Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chú ý đến shunt động mạch phổi trong trường hợp thiểu năng oxy thoáng qua và nhồi máu não trong thai kỳ: báo cáo ca bệnh và tổng quan tài liệu
Tóm tắt
Shunt động mạch phổi là một tình trạng hiếm gặp trong thai kỳ. Shunt động mạch phổi thường không biểu hiện triệu chứng hô hấp ở hầu hết các bệnh nhân nhưng có thể trầm trọng hơn trong thai kỳ. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, shunt động mạch phổi có thể dẫn đến suy hô hấp, đột quỵ, tràn máu màng phổi tự phát hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác. Một phụ nữ mang thai khỏe mạnh 29 tuổi đã xuất hiện tình trạng giảm mức oxy trong máu tạm thời không rõ nguyên nhân trong một cuộc kiểm tra định kỳ ở tuần 34 của thai kỳ và trong một ca mổ lấy thai ở tuần 38. Mức bão hòa oxy của bệnh nhân nhanh chóng trở về bình thường và không được điều tra thêm. Vào ngày thứ 3 sau sinh, bệnh nhân đột ngột có dấu hiệu phát âm không rõ và yếu cơ bên phải. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ não cho thấy có nhồi máu não ở nhân đáy bên trái. Chụp cắt lớp vi tính động mạch phổi sau đó tiết lộ shunt động mạch phổi hai bên, có thể là nguyên nhân gây nhồi máu não. Bệnh nhân đã được chuyển đến Khoa Phẫu thuật lồng ngực sau một tháng điều trị và đã tiến hành thành công thủ thuật thuyên tắc shunt động mạch phổi qua da. Shunt động mạch phổi không nên bị xem nhẹ nếu một phụ nữ mang thai gặp phải tình trạng thiểu năng oxy thoáng qua và nhồi máu não. Sự giảm tạm thời mức bão hòa oxy mạch mà không thể được giải thích bởi các nguyên nhân lâm sàng phổ biến có thể là dấu hiệu cảnh báo sớm của bệnh. Chẩn đoán sớm và quản lý đa chuyên khoa có thể cải thiện tiên lượng.
Từ khóa
#shunt động mạch phổi #thiểu năng oxy #nhồi máu não #thai kỳ #báo cáo ca bệnh #tổng quan tài liệuTài liệu tham khảo
Graves AD, Gregorius JC, Smith DC. Management of a patient with a clot-filled pulmonary arteriovenous malformation. J Vasc Interv Radiol. 2009;5(20):652–5.
Shovlin CL, Condliffe R, Donaldson JW, Kiely DG, Wort SJ. British thoracic society clinical statement on pulmonary arteriovenous malformations. Thorax. 2017;12(72):1154–63.
Liu S, Zhang Q, Liu W, Zheng L, Zhou J, Huang X. Hereditary haemorrhagic telangiectasia with atrial septal defect and pulmonary hypertension during advanced pregnancy: a case report and literature review. J Int Med Res. 2022;50(4):1–8.
Nakayama M, Nawa T, Chonan T, Endo K, Morikawa S, Bando M, et al. Prevalence of pulmonary arteriovenous malformations as estimated by low-dose thoracic CT screening. Intern Med. 2012;51(13):1677–81.
Tellapuri S, Park HS, Kalva SP. Pulmonary arteriovenous malformations. Int J Cardiovasc Imaging. 2019;35(8):1421–8.
Gershon AS, Faughnan ME, Chon KS, Pugash RA, Clark JA, Bohan MJ, et al. Transcatheter embolotherapy of maternal pulmonary arteriovenous malformations during pregnancy. Chest. 2001;119(2):470–7.
Shovlin CL, Sodhi V, McCarthy A, Lasjaunias P, Jackson JE, Sheppard MN. Estimates of maternal risks of pregnancy for women with hereditary haemorrhagic telangiectasia (Osler-Weber-Rendu syndrome): suggested approach for obstetric services. BJOG. 2008;9(115):1108–15.
