Các Đặc Điểm Sinh Đẻ Liên Quan Đến Việc Giới Thiệu Can Thiệp Sớm, Đánh Giá Đối Tượng Đủ Điều Kiện, Và Tính Đủ Điều Kiện Chương Trình Trong Năm Đầu Đời

Maternal and Child Health Journal - Tập 10 - Trang 433-441 - 2006
Karen M. Clements1, Wanda D. Barfield1, Milton Kotelchuck2, Kimberly G. Lee3,4, Nancy Wilber1
1Bureau of Family and Community Health, Massachusetts Department of Public Health, Boston, USA
2Department of Maternal and Child Health, Boston University School of Public Health, Boston, USA
3Department of Neonatology, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, USA
4Department of Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, USA

Tóm tắt

Mục tiêu: Đạo luật Giáo dục cho Người Khuyết Tật quy định các dịch vụ Can Thiệp Sớm (EI) cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có nguy cơ chậm phát triển. Chúng tôi đã đánh giá tỷ lệ phần trăm trẻ sơ sinh có nguy cơ chậm phát triển do các đặc điểm xuất hiện tại thời điểm sinh được giới thiệu đến chương trình EI ở Massachusetts trong vòng 1 năm sau khi sinh, được đánh giá để xác định đủ điều kiện, và đủ điều kiện nhận dịch vụ. Ngoài ra, chúng tôi đã xác định các đặc điểm sinh đẻ tiên đoán độc lập việc giới thiệu chương trình trong độ tuổi 0-1. Phương pháp: Hệ thống dữ liệu Dài Hạn Từ Thai Kỳ Đến Cuộc Sống Sớm (PELL) liên kết chứng sinh, xuất viện và dữ liệu chương trình EI của 219,037 trẻ sơ sinh sinh ra ở Massachusetts từ năm 1998-2000. Phân tích hồi quy logistic đa biến đã xác định các yếu tố tiên đoán độc lập của trẻ sơ sinh về việc giới thiệu, đánh giá và đủ điều kiện. Kết quả: Trong số 219,037 ca sinh, có 14,852 ca (6.8%) được giới thiệu đến EI trong vòng 1 năm. Cân nặng khi sinh <1200 g (OR=9.7, 95% CI 3.3–12.9) và cân nặng khi sinh 1200–1499 g (OR=7.4, 95% CI 5.8–9.5) dự đoán mạnh việc giới thiệu. Tỷ lệ giới thiệu cao (88%) ở những trẻ sơ sinh có hai hoặc nhiều yếu tố nguy cơ sinh đẻ. Trong số những trẻ được giới thiệu, 88% đã được đánh giá để xác định đủ điều kiện. Yếu tố tiên đoán mạnh nhất về đánh giá là sinh ba (OR=4.3, 95% CI 1.6–11.8). Trong số những trẻ sơ sinh được đánh giá, 85% được xác định là đủ điều kiện. Kết luận: Việc giới thiệu và đánh giá EI rất cao trong số trẻ sơ sinh sinh ra có nguy cơ chậm phát triển ở Massachusetts. Một số đặc điểm không được đưa vào định nghĩa nguy cơ cao của bang (ví dụ: cân nặng khi sinh 1200–1499 g) đã được xác định là tiên đoán việc giới thiệu. Hầu hết các trường hợp được giới thiệu đều đủ điều kiện nhận dịch vụ. Các kết quả cho thấy giá trị của việc sử dụng dữ liệu dân số và chương trình liên kết cho việc đánh giá chương trình tại các bang.

