Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh sinh cơ học của hai thiết kế bảng lưỡi cho trẻ em trong phẫu thuật cắt xương đùi gần
Tóm tắt
Các tấm lưỡi thường được sử dụng để cố định bên trong sau khi phẫu thuật cắt xương đùi gần với độ vẹo và xoay để điều trị chứng loạn sản hông ở trẻ em mắc chứng bại não. Gần đây, các tấm lưỡi có ống thông với tùy chọn ốc khóa gần đã cho thấy dễ dàng trong việc đặt vào và tỷ lệ biến chứng thấp. Mặc dù có hai loại tấm lưỡi được sử dụng phổ biến với tùy chọn ốc gần, nhưng chưa có so sánh nào về hồ sơ sinh cơ học của chúng. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm so sánh các thuộc tính cấu trúc dưới tải trọng trục cũng như đóng góp sinh cơ học của ốc gần, của hai loại tấm lưỡi có ống thông 90° khác nhau được thiết kế cho xương đùi gần của trẻ em. Tấm A có một lỗ nằm xa lưỡi được thiết kế để gắn máy đặt tấm, qua đó có thể đặt một ốc vỏ não không khóa 3.5 mm. Tấm B có một lỗ ren nằm xa lưỡi được thiết kế để tiếp nhận ốc khóa 3.5 mm. Tấm A và tấm B được đặt vào 33 xương đùi gần tổng hợp bên trái của trẻ em. Tải trọng trục đến khi hỏng của tấm A với và không có ốc gần được so sánh với tấm B có và không có ốc gần. Thêm 10 mẫu sử dụng tấm B, với và không có ốc khóa gần, đã được thử nghiệm trong tình trạng kéo để định lượng ảnh hưởng của ốc gần tới sức mạnh cắt ra. Tấm B đã hỏng ở tải trọng trục cao hơn tấm A. Việc thêm một ốc gần không ảnh hưởng đến tải trọng trục đến khi hỏng của bất kỳ tấm nào. Thử nghiệm cắt ra cho thấy rằng các tấm lưỡi được cố định bằng ốc gần đã hỏng khi kéo ở tải trọng đáng kể cao hơn (856.3 ± 120.9 N) so với những tấm không có cố định gần (68.1 ± 9.3 N, p < 0.001). Tấm B đã hỏng ở tải trọng trục cao hơn trong thử nghiệm sinh cơ học, có thể liên quan đến sự khác biệt trong thiết kế của nó. Việc thêm một ốc gần không tăng cường các thuộc tính tải trọng trục của cấu trúc tấm lưỡi nhưng đã tăng sức mạnh cắt ra lên đến 12 lần. Những kết quả này có thể được sử dụng để ảnh hưởng đến việc chọn lựa cấy ghép và phục hồi hậu phẫu thuật sau các phẫu thuật cắt xương đùi gần ở trẻ em.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Beauchesne R, Miller F, Moseley C. Proximal femoral osteotomy using the AO fixed-angle blade plate. J Pediatr Orthop. 1992;12:735–740.
Browner B, Jupiter J, Krettek C, Trafton P, Levine A. Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction. Philadelphia: Elsevier; 2014.
DiFazio R, Vessey J, Zurakowski D, Hresko MT, Matheney T. Incidence of skin complications and associated charges in children treated with hip spica casts for femur fractures. J Pediatr Orthop. 2011;31:17–22.
Dreher T, Wolf SI, Heitzmann D, et al. Long-term outcome of femoral derotation osteotomy in children with spastic diplegia. Gait Posture. 2012;36:467–470.
Forward DP, Doro CJ, O’Toole RV, et al. A biomechanical comparison of a locking plate, a nail, and a 95 degrees angled blade plate for fixation of subtrochanteric femoral fractures. J Orthop Trauma. 2012;26:334–340.
Grant AD, Lehman WB, Strongwater AM, Atar D. Cannulated blade plate for proximal femoral varus osteotomy. Clin Orthop Relat Res. 1990;(259):111–113.
Hau R, Dickens DR, Nattrass GR, O'Sullivan M, Torode IP, Graham HK. Which implant for proximal femoral osteotomy in children? A comparison of the AO (ASIF) 90 degree fixed-angle blade plate and the Richards intermediate hip screw. J Pediatr Orthop. 2000;20:336–343.
Henderson RC, Lin PP, Greene WB. Bone-mineral density in children and adolescents who have spastic cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am. 1995;77:1671–1681.
Khouri N, Khalife R, Desailly E, Thevenin-Lemoine C, Damsin JP. Proximal femoral osteotomy in neurologic pediatric hips using the locking compression plate. J Pediatr Orthop. 2010;30:825–831.
Rutz E, Brunner R. The pediatric LCP hip plate for fixation of proximal femoral osteotomy in cerebral palsy and severe osteoporosis. J Pediatr Orthop. 2010;30:726–731.
Ruzbarsky JJ, Beck NA, Baldwin KD, Sankar WN, Flynn JM, Spiegel DA. Risk factors and complications in hip reconstruction for nonambulatory patients with cerebral palsy. J Child Orthop. 2013;7:487–500.
Schaefer MK, McCarthy JJ, Josephic K. Effects of early weight bearing on the functional recovery of ambulatory children with cerebral palsy after bilateral proximal femoral osteotomy. J Pediatr Orthop. 2007;27:668–670.
Zhou L, Camp M, Gahukamble A, Khot A, Graham HK. Cannulated, locking blade plates for proximal femoral osteotomy in children and adolescents. J Child Orthop. 2015;9:121–127.