Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Cấy ghép tế bào sụn tự thân để điều trị tổn thương sụn khớp gối: một đánh giá hệ thống các nghiên cứu ngẫu nhiên
Tóm tắt
Các kỹ thuật cấy ghép tế bào sụn tự thân (ACI) ngày càng trở nên phổ biến trong điều trị tổn thương sụn khớp dày đầy đủ tại khớp gối. Tuy nhiên, vẫn chưa có thông tin có hệ thống về hiệu quả của các kỹ thuật ACI thế hệ mới so với các lựa chọn điều trị khác. Một đánh giá hệ thống về các bằng chứng hiện có từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên về điều trị ACI sẽ góp phần vào việc hiểu rõ những ưu điểm và hạn chế của phương pháp này và sẽ cung cấp thông tin cho việc lập kế hoạch các nghiên cứu trong tương lai. Sử dụng các tiêu chí đã được xác định trước, chúng tôi đã tìm kiếm một số cơ sở dữ liệu điện tử để xác định tất cả các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên hiện có về bất kỳ hình thức điều trị ACI nào. Rủi ro thiên lệch được đánh giá và một phân tích các kết quả đã báo cáo được thực hiện. Thông tin về hiệu quả lâm sàng và độ an toàn của ACI so với các can thiệp khác đã được thu thập và trình bày. Chín thử nghiệm đã được xác định với 626 bệnh nhân. Độ tuổi bệnh nhân dao động từ 15 đến 52 tuổi, và kích thước của các tổn thương được điều trị từ 1 đến 22 cm2. ACI được liên kết với sự cải thiện trong các kết quả lâm sàng so với mức cơ bản. Tuy nhiên, khối lượng bằng chứng không cho thấy ACI vượt trội hơn so với các phương pháp điều trị khác. Tỷ lệ biến chứng tương đương giữa các can thiệp ngoại trừ tỷ lệ tăng sinh mô ghép sau khi thực hiện ACI với màng xương. ACI là một phương pháp điều trị hiệu quả cho các khuyết tật sụn dày đầy đủ ở đầu gối, mang lại sự cải thiện về các kết quả lâm sàng. Tuy nhiên, không đủ dữ liệu để nói rằng ACI vượt trội hơn so với các chiến lược điều trị khác. Cần có nhiều nghiên cứu chất lượng cao và hài hoà trong các kết quả báo cáo trước khi có thể đưa ra những gợi ý cụ thể cho thực hành.
Từ khóa
#cấy ghép tế bào sụn tự thân #tổn thương sụn #khớp gối #nghiên cứu ngẫu nhiên #hiệu quả lâm sàng #an toàn.Tài liệu tham khảo
Bartlett W, Gooding CR, Carrington RW, Skinner JA, Briggs TW, Bentley G (2005) Autologous chondrocyte implantation at the knee using a bilayer collagen membrane with bone graft. A preliminary report. J Bone Joint Surg Br 87:330–332
Bartlett W, Skinner JA, Gooding CR et al (2005) Autologous chondrocyte implantation versus matrix-induced autologous chondrocyte implantation for osteochondral defects of the knee: a prospective, randomised study. J Bone Joint Surg Br 87:640–645
Basad E, Sturz H, Steinmeyer J (2004) Die Behandlung chondraler Defekte mit MACI oder Microfracture—Erste Ergebnisse einer vergleichenden klinischen Studie. Orthopadische Praxis 40:6–10
Bentley G, Biant LC, Carrington RW et al (2003) A prospective, randomised comparison of autologous chondrocyte implantation versus mosaicplasty for osteochondral defects in the knee. J Bone Joint Surg Br 85:223–230
Brittberg M (2008) Autologous chondrocyte implantation—technique and long-term follow-up. Injury 39(Suppl 1):S40–S49
Brittberg M, Lindahl A, Nilsson A, Ohlsson C, Isaksson O, Peterson L (1994) Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation. N Engl J Med 331:889–895
Browne JE, Branch TP (2000) Surgical alternatives for treatment of articular cartilage lesions. J Am Acad Orthop Surg 8:180–189
Curl WW, Krome J, Gordon ES, Rushing J, Smith BP, Poehling GG (1997) Cartilage injuries: a review of 31,516 knee arthroscopies. Arthroscopy 13:456–460
Dozin B, Malpeli M, Cancedda R et al (2005) Comparative evaluation of autologous chondrocyte implantation and mosaicplasty: a multicentered randomized clinical trial. Clin J Sport Med 15:220–226
Ficat RP, Ficat C, Gedeon P, Toussaint JB (1979) Spongialization: a new treatment for diseased patellae. Clin Orthop Relat Res 144:74–83
Ghazavi MT, Pritzker KP, Davis AM, Gross AE (1997) Fresh osteochondral allografts for post-traumatic osteochondral defects of the knee. J Bone Joint Surg Br 79:1008–1013
Gooding CR, Bartlett W, Bentley G, Skinner JA, Carrington R, Flanagan A (2006) A prospective, randomised study comparing two techniques of autologous chondrocyte implantation for osteochondral defects in the knee: periosteum covered versus type I/III collagen covered. Knee 13:203–210
Hangody L, Kish G, Karpati Z, Udvarhelyi I, Szigeti I, Bely M (1998) Mosaicplasty for the treatment of articular cartilage defects: application in clinical practice. Orthopedics 21:751–756
Higgins JPT, Green S (2008) Cochrane handbook for systematic reviews of interventions. Wiley, London
Hjelle K, Solheim E, Strand T, Muri R, Brittberg M (2002) Articular cartilage defects in 1,000 knee arthroscopies. Arthroscopy 18:730–734
Horas U, Pelinkovic D, Herr G, Aigner T, Schnettler R (2003) Autologous chondrocyte implantation and osteochondral cylinder transplantation in cartilage repair of the knee joint. A prospective, comparative trial. J Bone Joint Surg Am 85-A:185–192
