Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tăng cường dây thần kinh đã hồi phục một phần bằng ghép nối cuối sang cuối: kinh nghiệm từ tám ca chấn thương đám rối thần kinh cánh tay muộn do sản khoa
Tóm tắt
Nghiên cứu ảnh hưởng của việc tái tạo thần kinh cuối sang cuối đối với các dây thần kinh tiếp nhận đã hồi phục một phần lên việc cải thiện sức mạnh vận động trong các trường hợp tổn thương đám rối cánh tay muộn do sản khoa, được gọi là tăng cường thần kinh. Tám trường hợp có độ tuổi từ 3 đến 7 tuổi đã được phẫu thuật và theo dõi trong 4 năm (đứt C5,6 với kéo C7,8T1: 5; đứt C5,6,7,8 với kéo T1: 1; đứt C5,6,8T1 với kéo C7: 1; đứt C5,6,7 với chèn ép C8 T1: một trường hợp được trình bày 3 năm sau khi được tái tạo thần kinh lúc 3 tháng). Các cơ từ cấp độ 1–3 được thực hiện tái tạo thần kinh. Các cơ cấp độ 0 cũng được thực hiện tái tạo thần kinh nếu điện cơ cho thấy các tiềm năng hành động của đơn vị vận động rải rác khi co cơ tự nguyện mà không có mẫu can thiệp. Các dây thần kinh hiến tặng bao gồm: dây thần kinh hoành, dây thần kinh phụ, các nhánh vòng xuống và lên của ansa cervicalis, các dây thần kinh liên sườn 3 và 4, và dây thần kinh C7 đối bên. Tái tạo từ đầu đến cuối đã được quan sát đầu tiên. Tái tạo khác nhau của các cơ được cung cấp bởi cùng một dây thần kinh đã được quan sát thứ hai (tái tạo cơ trên, cơ dưới vai và cơ supraspinatus). Tái tạo khác nhau của các cơ đối kháng được quan sát thứ ba (tái tạo cơ bắp tay trên tới cơ tam đầu và cơ xoay trong tới cơ xoay ngoài). Tái tạo khác nhau của các sợi trong cùng một cơ đã được quan sát thứ tư (tái tạo cơ delta trước và giữa tới cơ delta sau). Tái tạo khác nhau của các cơ có sức mạnh vận động trước phẫu thuật khác nhau được ghi nhận thứ năm; có sự cải thiện tới cấp độ 3 hoặc hơn xảy ra nhiều hơn ở các cơ cấp độ 2 so với các cơ cấp độ 0 hoặc 1. Sự cải thiện về sự đồng co và về biến dạng ở vai, cẳng tay và cổ tay đã được ghi nhận thứ sáu. Điểm số ở vai, khuỷu tay và tay đã cải thiện ở 4 trường hợp. Quy mô mẫu là nhỏ. Cần có các nhóm đối chứng để loại bỏ bất kỳ sự cải thiện tự nhiên nào của tổn thương. Có sự biến thiên giữa và trong các quan sát viên trong việc kiểm tra sức mạnh cơ và sự đồng co. Tăng cường thần kinh cải thiện sự đồng co và sức mạnh cơ bắp tay, các cơ ngực, cơ supraspinatus, các cơ delta trước và bên, cơ tam đầu và ở các cơ cẳng tay cấp độ 2 hoặc cao hơn. Do khả năng cải thiện sức mạnh cơ dưới vai ít khả thi hơn, nó nên đi kèm với một phẫu thuật osteotomy để khôi phục độ xoay của xương cánh tay và chuyển gân. Chức năng của các cơ cẳng tay cấp độ 0 hoặc 1 không cải thiện nên được khôi phục bằng cách chuyển ghép cơ. Cấp độ IV, chuỗi ca nghiên cứu dự kiến.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Kay SPJ: Obstetrical brachial palsy. Review article. Br J Plast Surg 1998, 51:43–50.
Noetzel MJ, Park TS, Robinson S, Kaufman B: Prospective study of recovery following neonatal brachial plexus injury. J Child Neurol 2001,16(7):488–492.
Hoeksma AF, ter Steeg AM, Nelissen RG, van Ouwerkerk WJ, Lankhorst GJ, de Jong BA: Neurological recovery in obstetric brachial plexus injuries: an historical cohort study. Dev Med Child Neurol 2004,46(2):76–83.
O'Brien DF, Park TS, Noetzel MJ, Weatherly T: Management of birth brachial plexus palsy. Childs Nerv Syst 2006,22(2):103–112.
Haerle M, Gilbert A: Management of complete obstetric brachial plexus lesions. J Pediatr Orthop 2004,24(2):194–200.
Gilbert A, Pivato G, Kheiralla T: Long-term results of primary repair of brachial plexus lesions in children. Microsurgery 2006,26(4):334–342.