Cha JG, Hong J. Concurrent pulmonary arteriovenous malformation and pulmonary embolism causing stroke: a therapeutic dilemma. CVIR Endovasc. 2022;5(1):4.
Keinath K, Vaughn M, Cole N, Gentry S. Exertional hypoxia in a healthy adult: a pulmonary arteriovenous malformation. BMJ Case Reports. 2019;12(10):1–3.
Gammon RB, Miksa AK, Keller FS. Osler-Weber-Rendu disease and pulmonary arteriovenous fistulas. Deterioration and embolotherapy during pregnancy. Chest. 1990;98(6):1522–4.
Chanatry BJ. Acute hemothorax owing to pulmonary arteriovenous malformation in pregnancy. Anesth Analg. 1992;74(4):613–5.
Laroche CM, Wells F, Shneerson J. Massive hemothorax due to enlarging arteriovenous fistula in pregnancy. Chest. 1992;101(5):1452–4.
Bevelaqua FA, Ordorica SA, Lefleur R, Young B. Osler-Weber-Rendu disease. Diagnosis and management of spontaneous hemothorax during pregnancy. N Y State J Med. 1992;92(12):551–2.
Baumgardner DJ, Kroll MR. Pulmonary arteriovenous malformation in pregnancy. Am Fam Physician. 1993;48:10332.
Shovlin CL, Winstock AR, Peters AM, Jackson JE, Hughes JM. Medical complications of pregnancy in hereditary hemorrhagic telangiectasia. Q J Med. 1995;88:879–87.
Wilmshurst P, Jackson P. Arterial hypoxemia during pregnancy caused by pulmonary arteriovenous Microfi. Chest. 1996;110(5):1368–9.
Adegboyega PA, Yuoh G, Adesokan A. Recurrent massive emothorax in Rendu-0sler-Weber syndrome. South Med J. 1996;89:1193–6.
Esplin MS, Varner MW. Progression of pulmonary arteriovenous malfomation during pregnancy: case report and review of the literature. Obstet Gynecol Surv. 1997;52:248–53.
Lee BH. Young Seon Cho. A case of multiple pulmonary arteriovenous malformations in pregnancy. Tuberc Respir Dis. 2002;52:545–9.
Wong AS, Cheung GW, Manlulu AV, Wan I, Chu MC, Yu SCh, et al. Ruptured pulmonary arteriovenous malformation during pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006;85(10):1273–5.
Zhao Y, Li GY, Yang Z, Zhang P, Zhang K, Shao G. Bilateral heterochronic spontaneous hemothorax caused by pulmonary arteriovenous malformation in a gravid: a case report. J Cardiothorac Surg. 2010;5(31):96.
Anin SR, Ogunnoiki W, Sabharwal T, Harrison-Phipps K. Pulmonary arteriovenous malformation unmasked in pregnancy: a case report. Obstet Med. 2013;6(4):179–81.
Di Crescenzo V, Napolitano F, Vatrella A, Zeppa P, Laperuta P. Pulmonary arterovenous malformation causing hemothorax in a pregnant woman without Osler-Weber-Rendu syndrome. Open Med (Wars). 2015;10(1):549–54.
Raiya S, Athavale A, Nair J, Deshmukh H. Hereditary hemorrhagic telangiectasia with hemothorax in pregnancy. Lung India. 2017;34:206–7.
Tajima H, Kasai H, Sugiura T, Tatsumi K. Pulmonary arteriovenous fistula complicated by venous thromboembolism and paradoxical cerebral infarction during early pregnancy. BMJ Case Rep. 2018;6:1–3.
Texier C, Accoceberry M, Grobost V, Chadeyras JB, Gallot D. Osler-Weber-Rendu disease diagnosed during pregnancy because of an important hemothorax. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018;46:668–70.
Md Noh MSF, Abdul Rashid AM, Abdul Rahim EA. Massive hemothorax in a pregnant woman: role of interventional radiology. J Bronchol Interv Pulmonol. 2018;25(3):e30–32.
Wang HC, Zhang JH, How CH. Emergency video-assisted thoracic surgery for ruptured pulmonary arteriovenous malformation-related hemothorax in a pregnant woman: a case report. J Med Case Rep. 2018;12(1):75.
