Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá tỷ lệ không tương quan của Điện di Protein với Điện di Miễn dịch và Đo lường Chuỗi Nhẹ Tự do Serum trong Bệnh Đa u Tủy tại Trung tâm Chăm sóc Ung thư Hạng nhất
Tóm tắt
Bệnh đa u tủy (MM) được chẩn đoán và theo dõi bằng cách tương quan các kết quả xét nghiệm bao gồm Điện di Protein huyết thanh (SPE), Điện di Miễn dịch (IFE) và các đo lường Chuỗi Nhẹ Tự do huyết thanh (sFLC). Cuộc kiểm tra này nhằm đánh giá tỷ lệ không tương quan và sự bất đồng giữa ba xét nghiệm (SPE/IFE/sFLC) trong đánh giá bệnh đa u tủy. Đã có 106 bệnh nhân MM được xem xét trong 16 tháng tại một trung tâm chăm sóc ung thư hạng nhất dựa trên sự có mặt của 3 kết quả xét nghiệm huyết thanh (SPE/IFE/sFLC). Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm: nhóm 1, bệnh nhân MM mới được chẩn đoán chưa nhận điều trị đặc hiệu cho bệnh (n = 48); và nhóm 2, bệnh nhân MM đã được chẩn đoán đang điều trị và theo dõi (n = 58). Các phương pháp điều trị bao gồm ghép tế bào gốc và các phác đồ hóa trị tiêu chuẩn. Sự không tương quan giữa ba kết quả xét nghiệm (IFE/SPE/sFLC) được quan sát thấy (21% ở nhóm 1 và 45% ở nhóm 2). Ba loại sự bất đồng được phát hiện như sau: (a) IFE cho thấy số lượng băng hạn chế thấp hơn so với SPE (8,6% bệnh nhân ở nhóm 2); (b) SPE/IFE âm tính với tỷ lệ sFLC bất thường (12,5% bệnh nhân ở nhóm 1 và 13,7% ở nhóm 2); (c) SPE/IFE dương tính nhưng tỷ lệ sFLC bình thường (8% ở nhóm 1 và 22% ở nhóm 2). Kết luận, IFE đôi khi có thể cung cấp thông tin không luôn tương quan với kết quả SPE hoặc sFLC do độ nhạy khác nhau, tương tác kháng nguyên-kháng thể hoặc điều trị. Do đó, việc kết hợp SPE và sFLC có thể hữu ích hơn, đặc biệt đối với bệnh nhân đang theo dõi, trong khi việc kết hợp IFE và sFLC có thể giúp sàng lọc bệnh nhân mới. Việc lựa chọn hợp lý các xét nghiệm sinh hóa có thể giảm thiểu chi phí điều trị một cách hiệu quả ở một quốc gia đang phát triển như Ấn Độ.
Từ khóa
#bệnh đa u tủy #điện di protein #điện di miễn dịch #chuỗi nhẹ tự do huyết thanh #xét nghiệm #trung tâm chăm sóc ung thưTài liệu tham khảo
Singhal Seema, Mehta Jayesh. Multiple myeloma. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1:1322–30. https://doi.org/10.2215/cjn.03060906.
Piehler AP, Gulbrandsen N, Kierulf P, Urdal P. Quantitation of serum free light chains in combination with protein electrophoresis and clinical information for diagnosing multiple myeloma in a general hospital population. Clin Chem. 2008;54(11):1823–30. https://doi.org/10.1373/clinchem.2008.106153.
Kyle RA, Rajkumar SV. Criteria for diagnosis, staging, risk stratification and response assessment of multiple myeloma [published correction appears in Leukemia. 2014 Apr;28(4):980]. Leukemia. 2009;23(1):3–9. https://doi.org/10.1038/leu.2008.291.
Kumar S, Paiva B, Anderson KC, Durie B, Landgren O, Moreau P, et al. International Myeloma Working Group consensus criteria for response and minimal residual disease assessment in multiple myeloma. Lancet Oncol. 2016;17(8):e328–46. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(16)30206-6.
Katzmann JA, Snyder MR, Rajkumar SV, Kyle R, Therneau T, Benson J, Dispenzieri A. Long-term biological variation of serum protein electrophoresis M-spike, urine M-spike, and monoclonal serum free light chain quantification: implications for monitoring monoclonal gammopathies. Clin Chem. 2011;57(12):1687–92. https://doi.org/10.1373/clinchem.2011.171314.
Dispenzieri A, Kyle R, Merlini G, Miguel J, Ludwig H, Hajek R, et al. International Myeloma Working Group guidelines for serum-free light chain analysis in multiple myeloma and related disorders. Leukemia. 2009;23(2):215–24. https://doi.org/10.1038/leu.2008.307.
Katzmann JA, Kyle RA, Benson J, Larson D, Snyder M, Lust J, et al. Screening panels for detection of monoclonal gammopathies. Clin Chem. 2009;55(8):1517–22. https://doi.org/10.1373/clinchem.2009.126664.
Singh G. Oligoclonal pattern/abnormal protein bands in post-treatment plasma cell myeloma patients: implications for protein electrophoresis and serum free light chain assay results. J Clin Med Res. 2017;9(8):671–9. https://doi.org/10.14740/jocmr3049w.