Birch R, Ahad N, Kono H, Smith S: Repair of obstetric brachial plexus palsy: results in 100 children. J Bone Joint Surg Br 2005,87(8):1089–1095.
Grossman JA, Price AE, Tidwell MA, Ramos LE, Alfonso I, Yaylali I: Outcome after later combined brachial plexus and shoulder surgery after birth trauma. J Bone Joint Surg Br 2003,85(8):1166–1168.
Partridge C, Edwards S: Obstetric brachial plexus palsy: increasing disability and exacerbation of symptoms with age. Physiother Res Int 2004,9(4):157–163.
Waters PM, Bae DS: The effect of derotational humeral osteotomy on global shoulder function in brachial plexus birth palsy. J Bone Joint Surg Am 2006,88(5):1035–1042.
Aydin A, Ozkan T, Onel D: Does preoperative abduction value affect functional outcome of combined muscle transfer and release procedures in obstetrical palsy patients with shoulder involvement? BMC Musculoskelet Disord 5:25. 2004 Aug 3
Kirkos JM, Kyrkos MJ, Kapetanos GA, Haritidis JH: Brachial plexus palsy secondary to birth injuries. J Bone Joint Surg Br 2005,87(2):231–235.
Pagnotta A, Haerle M, Gilbert A: Long-term results on abduction and external rotation of the shoulder after latissimus dorsi transfer for sequelae of obstetric palsy. Clin Orthop Relat Res 2004, (426):199–205.
Kambhampati SB, Birch R, Cobiella C, Chen L: Posterior subluxation and dislocation of the shoulder in obstetric brachial plexus palsy. J Bone Joint Surg Br 2006,88(2):213–219.
Viterbo F, Teixeira E, Hoshino K, Padovani CR: End-to-side neurorrhaphy with and without perineurium. Sao Paulo Med J 1998,116(5):1808–1814.
Isaacs J, Allen D, Chen LE, Nunley J 2nd: Reverse end-to-side neurotization. J Reconstr Microsurg 2005,21(1):43–8. discussion 49–50
Kerns JM, Sladek EH, Malushte TS, Bach H, El-Hassan B, Kitidumrongsook P, Kroin JS, Shott S, Gantsoudes G, Gonzalez MH: End-to-side nerve grafting of the tibial nerve to bridge a neuroma-in-continuity. Microsurgery 2005,25(2):155–164. discussion 164–166
Grossman JA, DiTaranto P, Yaylali I, Alfonso I, Ramos LE, Price AE: Shoulder function following late neurolysis and bypass grafting for upper brachial plexus birth injuries. J Hand Surg [Br] 2004,29(4):356–358.
Amr SM, Moharram AN: Repair of brachial plexus lesions by end-to-side side-to-side grafting neurorrhaphy: experience based on 11 cases. Microsurgery 2005,25(2):126–146.
Chow BCL, Blaser S, Clarke HM: Predictive value of computed tomographic myelography in obstetrical brachial plexus palsy. Plast Reconstr Surg 2000, 106:971–977.
Terzis JK, Papakonstantinou KC: The surgical treatment of brachial plexus injuries in adults. Plast Reconstr Surg 2000, 106:1097–1122.
Hierner R, Becker M, Berger A: Indications and results of operative treatment in birth-related brachial plexus injuries. Handchir Mikrochir Plast Chir 2005,37(5):323–331.
Millesi H, Meissl G, Berger A: Further experience with interfascicular grafting of the median, ulnar and radial nerves. J Bone Joint Surg (Am) 1981, 58-A:209–218.
Arcand MA, Reider B: Shoulder and upper arm. In The orthopaedic physical examination. 2nd edition. Edited by: Reider B. Philadelphia, Elsevier; 2004:17–66.
Tennent TD, Beach WR, Meyers JF: A review of the special tests associated with shoulder examination. Part I: the rotator cuff tests. Am J Sports Med 2003,31(1):154–160.
Richards DP, Burkhart SS, Lo IK: Subscapularis tears: arthroscopic repair techniques. Orthop Clin North Am 2003,34(4):485–498. Review
McFarland EG, Selhi HS, Keyurapan E: Clinical evaluation of impingement: what to do and what works. J Bone Joint Surg Am 2006, 88:432–441.
Amr SM: Traumatic brachial plexus palsy; a report of 30 cases. Medical Journal of Cairo University 2000, 68:715–730.
Hattori Y, Doi K, Toh S, Baliarsing AS: Surgical approach to the spinal accessory nerve for brachial plexus reconstruction. J Hand Surg [Am] 2001,26(6):1073–1076.
