Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự liên kết giữa viêm gan C mạn tính với các rối loạn trầm cảm nặng: bất kể liệu pháp interferon-alpha
Tóm tắt
Các triệu chứng tâm trạng và lo âu ở bệnh nhân viêm gan C mạn tính (CHC) có thể liên quan đến mức độ nhận thức của bệnh nhân về chẩn đoán và tiên lượng, các tác dụng phụ do điều trị bằng interferon (IFN)-alpha gây ra, cũng như lạm dụng chất kích thích. Tuy nhiên, việc quan sát những thay đổi về chuyển hóa ở bệnh nhân CHC đã dẫn đến giả thuyết rằng virus viêm gan C (HCV) có tác động trực tiếp đến chức năng não. Nghiên cứu này nhằm làm sáng tỏ việc CHC có liên quan đến các rối loạn lo âu hoặc tâm trạng cụ thể một cách độc lập với các yếu tố gây nhiễu hay không. Đối tượng nghiên cứu: 135 bệnh nhân liên tiếp với CHC và 76 bệnh nhân viêm gan B mạn tính (CHB). Tiêu chí loại trừ: đã điều trị bằng IFN-alpha trước đó, đồng nhiễm với HCV và virus viêm gan B, nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người, lạm dụng thuốc hoặc rượu, hoặc ung thư. Nhóm đối chứng: những đối tượng không có bằng chứng về viêm gan được chọn ngẫu nhiên từ cơ sở dữ liệu của một nghiên cứu dịch tễ học trước đây; họ được chia thành hai nhóm gồm 540 (332 nam) và 304 (220 nam) làm đối chứng cho bệnh nhân với CHC và CHB, tương ứng. Chẩn đoán tâm lý đã được thực hiện thông qua cuộc phỏng vấn chẩn đoán quốc tế tổng hợp rút gọn do bác sĩ thực hiện theo các tiêu chí DSM-IV. Một tỷ lệ cao hơn về sự xuất hiện bệnh trầm cảm nặng (MDD) trong suốt cuộc đời được ghi nhận ở bệnh nhân CHC so với bệnh nhân CHB hoặc nhóm đối chứng. Rủi ro mắc MDD không khác biệt thống kê giữa CHB và nhóm đối chứng. Cả nhóm CHC và CHB đều cho thấy tần suất rối loạn hoảng sợ cao hơn đáng kể so với nhóm kiểm soát. Không có sự khác biệt thống kê nào được quan sát thấy trong tỷ lệ rối loạn lo âu tổng quát và phiên thái xã hội giữa CHC hoặc CHB so với nhóm đối chứng. Nghiên cứu hiện tại cung cấp bằng chứng đầu tiên về một sự liên kết giữa CHC và MDD, được chẩn đoán dựa trên các tiêu chí quốc tế được xác định rõ. Sự liên kết này là độc lập với điều trị bằng IFN-alpha và không bị ảnh hưởng bởi việc lạm dụng chất kích thích hoặc rượu. Ngược lại, các rối loạn lo âu không có vẻ như có liên quan cụ thể với CHC.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Forton DM, Thomas HC, Murphy CA, Allsop JM, Foster GR, Main J, Wesnes KA, Taylor-Robinson SD: Hepatitis C and cognitive impairment in a cohort of patients with mild liver disease. Hepatology. 2002, 35: 433-439. 10.1053/jhep.2002.30688.
Fontana RJ, Hussain KB, Schwartz SM, Moyer CA, Su GL, Lok AS: Emotional distress in chronic hepatitis C patients not receiving antiviral therapy. J Hepatol. 2002, 36: 401-407. 10.1016/S0168-8278(01)00280-X.
Bonkovsky HL, Woolley JM: Reduction of health-related quality of life in chronic hepatitis C and improvement with interferon therapy. The Consensus Interferon Study Group. Hepatology. 1999, 29: 264-270. 10.1002/hep.510290124.
Foster GR, Goldin RD, Thomas HC: Chronic hepatitis C virus infection causes a significant reduction in quality of life in the absence of cirrhosis. Hepatology. 1998, 27: 209-212. 10.1002/hep.510270132.
Fontana RJ, Moyer CA, Sonnad S, Lok ASF, Sneed-Pee N, Walsh J, Klein S, Webster S: Comorbidities and quality of life in patients with interferon-refractory chronic hepatitis C. Am J Gastroenterol. 2001, 96: 170-178. 10.1111/j.1572-0241.2001.03473.x.
