Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tự động hóa việc thu thập kết quả báo cáo của bệnh nhân liên quan đến đau để cải thiện chăm sóc lâm sàng và nghiên cứu
Tóm tắt
Đau mạn tính rất phổ biến, và khả năng đo lường thường xuyên cơn đau của bệnh nhân và phản ứng điều trị của họ bằng cách sử dụng các đánh giá kết quả tự báo cáo của bệnh nhân (PRO) đã được xác thực là rất quan trọng đối với chăm sóc lâm sàng. Mặc dù đã nhận thức được điều này, việc sử dụng hệ thống trong thực hành lâm sàng hàng ngày là hiếm. Mục tiêu của nghiên cứu này là (1) mô tả cơ sở hạ tầng được thiết kế để tự động hóa việc thu thập dữ liệu PRO, (2) so sánh tỷ lệ hoàn thành PRO được nâng cao trong nghiên cứu với tỷ lệ trong chăm sóc lâm sàng, và (3) đánh giá tỷ lệ phản ứng của bệnh nhân theo phương pháp thực hiện PRO và các đặc điểm xã hội-dân cư và/hoặc lâm sàng. Chương trình Đau cho Ứng phó và Đào tạo Chủ động (PPACT) là một thử nghiệm lâm sàng thực tiễn được thực hiện trong ba khu vực của hệ thống chăm sóc sức khỏe Kaiser Permanente. PPACT đánh giá tác động của các dịch vụ quản lý đau dựa trên chăm sóc ban đầu tích hợp đối với kết quả cho bệnh nhân bị đau mạn tính đang điều trị opioids kéo dài. Chúng tôi đã thực hiện một quy trình phân cấp để đánh giá hàng quý các PRO nhằm bổ sung cho việc thu thập lâm sàng và đảm bảo dữ liệu thử nghiệm đầy đủ bằng ba phương pháp: hồ sơ sức khỏe cá nhân trên web (PHR), cuộc gọi trả lời bằng giọng nói tự động (IVR), và tiếp cận trực tiếp. Trong số một nhóm người tham gia PPACT được xem xét (n = 632), tỷ lệ hoàn thành PRO được nâng cao trong nghiên cứu cao hơn so với chăm sóc lâm sàng: 96% đã hoàn thành ≥ 1 PRO do nghiên cứu quản lý với trung bình là 3.46 (SD = 0.85) so với 74% hoàn thành trong chăm sóc lâm sàng với trung bình là 2.43 (SD = 2.08). Trong số tất cả các người tham gia PPACT ở 3 tháng (n = 831), tỷ lệ hoàn thành PRO là 86% và các phân tích về phản ứng theo các đặc điểm chính chỉ ra rằng chỉ có độ tuổi của người tham gia dự đoán khả năng tăng cao trong việc phản hồi lại PHR và IVR outreach. Việc tuân thủ thu thập dữ liệu liên quan đến đau bằng cách dùng phương pháp phân cấp nâng cao của chúng tôi là rất cao. Không có bất kỳ danh tính nhân khẩu học hoặc lâm sàng nào khác ngoài độ tuổi liên quan đến phản ứng khác biệt theo phương thức. Hỗ trợ bên ngoài thành công nên sử dụng các chức năng hồ sơ sức khỏe điện tử đa phương thức cho việc quản lý PRO. Việc sử dụng các phương thức tự động là khả thi và có thể hỗ trợ tốt hơn cho việc duy trì thường xuyên việc quản lý PRO trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe. Số Đăng ký Thử nghiệm Lâm sàng: NCT02113592
Từ khóa
#đau mãn tính #kết quả tự báo cáo của bệnh nhân #tự động hóa thu thập dữ liệu #chăm sóc lâm sàng #nghiên cứu thử nghiệm lâm sàngTài liệu tham khảo
Schneiderhan J, Clauw D, Schwenk TL. Primary care of patients with chronic pain. JAMA. 2017;317(23):2367–2368.