Hentz VR: Microneural reconstruction of the brachial plexus. In Operative hand surgery. Edited by: Green DP, Hotchkiss RN. New York Edinburgh London Melbourne Tokyo: Churchill-Livingstone; 1993:1223–1252.
Leffert RD: Brachial plexus. In Operative hand surgery. Edited by: Green DP, Hotchkiss RN. New York Edinburgh London Melbourne Tokyo: Churchill-Livingstone; 1993:1483–1516.
Millesi H: Chirurgie der peripheren Nerven. In Spezieller Teil, 2. Plexus brachialis und seine Aeste. Muenchen Wien Baltimore: Urban&Schwarzenberg; 1992:79–112.
Mcguiness CN, Kay SP: The prespinal route in contralateral C7 nerve root transfer for brachial plexus avulsion injuries. J Hand Surg [Br] 2002,27(2):159–160.
Oberlin C, Ameur NE, Teboul F, Beaulieu JY, Vacher C: Restoration of elbow flexion in brachial plexus injury by transfer of ulnar nerve fascicles to the nerve to the biceps muscle. Tech Hand Up Extrem Surg 2002,6(2):86–90.
Richter HP: Impairment of the restoration of motor function after delayed nerve suture. Fortschr Med 100(10):414–418. 1982 Mar 11
Oswald TM, Zhang F, Lei MP, Gerzenshtein J, Lineaweaver WC: Muscle flap mass preservation with end-to-side neurorrhaphy: an experimental study. J Reconstr Microsurg 2004,20(6):483–488.
Malessy MJ, de Ruiter GC, de Boer KS, Thomeer RT: Evaluation of suprascapular nerve neurotization after nerve graft or transfer in the treatment of brachial plexus traction lesions. J Neurosurg 2004,101(3):377–389.
Leechavengvongs S, Witoonchart K, Uerpairojkit C, Thuvasethakul P, Malungpaishrope K: Combined nerve transfers for C5 and C6 brachial plexus avulsion injury. J Hand Surg [Am] 2006,31(2):183–189.
Pondaag W, de Boer R, van Wijlen-Hempel MS, Hofstede-Buitenhuis SM, Malessy MJ: External rotation as a result of suprascapular nerve neurotization in obstetric brachial plexus lesions. Neurosurgery 2005,57(3):530–537.
Martin PG, Smith JL, Butler JE, Gandevia SC, Taylor JL: Fatigue-sensitive afferents inhibit extensor but not flexor motoneurons in humans. J Neurosci 26(18):4796–4802. 2006, May 3
Kandenwein JA, Kretschmer T, Engelhardt M, Richter HP, Antoniadis G: Surgical interventions for traumatic lesions of the brachial plexus: a retrospective study of 134 cases. J Neurosurg 2005,103(4):614–621.
Bentolila V, Nizard R, Bizot P, Sedel L: Complete traumatic brachial plexus palsy. Treatment and outcome after repair. J Bone Joint Surg Am 1999,81(1):20–28.
Lutz BS, Chuang DC, Hsu JC, Ma SF, Wei FC: Selection of donor nerves – an important factor in end-to-side neurorrhaphy. Br J Plast Surg 2000,53(2):149–154.
Hoeksma AF, ter Steeg AM, Nelissen RG, van Ouwerkerk WJ, Lankhorst GJ, de Jong BA: Neurological recovery in obstetric brachial plexus injuries: an historical cohort study. Dev Med Child Neurol 2004,46(2):76–83.
Wehbe J, Maalouf G, Habanbo J, Chidiac RM, Braun E, Merle M: Surgical treatment of traumatic lesions of the axillary nerve. A retrospective study of 33 cases. Acta Orthop Belg 2004,70(1):11–18.
Zhao X, Hung LK, Zhang GM, Lao J: Applied anatomy of the axillary nerve for selective neurotization of the deltoid muscle. Clin Orthop Relat Res 2001, (390):244–251.
Alnot JY, Valenti P: Surgical repair of the axillary nerve. Apropos of 37 cases. Int Orthop 1991,15(1):7–11.
Adelson PD, Nystrom NA, Sclabassi R: Entrapment neuropathy contributing to dysfunction after birth brachial plexus injuries. J Pediatr Orthop 2005,25(5):592–597.
Frey M, Koller R, Liegl C, Happak W, Gruber H: Role of a muscle target organ on the regeneration of motor nerve fibres in long nerve grafts: a synopsis of experimental and clinical data. Microsurgery 1996,17(2):80–88.
