Edward Ebramzadeh1,2, Ashleen Knutsen2, Sophia N. Sangiorgio1,2, Maximino Brambila3, Thomas G. Harris3
1David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, CA, USA
2J. Vernon Luck Research Center at Orthopaedic Hospital, Los Angeles, CA, USA
3Los Angeles County Harbor-UCLA Medical Center, Torrance, CA, USA
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Có sự quan tâm ngày càng tăng đối với các thiết bị nút khâu cho chấn thương syndesmosis, được thiết kế để cung cấp sự cố định ít cứng nhắc hơn so với cố định bằng vít. Phương pháp: Sức mạnh cố định của 2 thiết bị nút khâu khác nhau, ZipTight và TightRope, đã được so sánh bằng cách sử dụng 5 cặp chân cadaver (n = 10). Trong 5 cặp bổ sung (n = 10), ZipTight được so sánh với cố định bằng vít quadricortical 3.5 mm. Chuyển động của mắt cá được đo lần lượt, sau đó là sau khi mô phỏng chấn thương syndesmosis và cố định. Tải trọng tuần hoàn (đỉnh 750 N, 7.5 Nm) đã được áp dụng. Cuối cùng, sự xoay ra ngoài đến khi thất bại được đo và chế độ thất bại được ghi lại. Kết quả: Phạm vi chuyển động tăng lên sau khi có chấn thương mô phỏng và cố định với tất cả các thiết bị (tối đa 14.5 độ). Trong tất cả các nhóm, sự giãn cách vẫn dưới 1.0 mm khi nguyên vẹn và dưới 2.0 mm trong quá trình tải tuần hoàn. So với trạng thái nguyên vẹn, dưới tải đến khi thất bại, sự giãn cách với thiết bị ZipTight tăng 4.7 ± 1.3 mm và 7.6 ± 4.3 mm, với TightRope, 6.3 mm, và cấu kiện vít, 1.3 mm. Các mẫu ZipTight xoay khoảng 80 ± 22 độ trước khi thất bại, TightRope, 67 ± 13 độ, cấu kiện vít, 76 ± 27 độ. Mô men thất bại trung bình dao động từ 22.2 ± 6.9 Nm đến 28.1 ± 12.7 Nm cho ZipTight, so với 32.9 ± 8.0 Nm cho TightRope (P = .07) và 30.1 ± 9.6 Nm cho các cấu kiện vít (P = .03). Phần lớn các cấu kiện nút khâu thất bại do gãy xương mác (ZipTight = 6, TightRope = 4), phần còn lại do thiết bị bị rút qua (ZipTight = 3, TightRope = 1) và lỏng (ZipTight = 1). Ngược lại, 3 trong số các mẫu được cố định bằng vít thất bại do lỗi thiết bị, 2 do gãy xương. Kết luận: Các thiết bị nút khâu cung cấp sức mạnh xoắn thấp hơn so với cố định bằng vít. Tuy nhiên, tất cả các thiết bị đều có thể cung cấp mô men thất bại vượt quá 20 Nm, vượt quá mô men dự kiến được áp dụng trong bột trong quá trình lành xương.1,2,4 Ý nghĩa lâm sàng: Các thiết bị nút khâu dường như đã cung cấp đủ sức mạnh cố định cho các chấn thương syndesmosis.
