So sánh sinh học cơ học của 3 kỹ thuật sửa chữa dây chằng bàn chân hiện tại

Có nhiều tranh luận về phương pháp sửa chữa tối ưu cho các chấn thương dây chằng bàn chân không ổn định. Các kỹ thuật bao gồm việc cố định bằng vít, cố định bằng nút khâu, hoặc sự kết hợp của cả hai. Trong nghiên cứu này, 3 phương pháp sửa chữa phổ biến đã được so sánh bằng một giao thức mô phỏng chịu tải khi đứng với sự xoay nội và ngoại của bàn chân.

Hai mươi bốn mẫu chân dưới với độ tuổi trung bình 54 tuổi (từ 38-68 tuổi) đã được sử dụng để thử nghiệm. Sau khi tạo ra một chấn thương dây chằng hoàn toàn (AITFL, ITFL, PITFL, màng gian cốt), các mẫu được sửa chữa bằng 1 trong 3 kỹ thuật được phân bổ ngẫu nhiên: (1) một vít dây chằng 3.5mm, (2) 1 cấu trúc nút khâu, và (3) 2 cấu trúc nút khâu phân tán. Các sửa chữa đã được lặp lại 500 chu kỳ giữa mô men xoắn nội/ngoại 7.5 Nm dưới một tải nén trục 750 N ổn định trong một vị trí gấp mu bàn chân trung tính. Tại 0, 10, 100, và 500 chu kỳ, tải xoắn chu kỳ đã được ngắt để đánh giá khả năng chịu lực xoắn trong một phạm vi chuyển động sinh lý (15 độ xoay ngoài đến 10 độ xoay trong). Mô men xoắn (Nm), vị trí xoay (độ), và dữ liệu 3 chiều đã được thu thập trong suốt quá trình thử nghiệm để đặc trưng hóa các mối quan hệ không gian tương đối của khớp chày-mác.

Không có sự khác biệt đáng kể giữa các kỹ thuật sửa chữa về khả năng chịu xoay nội và ngoại liên quan đến dây chằng còn nguyên vẹn. Phân tích 3 chiều cho thấy có sự khác biệt đáng kể giữa các kỹ thuật sửa chữa về sự dịch chuyển fibula theo phương đứng khi chân quay ra ngoài. Cố định bằng vít có độ dịch chuyển đứng sau nhỏ nhất (2.5 mm), trong khi một cấu trúc nút khâu đơn cho thấy độ dịch chuyển đứng sau lớn nhất (4.6 mm). Cố định bằng vít cũng cho phép dịch chuyển đứng trước nhỏ hơn đáng kể với xoay trong của bàn chân (0.1 mm) so với cả 1 (2.7 mm) và 2 (2.9 mm) cấu trúc nút khâu.

Tất cả các sửa chữa cung cấp sự ổn định xoay tương đương cho dây chằng; tuy nhiên, không có kỹ thuật sửa chữa nào hoàn toàn phục hồi sự ổn định xoay và các mối quan hệ giải phẫu chày-mác của trạng thái trước chấn thương.

Các cấu trúc được đánh giá tương đương trong hầu hết các điều kiện; tuy nhiên, khi sửa chữa các chấn thương bằng cấu trúc nút khâu, một cấu trúc nút khâu đơn có thể không cung cấp đủ khả năng chống lại sự dịch chuyển đứng của fibula.