Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác dụng có lợi của thông khí servo thích nghi đối với peptide natriuretic và chức năng tâm trương ở bệnh nhân suy tim cấp có phân suất tống máu bảo tồn và rối loạn nhịp thở trong khi ngủ
Tóm tắt
Thông khí servo thích nghi (ASV) là một thuật toán thông khí có khả năng điều chỉnh việc thở thông qua hỗ trợ ngược chu kỳ ở những bệnh nhân mắc hội chứng ngưng thở trung ương trong khi ngủ (CSA). Đến nay, rất ít dữ liệu tồn tại về vai trò của ASV trong suy tim cấp với phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF). Chúng tôi thực hiện một nghiên cứu tiềm năng, ngẫu nhiên, kiểm soát trường hợp tại một trung tâm với những bệnh nhân HFpEF cấp tính liên tiếp (phân suất tống máu thất trái, LVEF ≥ 45%) mắc rối loạn nhịp thở trong khi ngủ (SDB, chỉ số ngưng thở - giảm thông khí, AHI > 15/h) và có tỷ lệ mắc CSA. Chúng tôi bao gồm mười bệnh nhân liên tiếp được ngẫu nhiên sử dụng ASV bổ sung vào liệu pháp tiêu chuẩn cho suy tim cấp (nhóm 1) so với việc chăm sóc tiêu chuẩn đơn thuần (nhóm 2). Điều trị ASV đã giảm đáng kể AHI và CSA. Chức năng tâm trương của tim được cải thiện ở nhóm 1 so với nhóm 2 (E/E’ từ 17.5 xuống 9.6, p < 0.02 so với 18.5 xuống 14.5, p = 0.4). Peptide natriuretic não (BNP) giảm đáng kể ở nhóm 1 nhưng không ở nhóm chứng (298 xuống 84 pg/ml, p < 0.02 so với 280 xuống 120 pg/ml, p = 0.06). Chức năng thất phải (RV) cải thiện đáng kể ở nhóm 1, khác với nhóm 2. Việc sử dụng khẩn cấp ASV dường như có hiệu quả trong việc giảm BNP và cải thiện chức năng tâm trương cũng như chức năng thất phải ở bệnh nhân HFpEF cấp tính mắc SDB và CSA, so với điều trị tiêu chuẩn.
Từ khóa
#Adaptive servo-ventilation #suy tim cấp #phân suất tống máu bảo tồn #rối loạn nhịp thở trong khi ngủ #peptide natriuretic nãoTài liệu tham khảo
Komajda M, Lam CS (2014) Heart failure with preserved ejection fraction: a clinical dilemma. Eur Heart J 35:1022–1032
Senni M, Paulus WJ, Gavazzi A, Fraser AG, Diez J, Solomon SD, Smiseth OA, Guazzi M, Lam CSP, Maggioni AP, Tschope C, Metra M, Hummel SL, Edelmann F, Ambrosio G, Stewart Coats AJ, Filippatos GS, Gheorghiade M, Anker SD, Levy D, Pfeffer MA, Stough WG, Pieske BM (2014) New strategies for heart failure with preserved ejection fraction: the importance of targeted therapies for heart failure phenotypes. Eur Heart J 35:2797–2815
Fox H, Purucker HC, Holzhacker I, Tebtmann U, Bitter T, Horstkotte D, Graml A, Woehrle H, Oldenburg O (2016) Prevalence of sleep-disordered breathing and patient characteristics in a coronary artery disease cohort undergoing cardiovascular rehabilitation. J Cardiopulm Rehabil Prev 36:421–429
Arzt M, Woehrle H, Oldenburg O, Graml A, Suling A, Erdmann E, Teschler H, Wegscheider K, SchlaHF Investigators (2016) Prevalence and predictors of sleep-disordered breathing in patients with stable chronic heart failure: the SchlaHF Registry. JACC Heart Fail 4:116–125
D’Elia E, Ferrero P, Vittori C et al (2016) Enhanced adaptive servo ventilation improves echocardiographic parameters of diastolic and right ventricle function in patients with sleep apnea and heart failure with preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail Abstracts Supplements 18(Supplement 1):474
Oldenburg O, Fox H, Wellmann B, Thiem U, Horstkotte D, Bitter T (2017) Automatic positive airway pressure for treatment of obstructive sleep apnea in heart failure. Somnologie 21:273–280