Grassi L, Satriano J, Serra A, Biancosino B, Zotos S, Sighinolfi L, Ghinelli F: Emotional stress, psychosocial variables and coping associated with hepatitis C virus and human immunodeficiency virus infections in intravenous drug users. Psychother Psychosom. 2002, 71: 342-349. 10.1159/000065993.
Huebschmann H: On transference in the treatment of organic diseases. Psychother Psychosom. 1979, 31: 288-293.
Ranjith G: Interferon-alpha-induced depression: when a randomized trial is not a randomized controlled trial. Psychother Psychosom. 2005, 74: 387-10.1159/000087787.
Forton DM, Allsop JM, Main J, Foster GR, Thomas HC, Taylor-Robinson SD: Evidence for a cerebral effect of the hepatitis C virus. Lancet. 2001, 358: 38-39. 10.1016/S0140-6736(00)05270-3.
Alvarado Esquivel C, Arreola Valenzuela MA, Mercado Suárez MF, Espinoza Andrade F: Hepatitis B virus infection among inpatients of a psychiatric hospital of Mexico. Clin Pract Epidemol Ment Health. 2005, 1: 10-10.1186/1745-0179-1-10.
Carta MG, Hardoy MC, Cadeddu M, Carpiniello B, Dell'Osso L, Reda MA, Wittchen HU: Social Phobia in an Italian region: do Italian studies show lower frequencies than community surveys conducted in other European countries?. BMC Psychiatry. 2004, 4: 31-10.1186/1471-244X-4-31.
American Psychiatric Association: Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 1994, 4th. American Psychiatric Association; Washington, DC
Miettinen O: Confounding and effect – modification. Am J Epidemiol. 1974, 100: 350-353.
Fontana RJ, Schwartz SM, Gebremariam A, Lok AS, Moyer CA: Emotional distress during interferon-alpha-2B and ribavirin treatment of chronic hepatitis C. Psychosomatics. 2002, 43: 378-385. 10.1176/appi.psy.43.5.378.
Kramer L, Bauer E, Funk G, Hofer H, Jessner W, Steindl-Munda P, Wrba F, Madl C, Gangl A, Ferenci P: Subclinical impairment of brain function in chronic hepatitis C infection. J Hepatol. 2002, 37: 349-354. 10.1016/S0168-8278(02)00172-1.
Aznar-Bueno C, Abad-Alegría F, Amiguet JA: Early detection of neurophysiological abnormalities in infection by human immunodeficiency virus. Clin Electroencephalogr. 2000, 31: 116-121.
Chang L, Ernst T, Witt MD, Ames N, Gaiefsky M, Miller E: Relationships among brain metabolites, cognitive function, and viral loads in antiretroviral-naive HIV patients. Neuroimage. 2002, 17: 1638-48. 10.1006/nimg.2002.1254.
Tarasow E, Wiercinska-Drapalo A, Kubas B, Dzienis W, Orzechowska-Bobkiewicz A, Prokopowicz D, Walecki J: Cerebral MR spectroscopy in neurologically asymptomatic HIV-infected patients. Acta Radiol. 2003, 44: 206-212. 10.1034/j.1600-0455.2003.00028.x.
Chang L, Lee PL, Yiannoutsos CT, Ernst T, Marra CM, Richards T, Kolson D, Schifitto G, Jarvik JG, Miller EN, Lenkinski R, Gonzalez G, Navia BA: HIV MRS Consortium: A multicenter in vivo proton-MRS study of HIV-associated dementia and its relationship to age. Neuroimage. 2004, 23: 1336-1347. 10.1016/j.neuroimage.2004.07.067.
Thomas HC, Torok ME, Forton DM, Taylor-Robinson SD: Possible mechanisms of action and reasons for failure of antiviral therapy in chronic hepatitis C. J Hepatol. 1999, 31 (Suppl 1): 152-159. 10.1016/S0168-8278(99)80393-6.
Gowans EJ: Distribution of markers of hepatitis C virus infection throughout the body. Semin Liver Dis. 2000, 20: 85-102. 10.1055/s-2000-9503.
Radkowski M, Wilkinson J, Nowicki M, Adair D, Vargas H, Ingui C, Rakela J, Laskus T: Search for hepatitis C virus negative-strand RNA sequences and analysis of viral sequences in the central nervous system: evidence of replication. J Virol. 2002, 76: 600-608. 10.1128/JVI.76.2.600-608.2002.