Paul C, Sugumar S, Bhattacharya R, Rath R, Chakraborty S. Correlation of immunofixation with protein electrophoresis and serum free light chain assays in a tertiary cancer care center. Proceedings: 15th Asia-Pacific Federation for Clinical Biochemistry and Laboratory Medicine (APFCB) Congress 2019 from 17–20 November, 2019, Jaipur, India. Ind J Clin Biochem. 2019;34:1–233. https://doi.org/10.1007/s12291-019-00859-4.
Katzmann JA, Clark RJ, Abraham RS, Bryant S, Lymp JF, Bradwell AR, Kyle RA. Serum reference intervals and diagnostic ranges for free kappa and free lambda immunoglobulin light chains: relative sensitivity for detection of monoclonal light chains. Clin Chem. 2002;48(9):1437–44.
Grygoruk-Wiśniowska I, Kyrcz-Krzemień S. An analysis of discrepancies between test results of the selected protein parameters and clonal bone marrow plasma cells in an assessment of treatment response in a group of patients with multiple myeloma (MM) prior to an autologous hematopoietic stem cell transplantation (AHSCT). F Post N Med. 2015;28(6):367–73. https://doi.org/10.5604/08606196.1157901.
Bakshi N, AlGhasham N, Alharbi M, Bhuiyan J, Elgohary G, Alsharief F. Discrepancies in serum free light chain assays and immunofixation for response evaluation and prognostication in plasma cell proliferative disorders. Blood. 2011;118(21):5009.
The Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program (2017) Cancer Stat Facts: Myeloma. NIH National Cancer Institute. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html. Accessed 13 Aug 2020.
Sebia Group. Hydragel IF. Sebia Group, USA (2020). https://www.sebia.com/en-US/produits/hydragel-if. Accessed 13 Aug 2020.
Russo LM, Bakris GL, Comper WD. Renal handling of albumin: a critical review of basic concepts and perspective. Am J Kidney Dis. 2002;39(5):899–919. https://doi.org/10.1053/ajkd.2002.32764.
Hobbs JAR. Modes of escape from therapeutic control in myelomatosis. Br Med J. 1971;5:325.
Sanders PW, Booker BB, Bishop JB, Cheung HC. Mechanisms of intranephronal proteinaceous cast formation by low molecular weight proteins. J Clin Invest. 1990;85(2):570–6. https://doi.org/10.1172/jci114474.
Sethi S, Rajkumar SV. Monoclonal gammopathy-associated proliferative glomerulonephritis. Mayo Clin Proc. 2013;88(11):1284–93. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.08.002.
Hassan SB, Hanna MO. Urinary κ and λ immunoglobulin light chains in normoalbuminuric type 2 diabetes mellitus patients. J Clin Lab Anal. 2011;25(4):229–32. https://doi.org/10.1002/jcla.20463.
Solling K. Light chain polymerism in normal individuals in patients with severe proteinuria and in normal with inhibited tubular protein reabsorption by lysine. Scand J Clin Lab Invest. 1980;40:129–34. https://doi.org/10.3109/00365518009093014.
Zent CS, Wilson CS, Tricot G, Jagannath S, Siegel S, Desikan K, et al. Oligoclonal protein bands and Ig isotype switching in multiple myeloma treated with high-dose therapy and hematopoietic cell transplantation. Blood. 1998;91(9):3518–23.
Fujisawa M, Seike K, Fukumoto K, Suehara Y, Fukaya M, Sugihara H, et al. oligoclonal bands in patients with multiple myeloma: its emergence per se could not be translated to improved survival. Cancer Sci. 2014;105(11):1442–6. https://doi.org/10.1111/cas.12527.
da Silva LSV, de Queiroz CE, de Souza LRG, Chiattone CS, de Moraes Hungria VT. For survival, the emergence of oligoclonal bands after multiple myeloma treatment is less important than achieving complete remission. Rev Bras Hematol Hemoter. 2017;39(4):331–6. https://doi.org/10.1016/j.bjhh.2017.05.010.
Fernández de Larrea C, Tovar N, Cibeira Ma T, Aróstegui JI, Rosiñol L, Elena M, Filella X, Yagüe J, Bladé J. Emergence of oligoclonal bands in patients with multiple myeloma in complete remission after induction chemotherapy: association with the use of novel agents. Haematologica. 2011;96(1):171–3. https://doi.org/10.3324/haematol.2010.030882.
Katzmann JA, Dispenzieri A. Screening algorithms for monoclonal gam-mopathies. Clin Chem. 2008;54:1753–5. https://doi.org/10.1373/clinchem.2008.116400.
Jenkins MA. Serum and urine electrophoresis for detection and identification of monoclonal proteins. Clin Biochem Rev. 2009;30(3):119–22.
Nowrousian MR, Brandhorst D, Sammet C, Kellert M, Daniels R, Schuett P, et al. Serum free light chain analysis and urine immunofixation electrophoresis in patients with multiple myeloma. Clin Cancer Res. 2005;11(24 Pt 1):8706–14. https://doi.org/10.1158/1078-0432.ccr-05-0486.
Katzmann JA. Screening panels for monoclonal gammopathies: time to change. Clin Biochem Rev. 2009;30:105–11.
Bhole MV, Sadler R, Ramasamy K. Serum-free light-chain assay: clinical utility and limitations. Ann Clin Biochem. 2014;51(Pt 5):528–42. https://doi.org/10.1177/0004563213518758.