Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xác định tự động tuổi xương và mật độ khoáng xương ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp vị thành niên: một nghiên cứu khả thi
Tóm tắt
Viêm mãn tính kết hợp với điều trị bằng glucocorticoid và không hoạt động khiến bệnh nhân viêm khớp dạng thấp vị thành niên (JIA) có nguy cơ phát triển kém và giảm mật độ khoáng chất xương (BMD). Các phương pháp đánh giá tuổi xương và BMD truyền thống thường mất thời gian hoặc tốn thêm chi phí và tiếp xúc với bức xạ. Ngoài ra, việc đo tự động tuổi xương và BMD có khả năng nhất quán hơn so với việc đánh giá trực quan. Trong nghiên cứu này, chúng tôi nhằm mục đích đánh giá tính khả thi của phương pháp tự động để xác định tuổi xương và (cortical) mật độ khoáng xương (cBMD) ở những bệnh nhân JIA bị ảnh hưởng nặng. Một mục tiêu phụ là mô tả tuổi xương và cBMD trong quần thể JIA cụ thể này đủ điều kiện điều trị bằng thuốc sinh học. Tổng cộng, 69 bệnh nhân với các hình ảnh X-quang bàn tay tiêu chuẩn tại thời điểm bắt đầu điều trị bằng etanercept và trong độ tuổi lịch được trích xuất từ đăng ký Viêm khớp và Thuốc sinh học ở trẻ em Hà Lan. Các hình ảnh X-quang được phân tích bằng phương pháp BoneXpert, qua đó tự động xác định tuổi xương và cBMD được biểu thị bằng chỉ số sức khỏe xương (BHI). Sự đồng thuận giữa các phép đo của hình ảnh X-quang bàn tay trái và bàn tay phải cũng như phép đo lặp lại của bàn tay trái được đánh giá bằng hệ số tương quan trong lớp (ICC). Phân tích hồi quy được sử dụng để xác định các biến liên quan đến điểm Z của tuổi xương và BHI. Phương pháp BoneXpert có độ tin cậy cao trong việc đánh giá X-quang của 67 bệnh nhân (X-quang của 2 bệnh nhân bị từ chối do chất lượng hình ảnh kém). Sự đồng thuận giữa hình ảnh X-quang bàn tay trái và bàn tay phải (ICC = 0.838 đến 0.996) và các phép đo lặp lại (ICC = 0.999 đến 1.000) là tốt. Điểm Z trung bình của tuổi xương (-0.36, P = 0.051) và BHI (-0.85, P < 0.001) đều thấp hơn so với quần thể khỏe mạnh. Việc sử dụng glucocorticoid có liên quan đến tuổi xương chậm phát triển (0.79 độ lệch chuẩn (SD), P = 0.028), và giới tính nam có liên quan đến điểm Z thấp hơn của BHI (0.65 SD, P = 0.021). BoneXpert là một phương pháp dễ sử dụng để đánh giá tuổi xương và cBMD ở bệnh nhân JIA, với điều kiện hình ảnh X-quang ở mức độ chất lượng hợp lý và tuổi xương của bệnh nhân nằm trong các khoảng tuổi của chương trình. Quần thể được điều tra đã có sự trưởng thành xương chậm và BMD thấp hơn so với trẻ em khỏe mạnh.
Từ khóa
#viêm khớp dạng thấp vị thành niên #tuổi xương #mật độ khoáng xương #phương pháp BoneXpert #đo tự độngTài liệu tham khảo
Thornton J, Pye SR, O’Neill TW, Rawlings D, Francis RM, Symmons DP, Ashcroft DM, Foster HE: Bone health in adult men and women with a history of juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol. 2011, 38: 1689-1693. 10.3899/jrheum.101232.
Burnham JM: Inflammatory diseases and bone health in children. Curr Opin Rheumatol. 2012, 24: 548-553. 10.1097/BOR.0b013e328356b0c2.
Greulich W, Pyle S: Radiographic Atlas of the Skeletal Development of the Hand and Wrist. 1959, Stanford University Press, Stanford, CA
van Rijn RR, van Kuijk C: Of small bones and big mistakes: bone densitometry in children revisited. Eur J Radiol. 2009, 71: 432-439. 10.1016/j.ejrad.2008.08.017.
Thodberg HH, van Rijn RR, Tanaka T, Martin DD, Kreiborg S: A paediatric bone index derived by automated radiogrammetry. Osteoporos Int. 2010, 21: 1391-1400. 10.1007/s00198-009-1085-9.
BoneXpert. [], [www.bonexpert.com/the-bonexpert-product]
van Rijn RR, Lequin MH, Thodberg HH: Automatic determination of Greulich and Pyle bone age in healthy Dutch children. Pediatr Radiol. 2009, 39: 591-597. 10.1007/s00247-008-1090-8.
Thodberg HH, Sävendahl L: Validation and reference values of automated bone age determination for four ethnicities. Acad Radiol. 2010, 17: 1425-1432. 10.1016/j.acra.2010.06.007.
Consolaro A, Ruperto N, Bazso A, Pistorio A, Magni-Manzoni S, Filocamo G, Malattia C, Viola S, Martini A, Ravelli A: Development and validation of a composite disease activity score for juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum. 2009, 61: 658-666. 10.1002/art.24516.
Thodberg HH, Kreiborg S, Juul A, Pedersen KD: The BoneXpert method for automated determination of skeletal maturity. IEEE Trans Med Imaging. 2009, 28: 52-66. 10.1109/TMI.2008.926067.