Itoh S, Fujimori KE, Uyeda A, Matsuda A, Kobayashi H, Shinomiya K, Tanaka J, Taguchi T: Long-term effects of muscle-derived protein with molecular mass of 77 kDa (MDP77) on nerve regeneration. J Neurosci Res 81(5):730–738. 2005 Sep 1
Itoh S, Uyeda A, Hukuoka Y, Fujimori KE, Matsuda A, Ichinose S, Kobayashi H, Shinomiya K, Tanaka J, Taguchi T: Muscle-specific protein MDP77 specifically promotes motor nerve regeneration in rats. Neurosci Lett 360(3):175–177. 2004 Apr 29
Yagi I: Clinical study of cross-reinnervation in obstetrical paralysis. Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi 1984,58(8):761–778.
Birch R, Ahad N, Kono H, Smith S: Repair of obstetric brachial plexus palsy: results in 100 children. J Bone Joint Surg Br 2005,87(8):1089–1095.
Hattori Y, Doi K, Ikeda K, Pagsaligan JM, Watanabe M: Restoration of prehension using double free muscle technique after complete avulsion of brachial plexus in children: a report of three cases. J Hand Surg [Am] 2005,30(4):812–819.
Shah MH, Kasabian AK, Karp NS, Kolker AR, Dublin BA, Zhang L, Sakuma J: Axonal regeneration through an autogenous nerve bypass: an experimental study in the rat. Ann Plast Surg 1997,38(4):408–414. discussion 414–5
McCallister WV, Cober SR, Norman A, Trumble TE: Using intact nerve to bridge peripheral nerve defects: an alternative to the useof nerve grafts. J Hand Surg [Am] 2001,26(2):315–325.
Doi K: New reconstructive procedure for brachial plexus injury. Clinics in Plastic Surgery 1997,24(1):75–85.
McConnell MP, Dhar S, Naran S, Nguyen T, Bradshaw RA, Evans GR: In vivo induction and delivery of nerve growth factor, using HEK-293 cells. Tissue Eng 2004,10(9–10):1492–1501.
Itoh S, Matsuda A, Kobayashi H, Ichinose S, Shinomiya K, Tanaka J: Effects of a laminin peptide (YIGSR) immobilized on crab-tendon chitosan tubes on nerve regeneration. J Biomed Mater Res B Appl Biomater, in press. 2005 Mar 7
Belkas JS, Shoichet MS, Midha R: Peripheral nerve regeneration through guidance tubes. Neurol Res 2004,26(2):151–160.
Fansa H, Keilhoff G: Comparison of different biogenic matrices seeded with cultured Schwann cells for bridging peripheral nerve defects. Neurol Res 2004,26(2):167–173.
Nishiura Y, Brandt J, Nilsson A, Kanje M, Dahlin LB: Addition of cultured Schwann cells to tendon autografts and freeze-thawed muscle grafts improves peripheral nerve regeneration. Tissue Eng 2004,10(1–2):157–164.
Komiyama T, Nakao Y, Toyama Y, Vacanti CA, Vacanti MP, Ignotz RA: Novel technique for peripheral nerve reconstruction in the absence of an artificial conduit. J Neurosci Methods 134(2):133–140. 2004 Apr 30
Reier PJ: Cellular Transplantation Strategies for Spinal Cord Injury and Translational Neurobiology. Neurorx 2004,1(4):424–451.
Mimura T, Dezawa M, Kanno H, Sawada H, Yamamoto I: Peripheral nerve regeneration by transplantation of bone marrow stromal cell-derived Schwann cells in adult rats. J Neurosurg 2004,101(5):806–812.
Heine W, Conant K, Griffin JW, Hoke A: Transplanted neural stem cells promote axonal regeneration through chronically denervated peripheral nerves. Exp Neurol 2004,189(2):231–240.
Tohill M, Terenghi G: Stem-cell plasticity and therapy for injuries of the peripheral nervous system. Biotechnol Appl Biochem 2004,40(Pt 1):17–24.
Dezawa M, Kanno H, Hoshino M, Cho H, Matsumoto N, Itokazu Y, Tajima N, Yamada H, Sawada H, Ishikawa H, Mimura T, Kitada M, Suzuki Y, Ide C: Specific induction of neuronal cells from bone marrow stromal cells and application for autologous transplantation. J Clin Invest 2004,113(12):1701–1710.
Sarig R, Baruchi Z, Fuchs O, Nudel U, Yaffe D: Regeneration and transdifferentiation potential of muscle-derived stem cells propagated as myospheres. When inoculated into injured muscle, myosphere-derived cells participated in regeneration, forming multinucleated cross-striated mature fibers. Stem Cells 2006,24(7):1769–1778.
Vilquin JT: Myoblast transplantation: clinical trials and perspectives. Mini-review Acta Myol 2005,24(2):119–127.
Matziolis G, Winkler T, Schaser K, Wiemann M, Krocker D, Tuischer J, Perka C, Duda GN: Autologous bone marrow-derived cells enhance muscle strength following skeletal muscle crush injury in rats. Tissue Eng 2006,12(2):361–367.