Borovac-Pinheiro A, Cavichiolli FS, Costa ML, Surita FG. Osler-Weber-Rendu syndrome in pregnancy affecting lungs and brain-a case report. J Obstet Gynaecol. 2019;39(5):709–11.
Klein M, Brandl R, Kundel C. Pulmonary arteriovenous malformation. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(20):364.
Di Guardo F, Lo Presti V, Costanzo G, Zambrotta E, Di Gregorio LM, Basile A, et al. Pulmonary Arteriovenous Malformations (PAVMs) and pregnancy: a rare case of hemothorax and review of the literature. Case Rep Obstet Gynecol. 2019;2019:8165791.
Naito JNT, Morimoto J, Yamamoto T, Sakairi Y, Wada H, Suzuki H, Sugiura T, Tatsumi K, Yoshino I. Emergency surgery for hemothorax due to a ruptured pulmonary arteriovenous malformation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2020;68(12):1528–31.
Van den Bulck M, Berenger Ngah C, Ntula H, Gorur Y, Cardos B, Brisbois D, et al. Haemothorax in a pregnant woman secondary to rupture of a pulmonary arteriovenous malformation. Eur J Case Rep Intern Med. 2022;9(9):003549.
Zamaniyan M, Jafari K, Kargar-Soleimanabad S, Nikzad Jamnani A. Spontaneous hemothorax during pregnancy: a case report. Int J Surg Case Rep. 2022;99: 107660.
Lukic A, Cmelak L, Drazenovic D, Kojundzic H, Lukic IK, Gluncic V. Pulmonary arteriovenous malformation unmasked by pregnancy: a review of pulmonary arteriovenous malformations and cardiovascular and respiratory changes in Pregnancy. Case Rep Pulmonol. 2023;2023:5469592.
Robinson TJ, Anamah B, Winter WB, Imani-Shikhabadi R. Spontaneous hemothorax in pregnant patient with pulmonary arteriovenous malformation. Radiol Case Rep. 2023;18(2):679–84.
Wilmhurst P, Jackson P. Arterial hypoxemia during pregnancy caused by pulmonary arteriovenous microfistulas. Chest. 1996;110:368–1369.
Veil-Picard M, Cattin J, Chopard R, Schiele F, Riethmuller D, Dalphin JC, et al. Hypoxaemia during pregnancy: pulmonary arteriovenous dilatation as a likely cause. Eur Respir Rev Eur Respir Rev. 2014;23(134):531–3.
Vorselaars VMM, Velthuis S, Huitema MP, Hosman AE, Westermann CJJ, Snijder RJ, et al. Reproducibility of right-to-left shunt quantification using transthoracic contrast echocardiography in hereditary haemorrhagic telangiectasia. Neth Heart J. 2018;26(4):203–9.
Yn Z. Diagnosis and follow-up of pregnancy related pulmonary arteriovenous shunt by contrast echocardiography of right heart. Chin J Med Ultrasound. 2017;12(14):959–60.
Meek ME, Meek JC, Beheshti MV. Management of pulmonary arteriovenous malformations. Semin Interv Radiol. 2011;28:24–31.
Majumdar S, McWilliams JP. Approach to Pulmonary Arteriovenous Malformations: a Comprehensive Update. J Clin Med. 2020;9(6):1927.
Müller-Hülsbeck S, Marques L, Maleux G, Osuga K, Pelage JP, Wohlgemuth WA, et al. CIRSE Standards of practice on diagnosis and treatment of pulmonary arteriovenous malformations. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020;3(43):353–61.
Andersen PE, Tørring PM, Duvnjak S, Gerke O, Nissen H, Kjeldsen AD. Pulmonary arteriovenous malformations: a radiological and clinical investigation of 136 patients with long-term follow-up. Clin Radiol. 2018;11(73):951–7.
Pick A, Deschamps C, Stanson AW. Pulmonary arteriovenous fistula: presentation, diagnosis, and treatment. World J Surg. 1999;11(23):1118–22.