Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kích thước tâm nhĩ và thể thao. Một chế độ tập luyện tuyệt vời cho tâm nhĩ trái lớn hơn: bao nhiêu là quá nhiều?
Tóm tắt
Tim vận động viên là kết quả của những thích nghi sinh lý khi phải đáp ứng những yêu cầu tăng cao của việc tập luyện, và sự phì đại tâm nhĩ trái (LAE) là một thành phần cơ bản. Tuy nhiên, LAE cũng xuất hiện trong một số tình trạng bệnh lý và có thể là một thử thách chẩn đoán cho các vận động viên. Chỉ số thể tích LA (LAVi) bằng siêu âm là một công cụ chẩn đoán thuận tiện để xác định LAE. Chúng tôi giả thuyết rằng số giờ tập luyện tích lũy trong suốt cuộc đời (LTH) sẽ đóng vai trò chính trong LAE. Do đó, mục tiêu của chúng tôi là đánh giá mối liên quan giữa LTH, LAVi và LAE ở vận động viên. Những nam giới trẻ và trung niên với các cấp độ tập luyện khác nhau đã được đưa vào nghiên cứu và chia thành ba nhóm: thể thao giải trí (REa, n = 30), thể thao cạnh tranh (COa, n = 169) và thể thao đỉnh cao (ELa, n = 80) để tính toán LTH và đánh giá siêu âm. Kích thước LA lớn hơn ở ELa khi so với các nhóm khác (p < 0.001). LAVi có mối tương quan mạnh hơn với LTH hơn là với tuổi tác (p < 0.001). Phân tích hồi quy đa thức cho thấy một hiệu ứng phi tuyến, gần như ba pha, của việc tập luyện liên tục lên kích thước LA (p < 0.02). Phân tích hồi quy logistic đa biến, bao gồm LTH, tuổi, diện tích bề mặt cơ thể, huyết áp tâm thu và các biến giải thích khác để dự đoán LAE, cho thấy LTH là yếu tố duy nhất có ý nghĩa [OR 1.45 (CI 1.1–1.92), p < 0.008]. Phân tích ROC tìm thấy điểm cắt tối ưu là 3.6 LTH để xác định LAE (AUC = 0.84, p < 0.001. RR = 5.65, p < 0.001). Chúng tôi kết luận rằng LAE có liên quan nhiều hơn với LTH so với các yếu tố lâm sàng khác, và ảnh hưởng giảm dần ở mức LTH cao hơn. Tập luyện suốt đời lớn hơn 3600 giờ làm tăng khả năng phát hiện LAE ở vận động viên. Nghiên cứu trong tương lai nên cung cấp thêm hiểu biết và ý nghĩa của những phát hiện này.
Từ khóa
#Tim vận động viên #phì đại tâm nhĩ trái #thể tích tâm nhĩ trái #tập luyện #siêu âm #hồi quy đa biến.Tài liệu tham khảo
Fagard R (2003) Athlete’s heart. Heart 89(12):1455–1461
Baggish AL, Wood MJ (2011) Athlete’s heart and cardiovascular care of the athlete: scientific and clinical update. Circulation 123(23):2723–2735
McClean G, George K, Lord R, Utomi V, Jones N et al (2015) Chronic adaptation of atrial structure and function in elite male athletes. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 16(4):417–422
Gabrielli L, Bijnens BB, Butakoff C, Duchateau N, Montserrat S et al (2014) Atrial functional and geometrical remodeling in highly trained male athletes: for better or worse? Eur J Appl Physiol 114(6):1143–1152
D’Ascenzi F, Anselmi F, Focardi M, Mondillo S et al (2018) Atrial enlargement in the athlete’s heart: assessment of atrial function may help distinguish adaptive from pathologic remodeling. J Am Soc Echocardiogr 31(2):148–157
Gabrielli L, Enríquez A, Córdova S, Yáñez F, Godoy I et al (2012) Assessment of left atrial function in hypertrophic cardiomyopathy and athlete’s heart: a left atrial myocardial deformation study. Echocardiography 29(8):943–949
Pritchett AM, Jacobsen SJ, Mahoney DW, Rodeheffer RJ, Bailey KR et al (2003) Left atrial volume as an index of left atrial size: a population-based study. J Am Coll Cardiol 41(6):1036–1043
Tsang TS, Abhayaratna WP, Barnes ME, Miyasaka Y, Gersh BJ et al (2006) Prediction of cardiovascular outcomes with left atrial size: is volume superior to area or diameter? J Am Coll Cardiol 47(5):1018–1023
Abhayaratna WP, Seward JB, Appleton CP, Douglas PS, Oh JK et al (2006) Left atrial size: physiologic determinants and clinical applications. J Am Coll Cardiol 47(12):2357–2363
Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Lippi G, Cervellin G, Leischik R et al (2017) Atrial fibrillation in highly trained endurance athletes—description of a syndrome. Int J Cardiol 226:11–20
Elosua R, Arquer A, Mont L, Sambola A, Molina L et al (2006) Sport practice and the risk of lone atrial fibrillation: a case-control study. Int J Cardiol 108:332–337
La Gerche A, Schmied CM (2013) Atrial fibrillation in athletes and the interplay between exercise and health. Eur Heart J 34(47):3599–3602
Flannery MD, Kalman JM, Sanders P, La Gerche A (2017) State of the art review: atrial fibrillation in athletes. Heart Lung Circ 26(9):983–989
Drca N, Wolk A, Jensen-Urstad M, Larsson SC (2014) Atrial fibrillation is associated with different levels of physical activity levels at different ages in men. Heart 100(13):1037–1042