Từ khóa

#Can thiệp sớm #trẻ sơ sinh #xác định đủ điều kiện #nguy cơ phát triển chậm #dữ liệu sinh đẻ

Tài liệu tham khảo

Ulrich DA, Ulrich BD, Angulo-Kinzler RM, Yun J. Treadmill training of infants with Down syndrome: evidence-based developmental outcomes. Pediatrics 2001;108(5):e84. Calderon R, Greenberg M. The effectiveness of early intervention for deaf children and children with hearing loss. In: Guralnick M, editor. The effectiveness of early intervention. Baltimore: Paul H Brookes; 1997. Dawson G, Osterling J. Early intervention in autism. In: Guralnick M, editor. The effectiveness of early intervention. Baltimore: Paul H Brookes; 1997. Berlin LJ, Brooks-Gunn J, McCarton C, McCormick MC. The effectiveness of early intervention: examining risk factors and pathways to enhanced development. Prev Med 1998;27(2):238–45. Ramey CT, Ramey SL. Early intervention and early experience. Am Psychol 1998;53(2):109–20. Gardner JM, Walker SP, Powell CA, Grantham-McGregor S. A randomized controlled trial of a home-visiting intervention on cognition and behavior in term low birth weight infants. J Pediatr 2003;143(5):634–9. Campbell FA, Pungello EP, Miller-Johnson S, Burchinal M, Ramey CT. The development of cognitive and academic abilities: growth curves from an early childhood educational experiment. Dev Psychol 2001;37(2):231–42. Wasik BH, Ramey CT, Bryant DM, Sparling JJ. A longitudinal study of two early intervention strategies: project CARE. Child Dev 1990;61(6):1682–96. Melnyk BM, Alpert-Gillis L, Feinstein NF, Johnson J, Fairbanks E, Small L, Rubenstein J, Slota M, Corbo-Richert B. Improving cognitive development of low-birth-weight premature infants with the COPE program: A pilot study of the benefit of early NICU intervention with mothers. Res Nurs Health 2001;24(5):373–89. Scarborough AA, Spiker D, Mallik S, Hebbeler K, Bailey DB, Simeonsson R. A national look at children and families entering early intervention. Except Child 2004;70(47):469–71. Buysse V, Bernier KY, McWilliam RA. A statewide profile of early intervention services using the Part C data system. J Early Interv 2002;25(1):15–26. Kleinbaum DG, Kupper LL, Muller KE. Applied regression analysis and other multivariable methods. Boston: PWS-Kent; 1988. Hanley JA, Negassa A, Edwardes MD, Forrester JE. Statistical analysis of correlated data using generalized estimating equations: An orientation. Am J Epidemiol 2003;157(4):364–75. Individuals with Disability Education Act Data. Part C Data Meeting 2003. State Services Profile. Retrieved January 27, 2006 from https://www.ideadata.org/PartCDataMeeting2003.asp. Lemons JA, Bauer CR, Oh W, Korones SB, Papile LA, Stoll BJ, Verter J, Temprosa M, Wright LL, Ehrenkranz RA, Fanaroff AA, Stark A, Carlo W, Tyson JE, Donovan EF, Shankaran S, Stevenson DK. Very low birth weight outcomes of the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network, January 1995 through December 1996. NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics 2001;107(1):E1. Gilbert WM, Nesbitt TS, Danielsen B. The cost of prematurity: quantification by gestational age and birth weight. Obstet Gynecol 2003;102(3):488–92. Lee JS, Polin RA. Treatment and prevention of necrotizing enterocolitis. Semin Neonatol 2003;8(6):449–59. Mailloux R, Curry SL. The outcome of triplet pregnancies at Hartford Hospital—1989–1996. Conn Med 1997;61(4):203–6. Yokoyama Y, Shimizu T, Hayakawa K. Prevalence of cerebral palsy in twins, triplets and quadruplets. Int J Epidemiol 1995;24(5):943–8. Suri K, Bhandari V, Lerer T, Rosenkrantz TS, Hussain N. Morbidity and mortality of preterm twins and higher order multiple births. J Perinatol 2001;21(5):293–9. Kaufman GE, Malone FD, Harvey-Wilkes KB, Chelmow D, Penzias AS, D’Alton ME. Neonatal morbidity and mortality associated with triplet pregnancy. Obstet Gynecol 1998;91(3):342–8.