Nahin RL.. Estimates of pain prevalence and severity in adults: United States, 2012. J Pain. 2015;16(8):769–780.
Murray CJL, Atkinson C, Bhalla K, et al. The state of US health, 1990-2010: burden of diseases, injuries, and risk factors. JAMA. 2013;310(6):591–608.
Kroenke K, Cheville A.. Management of chronic pain in the aftermath of the opioid backlash. JAMA. 2017;317(23):2365–2366.
Dowell D, Haegerich TM, Chou R. CDC Guideline for Prescribing Opioids for Chronic Pain—United States, 2016. MMWR Recommend Rep. 2016;65(1):1–49.
Ballantyne JC, Sullivan MD. Intensity of chronic pain—the wrong metric? N Engl J Med. 2015;373(22):2098–2099.
Basch E, Deal AM, Kris MG, et al. Symptom monitoring with patient-reported outcomes during routine cancer treatment: a randomized controlled trial. J Clin Oncol. 2016;34(6):557–565.
Dobscha SK, Morasco BJ, Kovas AE, Peters DM, Hart K, McFarland BH. Short-term variability in outpatient pain intensity scores in a national sample of older veterans with chronic pain. Pain Med. 2015;16(5):855–865.
Goulet JL, Brandt C, Crystal S, et al. Agreement between electronic medical record-based and self-administered pain numeric rating scale: clinical and research implications. Med Care. 2013;51(3):245–250.
Jensen RE, Snyder CF, Abernethy AP, et al. Review of electronic patient-reported outcomes systems used in cancer clinical care. J Oncol Pract. 2014;10(4):e215–222.
Kotronoulas G, Kearney N, Maguire R, et al. What is the value of the routine use of patient-reported outcome measures toward improvement of patient outcomes, processes of care, and health service outcomes in cancer care? A systematic review of controlled trials. J Clin Oncol. 2014;32(14):1480–1501.
Daut RL, Cleeland CS, Flanery RC. Development of the Wisconsin Brief Pain Questionnaire to assess pain in cancer and other diseases. Pain 1983;17(2):197–210.
Cleeland CS, Ryan KM.. Pain assessment: global use of the Brief Pain Inventory. Ann Acad Med. 1994;23(2):129–138.
DeBar LL, Elder C, Ritenbaugh C, et al. Acupuncture and chiropractic care for chronic pain in an integrated health plan: a mixed methods study. BMC Complement Altern Med. 2011;11:118.
Penney LS, Ritenbaugh C, DeBar LL, Elder C, Deyo RA. Provider and patient perspectives on opioids and alternative treatments for managing chronic pain: a qualitative study. BMC Fam Pract. 2017;17(1):164.
Krebs EE, Lorenz KA, Bair MJ, et al. Development and initial validation of the PEG, a three-item scale assessing pain intensity and interference. J Gen Intern Med. 2009;24(6):733–738.
Van der Wees PJ, Nijhuis-Van Der Sanden MW, Ayanian JZ, Black N, Western GP, Schneider EC. Integrating the use of patient–reported outcomes for both clinical practice and performance measurement: views of experts from 3 countries. Milbank Q. 2014:754–775.
Harle CA, Lipori G, Hurley RW. Collecting, integrating, and disseminating patient-reported outcomes for research in a learning healthcare system. EGEMS. 2016;4(1):1240.
Harle CA, Listhaus A, Covarrubias CM, et al. Overcoming barriers to implementing patient-reported outcomes in an electronic health record: a case report. J Am Med Inform Assoc. 2016;23(1):74–79.
Yarnall KS, Pollak KI, Ostbye T, Krause KM, Michener JL. Primary care: is there enough time for prevention? Am J Public Health. 2003;93(4):635–641.
Arnow BA, Hunkeler EM, Blasey CM, et al. Comorbid depression, chronic pain, and disability in primary care. Psychosom Med. 2006;68(2):262–268.
Lohr KN, Zebrack BJ. Using patient-reported outcomes in clinical practice: challenges and opportunities. Qual Life Res. 2009;18(1):99–107.