Martin DD, Deusch D, Schweizer R, Binder G, Thodberg HH, Ranke MB: Clinical application of automated Greulich-Pyle bone age determination in children with short stature. Pediatr Radiol. 2009, 39: 598-607. 10.1007/s00247-008-1114-4.
Martin DD, Heil K, Heckmann C, Zierl A, Schaefer J, Ranke MB, Binder G: Validation of automatic bone age determination in children with congenital adrenal hyperplasia. Pediatr Radiol. 2013, 43: 1615-1621. 10.1007/s00247-013-2744-8.
Martin DD, Meister K, Schweizer R, Ranke MB, Thodberg HH, Binder G: Validation of automatic bone age rating in children with precocious and early puberty. J Pediatr Endocrinol Metab. 2011, 24: 1009-1014. 10.1515/JPEM.2011.420.
Mason T, Reed AM, Nelson AM, Thomas KB, Patton A, Hoffman AD, Achenbach S, O’Fallon WM: Frequency of abnormal hand and wrist radiographs at time of diagnosis of polyarticular juvenile rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2002, 29: 2214-2218.
Oen K, Reed M, Malleson PN, Cabral DA, Petty RE, Rosenberg AM, Cheang M: Radiologic outcome and its relationship to functional disability in juvenile rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2003, 30: 832-840.
van Rossum MA, Zwinderman AH, Boers M, Dijkmans BA, van Soesbergen RM, Fiselier TJ, Franssen MJ, ten Cate R, van Suijlekom-Smit LW, Wulffraat NM, Kuis W, van Luijk WH, Oostveen JC, Dijkstra PF: Radiologic features in juvenile idiopathic arthritis: a first step in the development of a standardized assessment method. Arthritis Rheum. 2003, 48: 507-515. 10.1002/art.10783.
Cassidy JT, Hillman LS: Abnormalities in skeletal growth in children with juvenile rheumatoid arthritis. Rheum Dis Clin North Am. 1997, 23: 499-522. 10.1016/S0889-857X(05)70345-8.
Gupta N, Lustig RH, Kohn MA, Vittinghoff E: Determination of bone age in pediatric patients with Crohn’s disease should become part of routine care. Inflamm Bowel Dis. 2013, 19: 61-65. 10.1002/ibd.22979.
Lui JC, Nilsson O, Baron J: Growth plate senescence and catch-up growth. Endocr Dev. 2011, 21: 23-29. 10.1159/000328117.
Stagi S, Masi L, Capannini S, Cimaz R, Tonini G, Matucci-Cerinic M, de Martino M, Falcini F: Cross-sectional and longitudinal evaluation of bone mass in children and young adults with juvenile idiopathic arthritis: the role of bone mass determinants in a large cohort of patients. J Rheumatol. 2010, 37: 1935-1943. 10.3899/jrheum.091241.
Mul D, van Suijlekom-Smit LW, ten Cate R, Bekkering WP, de Muinck Keizer-Schrama SM: Bone mineral density and body composition and influencing factors in children with rheumatic diseases treated with corticosteroids. J Pediatr Endocrinol Metab. 2002, 15: 187-192. 10.1515/JPEM.2002.15.2.187.
Haugeberg G, Strand A, Kvien TK, Kirwan JR: Reduced loss of hand bone density with prednisolone in early rheumatoid arthritis: results from a randomized placebo-controlled trial. Arch Intern Med. 2005, 165: 1293-1297. 10.1001/archinte.165.11.1293.
Forslind K, Boonen A, Albertsson K, Hafström I, Svensson B: Hand bone loss measured by digital X-ray radiogrammetry is a predictor of joint damage in early rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol. 2009, 38: 431-438. 10.3109/03009740902939376.
Hasselstrøm H, Karlsson KM, Hansen SE, Grønfeldt V, Froberg K, Andersen LB: Sex differences in bone size and bone mineral density exist before puberty: the Copenhagen School Child Intervention Study (CoSCIS). Calcif Tissue Int. 2006, 79: 7-14. 10.1007/s00223-006-0012-8.
Hasselstrøm H, Karlsson KM, Hansen SE, Grønfeldt V, Froberg K, Andersen LB: Peripheral bone mineral density and different intensities of physical activity in children 6-8 years old: the Copenhagen School Child Intervention study. Calcif Tissue Int. 2007, 80: 31-38. 10.1007/s00223-006-0137-9.
Werkstetter KJ, Pozza SB, Filipiak-Pittroff B, Schatz SB, Prell C, Bufler P, Koletzko B, Koletzko S: Long-term development of bone geometry and muscle in pediatric inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2011, 106: 988-998. 10.1038/ajg.2010.495.
Mentzel HJ, Blume J, Boettcher J, Lehmann G, Tuchscherer D, Pfeil A, Kramer A, Malich A, Kauf E, Hein G, Kaiser WA: The potential of digital X-ray radiogrammetry (DXR) in the assessment of osteopenia in children with chronic inflammatory bowel disease. Pediatr Radiol. 2006, 36: 415-420. 10.1007/s00247-005-0093-y.
Böttcher J, Malich A, Pfeil A, Petrovitch A, Lehmann G, Heyne JP, Hein G, Kaiser WA: Potential clinical relevance of digital radiogrammetry for quantification of periarticular bone demineralization in patients suffering from rheumatoid arthritis depending on severity and compared with DXA. Eur Radiol. 2004, 14: 631-637. 10.1007/s00330-003-2087-1.