Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Rách lách không chấn thương ở bệnh nhân chạy thận phúc mạc
Tóm tắt
Chảy máu lách là một biến chứng tiềm tàng có thể đe dọa tính mạng, thường xảy ra sau chấn thương tùng đồ đến bụng. Rách lách không chấn thương (ASR) là một tình trạng không phổ biến, chủ yếu do bệnh lý ảnh hưởng đến lách, chẳng hạn như xâm lấn khối u hoặc nhiễm trùng. Trong bài báo này, chúng tôi báo cáo một trường hợp rách lách không chấn thương ở một bệnh nhân đang chạy thận phúc mạc và xem xét các trường hợp tương tự trong tài liệu. Trường hợp liên quan đến một người đàn ông 58 tuổi mắc hội chứng thận hư đã chạy thận phúc mạc được 1 năm. Ông đến viện vì đau bụng, buồn nôn và dịch lọc có máu. Dữ liệu xét nghiệm cho thấy tình trạng thiếu máu nặng, với hemoglobin là 4.3 g/dL. Một xét nghiệm CT bụng cho thấy có vùng mật độ cao quanh lách và vị trí sai của ống thông. Nội soi ổ bụng phát hiện một lượng lớn máu đông xung quanh lách. Bệnh nhân được chẩn đoán chảy máu lách không chấn thương. Ông cải thiện với chế độ nghỉ ngơi trên giường và truyền máu, và có thể tiếp tục chạy thận phúc mạc. Nguyên nhân của chảy máu được cho là xuất phát từ lách. Tuy nhiên, do vị trí tạm thời sai lầm của ống thông phúc mạc, chấn thương lách do ống thông không thể bị loại trừ. ASR là một tình trạng hiếm gặp cần có chỉ số nghi ngờ cao để chẩn đoán. Sử dụng xét nghiệm CT và phân tích dịch phúc mạc, những phương pháp này có thể hỗ trợ trong việc chẩn đoán. Can thiệp khẩn cấp là cần thiết khi chẩn đoán được xác định. Tăng cường nhận thức về ASR có thể nâng cao khả năng chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả.
Từ khóa
#chảy máu lách #rách lách không chấn thương #chạy thận phúc mạc #chẩn đoán #điều trịTài liệu tham khảo
Renzulli P, Hostettler A, Schoepfer AM, Gloor B, Candinas D. Systematic review of atraumatic splenic rupture. Br J Surg. 2009;96:1114–21.
Alabousi A, Patlas MN, Scaglione M, Romano L, Soto JA. Cross-sectional imaging of nontraumatic emergencies of the spleen. Curr Probl Diagn Radiol. 2014;43:254–67.
Debnath D, Valerio D. Atraumatic rupture of the spleen in adults. J R Coll Surg Edinb. 2002;47:437–45.
Orloff MJ, Peskin GW. Spontaneous rupture of the normal spleen: a surgical enigma. Int Abstr Surg. 1958;106:1–11.
Aubrey-Bassler FK, Sowers N. 613 cases of splenic rupture without risk factors or previously diagnosed disease: a systematic review. BMC Emerg Med. 2012;12:11.
de Los Santos CA. von Eye O, d’Avila DO, Mottin CC. Rupture of the spleen: a complication of continuous ambulatory peritoneal dialysis. Perit Dial Int. 1986;6:203–4.
Kanagasundaram NS, Macdougall IC, Turney JH. Massive haemoperitoneum due to rupture of splenic infarct during CAPD. Nephrol Dial Transplant. 1998;13:2380–1.
Russell TJ, Ferrera PC. Spontaneous rupture of an amyloid spleen in a patient on continuous ambulatory peritoneal dialysis. Am J Emerg Med. 1998;16:279–80.
Wang JY, Lin YF, Lin SH, Tsao TY, Wang JY, et al. Hemoperitoneum due to splenic rupture in a CAPD patient with chronic myelogenous leukemia. Perit Dial Int. 1998;18:334–7.
Chau EM, Chan AC, Chan WK. Spontaneous atraumatic rupture of a normal-sized spleen due to AL amyloid angiopathy. Amyloid. 2008;15:213–5.
Piotti G, Filippin F, Rampino T, Bedino G, Bosio F, Morbini P, et al. Atraumatic spleen rupture in dialyzed patients: clinical report and review of the literature. Perit Dial Int. 2011;31:486–92.
Yamamoto M, Sakurada T, Uehara K, Shibagaki Y. Bloody peritoneal dialysate due to non-traumatic splenic rupture in a patient on peritoneal dialysis. J Jpn Soc Dial Ther. 2016;49:605–9.