Hunziker EB (2002) Articular cartilage repair: basic science and clinical progress. A review of the current status and prospects. Osteoarthr Cartil 10:432–463
Ito Y, Fitzsimmons JS, Sanyal A, Mello MA, Mukherjee N, O’Driscoll SW (2001) Localization of chondrocyte precursors in periosteum. Osteoarthr Cartil 9:215–223
Johnson LL (2001) Arthroscopic abrasion arthroplasty: a review. Clin Orthop Relat Res (391 Suppl):S306–S317
Jones DG, Peterson L (2007) Autologous chondrocyte implantation. Instr Course Lect 56:429–445
Knutsen G, Drogset JO, Engebretsen L et al (2007) A randomized trial comparing autologous chondrocyte implantation with microfracture. Findings at five years. J Bone Joint Surg Am 89:2105–2112
Knutsen G, Engebretsen L, Ludvigsen TC et al (2004) Autologous chondrocyte implantation compared with microfracture in the knee. A randomized trial. J Bone Joint Surg Am 86-A:455–464
Kon E, Gobbi A, Filardo G, Delcogliano M, Zaffagnini S, Marcacci M (2009) Arthroscopic second-generation autologous chondrocyte implantation compared with microfracture for chondral lesions of the knee: prospective nonrandomized study at 5 years. Am J Sports Med 37:33–41
Marcacci M, Berruto M, Brocchetta D et al. (2005) Articular cartilage engineering with Hyalograft C: 3-year clinical results. Clin Orthop Relat Res 435:96–105
Minas T (1998) Chondrocyte implantation in the repair of chondral lesions of the knee: economics and quality of life. Am J Orthop 27:739–744
Peterson L (2005) Autologous cartilage implantation: cartilage biopsy, cartilage implantation. In: Cushner FD, Norman Scott W, Scuderi GR (eds) Surgical techniques for the knee. Thieme, New York, pp 41–46
Peterson L, Vasiliadis HS, Brittberg M, Lindahl A (2010) Autologous chondrocyte implantation. A long term follow up. Am J Sports Med [epud ahead of print]
Peterson L, Brittberg M, Kiviranta I, Akerlund EL, Lindahl A (2002) Autologous chondrocyte transplantation. Biomechanics and long-term durability. Am J Sports Med 30:2–12
Peterson L, Minas T, Brittberg M, Nilsson A, Sjogren-Jansson E, Lindahl A (2000) Two- to 9-year outcome after autologous chondrocyte transplantation of the knee. Clin Orthop Relat Res 374:212–234
Roberts S, McCall IW, Darby AJ et al (2003) Autologous chondrocyte implantation for cartilage repair: monitoring its success by magnetic resonance imaging and histology. Arthritis Res Ther 5:R60–R73
Saris DB, Vanlauwe J, Victor J et al (2009) Treatment of symptomatic cartilage defects of the knee: characterized chondrocyte implantation results in better clinical outcome at 36 months in a randomized trial compared to microfracture. Am J Sports Med 37(Suppl 1):10S–19S
Saris DB, Vanlauwe J, Victor J et al (2008) Characterized chondrocyte implantation results in better structural repair when treating symptomatic cartilage defects of the knee in a randomized controlled trial versus microfracture. Am J Sports Med 36:235–246
Shapiro F, Koide S, Glimcher MJ (1993) Cell origin and differentiation in the repair of full-thickness defects of articular cartilage. J Bone Joint Surg Am 75:532–553
Shelbourne KD, Jari S, Gray T (2003) Outcome of untreated traumatic articular cartilage defects of the knee: a natural history study. J Bone Joint Surg Am 85-A(Suppl 2):8–16
Steadman JR, Briggs KK, Rodrigo JJ, Kocher MS, Gill TJ, Rodkey WG (2003) Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: average 11-year follow-up. Arthroscopy 19:477–484
Steinwachs M, Kreuz PC (2007) Autologous chondrocyte implantation in chondral defects of the knee with a type I/III collagen membrane: a prospective study with a 3-year follow-up. Arthroscopy 23:381–387
Van AD, Staes F, Van CD et al. (2009) Autologous chondrocyte implantation versus microfracture for knee cartilage injury: a prospective randomized trial, with 2-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc [epud ahead of print]
Vasiliadis HS, Danielson B, McKeon B, Lindahl A, Peterson L (2010) Autologous chondrocyte implantation in cartilage lesions of the knee. Long term evaluation with MRI and delayed gadolinium enhanced MRI technique. Am J Sports Med [epud ahead of print]
Visna P, Pasa L, Cizmar I, Hart R, Hoch J (2004) Treatment of deep cartilage defects of the knee using autologous chondrograft transplantation and by abrasive techniques—a randomized controlled study. Acta Chir Belg 104:709–714
Wasiak J, Vasiliadis HS, Villanueva E (2010) Autologous chondrocyte implantation for full thickness articular cartilage defects of the knee. Cochrane Database Syst Rev. CD003323 [epud ahead of print]
Wood JJ, Malek MA, Frassica FJ et al (2006) Autologous cultured chondrocytes: adverse events reported to the United States Food and Drug Administration. J Bone Joint Surg Am 88:503–507
Zaslav K, Cole B, Brewster R et al (2009) A prospective study of autologous chondrocyte implantation in patients with failed prior treatment for articular cartilage defect of the knee: results of the Study of the Treatment of Articular Repair (STAR) clinical trial. Am J Sports Med 37:42–55