Oldenburg O, Fox H, Bitter T, Horstkotte D (2017) Adaptive servoventilation to treat sleep-disordered breathing in cardiac patients. Somnologie 21:82–83
Yoshihisa A, Suzuki S, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K, Suzuki H, Saitoh SI, Takeishi Y (2013) Impact of adaptive servo-ventilation on cardiovascular function and prognosis in heart failure patients with preserved left ventricular ejection fraction and sleep-disordered breathing. Eur J Heart Fail 15:543–550
O'Connor CM, Whellan DJ, Fiuzat M et al (2017) Cardiovascular outcomes with minute ventilation-targeted adaptive servo-ventilation therapy in heart failure: the CAT-HF trial. J Am Coll Cardiol 69:1577–1587
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf FA, Foster E, Goldstein SA, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard MH, Rietzschel ER, Rudski L, Spencer KT, Tsang W, Voigt JU (2015) Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 16:233–270
Lattimore JL, Wilcox I, Skilton M, Langenfeld M, Celermajer DS (2006) Treatment of obstructive sleep apnea leads to improved microvascular endothelial function in the systemic circulation. Thorax 61:491–495
Drager LF, Diegues-Silva L, Diniz PM, Bortolotto LA, Pedrosa RP, Couto RB, Marcondes B, Giorgi DMA, Lorenzi-Filho G, Krieger EM (2010) Obstructive sleep apnea, masked hypertension, and arterial stiffness in men. Am J Hypertens 23:249–254
Bitter T, Faber L, Hering D, Langer C, Horstkotte D, Oldenburg O (2009) Sleep disordered breathing in heart failure with normal left ventricular ejection fraction. Eur J Heart Fail 11:602–609
Bitter T, Westerheide N, Faber L, Hering D, Prinz C, Langer C, Horstkotte D, Oldenburg O (2010) Adaptive servoventilation in diastolic heart failure and Cheyne-Stokes respiration. Eur Respir J 36:385–392
Yogasundaram H, Oudit GY (2015) Increased mortality associated with adaptive servo ventilation therapy in heart failure patients with central sleep apnea in the halted SERVE-HF trial. Can J Cardiol 31:1202–1203
Javaheri S, Brown LK, Randerath W, Khayat R (2016) SERVE-HF: more question than answer. Chest 194:900–904
Linz D, Fox H, Bitter T, Spießhöfer J, Schöbel C, Skobel E, Türoff A, Böhm M, Cowie MR, Arzt M, Oldenburg O (2016) Impact of SERVE_HF on management of sleep disordered breathing in heart failure: a call for further studies. Clin Res Cardiol 105:563–570
Hall AB, Ziadi MC, Leech JA, Chen SY, Burwash IG, Renaud J, deKemp RA, Haddad H, Mielniczuk LM, Yoshinaga K, Guo A, Chen L, Walter O, Garrard L, DaSilva JN, Floras JS, Beanlands RSB (2014) Effects of short-term continuous positive airway pressure on myocardial sympathetic nerve function and energetics in patients with heart failure and obstructive sleep apnea: a randomized study. Circulation 130:892–901
Kasai T, Kasagi S, Maeno K, Dohi T, Kawana F, Kato M, Naito R, Ishiwata S, Ohno M, Yamaguchi T, Narui K, Momomura SI (2013) Adaptive servo-ventilation in cardiac function and neurohormonal status in patients with heart failure and central sleep apnea nonresponsive to continuous positive airway pressure. JACC Heart Fail 1:58–63
Butler J, Hamo CE, Udelson JE, Pitt B, Yancy C, Shah SJ, Desvigne-Nickens P, Bernstein HS, Clark RL, Depre C, Dinh W, Hamer A, Kay-Mugford P, Kramer F, Lefkowitz M, Lewis K, Maya J, Maybaum S, Patel MJ, Pollack PS, Roessig L, Rotman S, Salsali A, Sims JJ, Senni M, Rosano G, Dunnmon P, Stockbridge N, Anker SD, Zile MR, Gheorghiade M (2016) Exploring new endpoints for heart failure with preserved ejection fraction. Circ Heart Fail 9:e003358