Calvo N, Ramos P, Montserrat S, Guasch E, Coll-Vinent B et al (2016) Emerging risk factors and the dose-response relationship between physical activity and lone atrial fibrillation: a prospective case-control study. Europace 18:57–63
D’Ascenzi F, Cameli M, Ciccone MM, Maiello M, Modesti PA et al (2015) The controversial relationship between exercise and atrial fibrillation: clinical studies and pathophysiological mechanisms. J Cardiovasc Med 16:802–810
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A et al (2015) Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 28(1):1–39 (e14)
Echocardiographic Normal Ranges Meta-Analysis of the Left heart (EchoNoRMAL) Collaboration (2014) A meta-analysis of echocardiographic measurements of the left heart for the development of normative reference ranges in a large international cohort: the EchoNoRMAL study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 15(3):341–348
Devereux RB (1987) Detection of left ventricular hypertrophy by M-mode echocardiography. Anatomic validation, standardization, and comparison to other methods. Hypertension 9(2 Pt 2):19–26
Narayanan K, Reinier K, Teodorescu C, Uy-Evanado A, Aleong R et al (2014) Left ventricular diameter and risk stratification for sudden cardiac death. J Am Heart Assoc 3(5):e001193
Shan G, Gerstenberger S (2017) Fisher’s exact approach for post hoc analysis of a chisquared test. PLoS ONE 12(12):e0188709
Diedenhofen B, Musch J (2015) Cocor: a comprehensive solution for the statistical comparison of correlations. PLoS ONE 10(4):e0121945
Zou GY (2007) Toward using confidence intervals to compare correlations. Psychol Methods 12:399–413
Goksuluk D, Korkmaz S, Zararsiz G, Karaağaoğlu AE (2016) easyROC: an interactive web-tool for ROC curve analysis using R language environment. R J 8(2):213–230
D’Ascenzi F, Cameli M, Lisi M, Zaca V, Natali B et al (2012) Left atrial remodelling in competitive adolescent soccer players. Int J Sports Med 33(10):795–801
Gjerdalen GF, Hisdal J, Solberg EE, Andersen TE, Radunovic Z et al (2015) Atrial size and function in athletes. Int J Sports Med 36(14):1170–1176
Pelliccia A, Maron BJ, Di Paolo FM, Biffi A, Quattrini FM et al (2005) Prevalence and clinical significance of left atrial remodeling in competitive athletes. J Am Coll Cardiol 46(4):690–696
D’Andrea A, Riegler L, Cocchia R, Scarafile R, Salerno G et al (2010) Left atrial volume index in highly trained athletes. Am Heart J 159(6):1155–1161
Iskandar A, Mujtaba MT, Thompson PD (2015) Left atrium size in elite athletes. JACC Cardiovasc Imaging 8(7):753–762
D’Ascenzi F, Solari M, Anselmi F, Maffei S, Focardi M et al (2016) Atrial chamber remodelling in healthy pre-adolescent athletes engaged in endurance sports: a study with a longitudinal design. The CHILD study. Int J Cardiol 223:325–330
Huang Z, Fonseca R, Sharman JE, Park C, Chaturvedi N et al (2020) The influence of fitness on exercise blood pressure and its association with cardiac structure in adolescence. Scand J Med Sci Sports 30:1033–1039
Boyd A, Lo Q, Devine K, Tchan MC, Sillence DO et al (2013) Left atrial enlargement and reduced atrial compliance occurs early in Fabry cardiomyopathy. J Am Soc Echocardiogr 26(12):1415–1423
D’Ascenzi F, Piu P, Capone V, Sciaccaluga C, Solari M et al (2019) Reference values of left atrial size and function according to age: should we redefine the normal upper limits? Int J Cardiovasc Imaging 35(1):41–48
D’Ascenzi F, Pelliccia A, Natali MB, Zaca V, Cameli M et al (2014) Morphological and functional adaptation of left and right atria induced by training in highly trained female athletes. Circ Cardiovasc Imaging 7:222–229
D’Ascenzi F, Cameli M, Zaca V, Lisi M, Santoro A et al (2011) Supernormal diastolic function and role of left atrial myocardial deformation analysis by 2D speckle tracking echocardiography in elite soccer players. Echocardiography 28(3):320–326
Sanz-de la Garza M, Grazioli G, Bijnens BH, Sarvari SI, Guasch E et al (2016) Acute, exercise dose-dependent impairment in atrial performance during an endurance race: 2D ultrasound speckle-tracking strain analysis. JACC Cardiovasc Imaging 9(12):1380–1388
D’Ascenzi F, Pelliccia A, Natali BM, Cameli M, Andrei V et al (2015) Increased left atrial size is associated with reduced atrial stiffness and preserved reservoir function in athlete’s heart. Int J Cardiovasc Imaging 31(4):699–705