Mối liên hệ giữa loại hình thực hành chăm sóc sức khỏe ban đầu và khả năng tiếp cận do bệnh nhân báo cáo

BMC Health Services Research - Tập 18 - Trang 1-10 - 2018
K Selby1, J-C Zuchuat2, C Cohidon3, N Senn3
1Department of Ambulatory Care and Community Medicine, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland
2Bureau d’étude JC Zuchuat, St-Légier, Switzerland
3Institute of Family Medicine, Department of ambulatory care and community medicine, University of Lausanne, Lausanne, Switzerland

Tóm tắt

Chúng tôi vừa định nghĩa một kiểu hình toàn cầu về chăm sóc sức khỏe ban đầu (PC) tại Thụy Sĩ sử dụng phương pháp nghiên cứu hỗn hợp quy nạp/phép suy diễn để xây dựng các biến tổng hợp ngầm tóm tắt phương sai giữa các thực hành. Hiện tại, chúng tôi khám phá mối liên hệ giữa biến chính mô tả tính toàn diện của dịch vụ và khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe ban đầu do bệnh nhân nhận thức tại Thụy Sĩ. Các khảo sát cắt ngang đã được tiến hành với các bác sĩ trong mạng lưới Giám sát Hoạt động Chăm sóc sức khỏe Ban đầu Thụy Sĩ (SPAM) và bệnh nhân của họ. Các kết quả chính là phản hồi của bệnh nhân đối với các câu hỏi: "Liệu có dễ để có được cuộc hẹn không?", "Giờ mở cửa quá hạn chế" và "Trong vòng 12 tháng qua, bạn đã từng trì hoãn hoặc không đến thăm bác sĩ này hoặc bác sĩ gia đình khác khi bạn cần không?" Phân tích đa biến, đa cấp với hồi quy từng bước đã được sử dụng để đánh giá mối liên hệ giữa loại hình thực hành (các phòng khám có nhiều loại dịch vụ hơn có điểm số cao hơn) và khả năng tiếp cận được nhận thức, kiểm soát các đặc điểm của bệnh nhân. Một trăm chín mươi chín trong số 200 bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu trong mạng lưới đã hoàn thành bảng hỏi. Trong tổng số 2628 bệnh nhân được tiếp cận sau khi thăm khám bác sĩ, 1791 đã chấp nhận (tỷ lệ tham gia = 76%), với 9 bệnh nhân tại mỗi phòng khám. Không có mối liên hệ nào được quan sát giữa tính toàn diện của dịch vụ và độ khó khi lấy hẹn. Khi kiểm soát cho các yếu tố của bệnh nhân, có một mối liên hệ yếu giữa điểm số cao hơn về tính toàn diện của dịch vụ và bệnh nhân báo cáo rằng giờ mở cửa quá hạn chế (p = 0.05), tuy nhiên điều này không còn có ý nghĩa sau khi kiểm soát cho khu vực ngôn ngữ. Tính toàn diện hơn của dịch vụ có liên quan đến việc ít bệnh nhân hơn cần trì hoãn các cuộc thăm khám (OR 0.93, 95%CI 0.88–0.99, p = 0.03). Mặc dù ít bệnh nhân báo cáo phải trì hoãn các cuộc thăm khám tại các phòng khám có dịch vụ cung cấp toàn diện hơn, có rất ít bằng chứng về mối liên hệ giữa khả năng tiếp cận do bệnh nhân báo cáo và kiểu hình toàn cầu của chăm sóc sức khỏe ban đầu tại Thụy Sĩ.

Từ khóa

#chăm sóc sức khỏe ban đầu #khả năng tiếp cận #tính toàn diện #bác sĩ #nghiên cứu cắt ngang #Thụy Sĩ

