostrup, Denmark
5Department of Pathology, Rigshospitalet, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề Trường hợp hiện tại đóng góp vào tài liệu hạn chế về sự tham gia của hệ thống thần kinh trung ương trong bệnh lý khối u tế bào khảm plasmacytoid (BPDCN). Trình bày ca bệnh Một nam giới 63 tuổi đến phòng khám thần kinh với lịch sử đau đầu, mệt mỏi và bất tỉnh kéo dài ba ngày. Khám lâm sàng cho thấy nhiều tổn thương da giống vết bầm. Kết quả xét nghiệm ban đầu nghi ngờ bệnh bạch cầu cấp, và chụp cắt lớp vi tính não xác định một số quá trình tăng mật độ. Sinh thiết tủy xương đưa ra chẩn đoán BPDCN, một loại ung thư huyết học hiếm gặp và nguy hiểm có nguồn gốc từ các tế bào khảm plasmacytoid với tiên lượng kém. Chọc dò thắt lưng không chỉ cho thấy các dấu hiệu của BPDCN, mà còn có bệnh toxoplasmosis thần kinh, do đó cung cấp chẩn đoán phân biệt. Dù đã điều trị hóa chất toàn thân và nội tủy tích cực, bệnh nhân qua đời sau 25 ngày do suy đa tạng. Thảo luận Tỷ lệ mắc BPDCN chính xác chưa rõ và có thể bị đánh giá thấp nhưng có thể chiếm 0,5 – 1% tất cả các bệnh lý ung thư huyết học. Độ tuổi trung bình khởi phát là từ 60 đến 70 tuổi, và hầu hết bệnh nhân là nam giới. Các tổn thương da là biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất khi chẩn đoán. Các triệu chứng khác xuất hiện vào thời điểm chẩn đoán hoặc trong quá trình tiến triển của bệnh bao gồm hạch bạch huyết to, lách to và giảm tế bào do sự tham gia của tủy xương. Mặc dù hầu hết bệnh nhân BPDCN không có triệu chứng hoặc dấu hiệu tham gia của hệ thần kinh trung ương, các tế bào khảm plasmacytoid đã được phát hiện trong dịch não tủy ở hơn 50% bệnh nhân. Kết luận Trường hợp này nêu bật tầm quan trọng của việc xem xét các bệnh lý ung thư huyết học như một chẩn đoán phân biệt cho bệnh nhân phát triển triệu chứng thần kinh cấp tính, và tăng cường sự nghi ngờ về mối liên hệ tiềm tàng giữa bệnh toxoplasmosis và các bệnh lý ung thư huyết học.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Sullivan JM, Rizzieri DA. Treatment of blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm. Hematology. 2016;2016:16–23.

Laribi K, et al. Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasms: Results of an international survey on 398 adult patients. Blood Adv. 2020;4:4838–48.

Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues Special Edition. 4th ed. 2017.

Julia F, et al. Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: Clinical features in 90 patients. Br J Dermatol. 2013;169:579–86.

Brüggen MC, et al. Clinical diversity and treatment approaches to blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: a retrospective multicentre study. J Eur Acad Dermatology Venereol. 2020;34:1489–95.

Feuillard J, et al. Clinical and biologic features of CD4 + CD56 + malignancies. Blood. 2014;99:1556–63.

Rossi JG, et al. Acute leukemia of dendritic cell lineage in childhood: Incidence, biological characteristics and outcome. Leuk Lymphoma. 2006;47(4):715–25. https://doi.org/10.1080/10428190500353216.

Van Dongen JJM, et al. EuroFlow antibody panels for standardized n-dimensional flow cytometric immunophenotyping of normal, reactive and malignant leukocytes. Leukemia. 2012;26:1908–75.

Martín-Martín L, et al. Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm frequently shows occult central nervous system involvement at diagnosis and benefits from intrathecal therapy. Oncotarget. 2016;7:10174–81.

Facchetti F, Petrella T, Pileri SA, et al. Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm. In: Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al., editors. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon: International Agency for Re; 2017. p. 174–7.

Pagano L, Valentini CG, Grammatico S, Pulsoni A. Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: Diagnostic criteria and therapeutical approaches. Br J Haematol. 2016;174:188–202.

Burgdorf KS, et al. Large-scale study of Toxoplasma and Cytomegalovirus shows an association between infection and serious psychiatric disorders. Brain Behav Immun. 2019;79:152–8.

Wang ZD, et al. Toxoplasma gondii infection in immunocompromised patients: A systematic review and meta-analysis. Front Microbiol. 2017;8:1–12.

Harrison WT, Hulette C. Cerebral Toxoplasmosis: A Case Report with Correlation of Radiographic Imaging, Surgical Pathology, and Autopsy Findings. Acad Forensic Pathol. 2017;7:494–501.

Schlüter D, Barragan A. Advances and challenges in understanding cerebral toxoplasmosis. Front Immunol. 2019;10:1–13.

Trottier AM, Cerquozzi S, Owen CJ. Blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: challenges and future prospects. Blood Lymphat Cancer Targets Ther. 2017;7:85–93.

Kalantari N, et al. Association between Toxoplasma gondii exposure and paediatrics haematological malignancies: A case-control study. Epidemiol Infect. 2018;146:1896–902.

Paluri R, Nabell L, Borak S, Peker D. Unique presentation of blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: a single-center experience and literature review. Hematol Oncol. 2015;33:206–11.

Roos-Weil D, et al. Stem cell transplantation can provide durable disease control in blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm: A retrospective study from the European Group for Blood and Marrow Transplantation. Blood. 2013;121:440–6.

Pemmaraju N, et al. Tagraxofusp in Blastic Plasmacytoid Dendritic-Cell Neoplasm. N Engl J Med. 2019;380:1628–37.

Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Neurology

Tập 22 Số 1

Thông tin tác giả