Tài liệu tham khảo

Starfield B, Shi L, Macinko J. Contribution of primary care to health systems and health. Milbank Quart. 2005;83(3):457–502. Huntley A, Lasserson D, Wye L, Morris R, Checkland K, England H, Salisbury C, Purdy S. Which features of primary care affect unscheduled secondary care use? A systematic review. BMJ Open. 2014;4(5):e004746. Pandhi N, DeVoe JE, Schumacher JR, Bartels C, Thorpe CT, Thorpe JM, Smith MA. Preventive service gains from first contact access in the primary care home. J Amer Board Family Med. 2011;24(4):351–9. Levesque JF, Harris MF, Russell G. Patient-centred access to health care: conceptualising access at the interface of health systems and populations. Int J Equity Health. 2013;12:18. Muggah E, Hogg W, Dahrouge S, Russell G, Kristjansson E, Muldoon L, Devlin RA. Patient-reported access to primary care in Ontario: effect of organizational characteristics. Can Fam Phys Med Famille Canadien. 2014;60(1):e24–31. Kert S, Svab I, Sever M, Makivic I, Pavlic DR. A cross-sectional study of socio-demographic factors associated with patient access to primary care in Slovenia. Int J Equity Health. 2015;14:39. Kontopantelis E, Roland M, Reeves D. Patient experience of access to primary care: identification of predictors in a national patient survey. BMC Fam Pract. 2010;11:61. Kaplan GS. Health care scheduling and access: a report from the iom. JAMA. 2015;314(14):1449–50. Haggerty JL, Pinneault R, Beaulieu MD, Brunelle Y, Gauthier J, Goulet F, Rodrigue J. Practice features associated with patient-reported accessibility, continuity, and coordination of primary health care. Ann Fam Med. 2008;6(2):116–23. Borges Da Silva R, Contandriopoulos AP, Pineault R, Tousignant P. Effects of practice setting on GPs’ provision of care. Can Fam Phys. 2014;60(10):e485–92. Rosland A-M, Nelson K, Sun H, Dolan ED, Maynard C, Bryson C, Stark R, Shear JM, Kerr E, Fihn SD, et al. The patient-centered medical home in the veterans health administration. Am J Managed Care. 2013;19(7):e263–72. Cohidon C, Wild P, Senn N. Patient experience in primary care: association with patient, physician and practice characteristics in a fee-for-service system. Swiss Med Wkly. 2018;148:w14601. Senn N, Cohidon C, Zuchuat JC. Defining a typology of primary care practices: a novel approach. Int J Qual Health Care. 2016;28(6):734–1. Perrier A, Cornuz J, Gaspoz JM, Pecoud A, Waeber G. Towards a single society for specialists in family medicine and specialists in general internal medicine in Switzerland? Rev Med Suisse. 2008;4(142):262–4 266-268, 270-262. Cohidon C, Cornuz J, Senn N. Primary care in Switzerland: evolution of physicians’ profile and activities in twenty years (1993-2012). BMC Fam Pract. 2015;16:107. Schafer WL, Boerma WG, Kringos DS, De Maeseneer J, Gress S, Heinemann S, Rotar-Pavlic D, Seghieri C, Svab I, Van den Berg MJ, et al. QUALICOPC, a multi-country study evaluating quality, costs and equity in primary care. BMC Fam Pract. 2011;12:115. Selby K, Cornuz J, Senn N. Establishment of a representative practice-based research network (PBRN) for the monitoring of primary Care in Switzerland. J Am Board Fam Med. 2015;28(5):673–5. Schafer WL, Boerma WG, Kringos DS, De Ryck E, Gress S, Heinemann S, Murante AM, Rotar-Pavlic D, Schellevis FG, Seghieri C et al: Measures of quality, costs and equity in primary health care instruments developed to analyse and compare primary care in 35 countries. Qual Prim Care 2013, 21(2):67–79. Kringos DS, Boerma WG, Bourgueil Y, Cartier T, Hasvold T, Hutchinson A, Lember M, Oleszczyk M, Pavlic DR, Svab I, et al. The European primary care monitor: structure, process and outcome indicators. BMC Fam Pract. 2010;11:81. Shi LSB, Jihaong X. Validating the adult primary care assessment tool. J Fam Pract. 2001;50:161–75. Beaulieu MD, Haggerty J, Tousignant P, Barnsley J, Hogg W, Geneau R, Hudon E, Duplain R, Denis JL, Bonin L, et al. Characteristics of primary care practices associated with high quality of care. Can Med Assoc J. 2013;185(12):E590–6. Schoen C, Osborn R, How SK, Doty MM, Peugh J. In chronic condition: experiences of patients with complex health care needs, in eight countries, 2008. Health Aff. 2009;28(1):w1–16. Osborn R, Moulds D, Squires D, Doty MM, Anderson C. International survey of older adults finds shortcomings in access, coordination, and patient-centered care. Health Aff. 2014;33(12):2247–55. Premji K, Ryan BL, Hogg WE, Wodchis WP. Patients’ perceptions of access to primary care. Can Fam Physician. 2018;64(3):212. Lionis C, Papadakis S, Tatsi C, Bertsias A, Duijker G, Mekouris P-B, Boerma W, Schäfer W, Dakoronias I, Alexandros SH, et al. Informing primary care reform in Greece: patient expectations and experiences (the QUALICOPC study). BMC Health Serv Res. 2017;17(1):255. Mechanic D. The organization of medical practice and practice orientations among physicians in prepaid and nonprepaid primary care settings. Med Care. 1975;13(3):189–204. Shi L, Starfield B, Xu J, Politzer R, Regan J. Primary care quality: community health center and health maintenance organization. South Med J. 2003;96(8):787–95. Kringos DS, Boerma WG, Hutchinson A, Saltman RB. Building primary care in a changing Europe. Copenhagen: World Health Organization; 2015. Richard L, Furler J, Densley K, Haggerty J, Russell G, Levesque J-F, Gunn J. Equity of access to primary healthcare for vulnerable populations: the IMPACT international online survey of innovations. Int J Equity Health. 2016;15(1):64. Baker R, Tarrant C. Access to general practice in a time of austerity. Brit J Gen Pract. 2013;63(608):116–7. Salisbury C, Wallace M, Montgomery AA. Patients’ experience and satisfaction in primary care: secondary analysis using multilevel modelling. Bmj. 2010;341:c5004. Rhodes KV, Kenney GM, Friedman AB, Saloner B, Lawson CC, Chearo D, Wissoker D, Polsky D. Primary care access for new patients on the eve of health care reform. JAMA Intern Med. 2014;174(6):861–9. Fund C. International health policy survey of sicker adults. New York: The Commonwealth Fund; 2008. Bazemore A, Petterson S, Peterson LE, Phillips RL Jr. More comprehensive care among family physicians is associated with lower costs and fewer hospitalizations. Ann Fam Med. 2015;13(3):206–13. Martin JC, Avant RF, Bowman MA, Bucholtz JR, Dickinson JR, Evans KL, Green LA, Henley DE, Jones WA, Matheny SC, et al. The future of family medicine: a collaborative project of the family medicine community. Ann Fam Med. 2004;2(Suppl 1):S3–32. statistique Ofdl: Statistiques de la santé 2014. In Neuchâtel; 2014.