Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mối liên hệ giữa kháng thể chống thyoidoglobulin và dinh dưỡng iốt cùng rối loạn tuyến giáp ở trẻ em Nepal
Tóm tắt
Lượng iốt không bình thường và tự miễn dịch của tuyến giáp ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp. Sự thiếu hụt iốt, bao gồm các rối loạn tuyến giáp, có tác động nghiêm trọng đến sự phát triển thể chất và trí tuệ của trẻ em. Nghiên cứu này được tiến hành để điều tra tình trạng dinh dưỡng iốt, chức năng tuyến giáp và tự miễn dịch tuyến giáp ở trẻ em Nepal, cũng như khám phá mối liên hệ giữa miễn dịch tuyến giáp và dinh dưỡng iốt cùng rối loạn tuyến giáp. Năm trường học trong huyện Udayapur ở phía đông Nepal đã được chọn cho nghiên cứu. Tổng cộng 213 trẻ em trong độ tuổi từ 6 đến 12 tuổi được thu thập dữ liệu về nhân trắc, mẫu nước tiểu và mẫu máu. Nồng độ iốt cơ bản trong nước tiểu (UIC), triiodothyronine tự do (fT3), thyroxine tự do (fT4), hormone kích thíc tuyến giáp (TSH) và kháng thể chống thyroglobulin (TgAb) đã được đo lường. Kiểm định T độc lập, kiểm định Mann-Whitney, kiểm định Chi-square và kiểm định chính xác Fisher đã được sử dụng để kiểm định ý nghĩa thống kê. Phân tích tương quan Spearman đã được thực hiện để tìm mối quan hệ giữa các biến. Giá trị trung vị UIC với IQR, giá trị trung bình ± SD fT3, trung bình ± SD fT4, trung vị TSH và TgAb với IQR lần lượt là 150,0 µg/L (102,8; 204,0), 2,49 ± 0,83 pg/ml, 1,33 ± 0,42 ng/dl, 2,49 mIU/L (1,58; 4,29) và 21,40 IU/ml (15,54; 31,20). Mức TgAb tăng (≥30 IU/ml, tình trạng tự miễn dịch tuyến giáp) đã được quan sát ở 25,8% (n=55) trẻ em. UIC thấp hơn 100 µg/L ở 17,4% (n=37) trẻ em. Giảm chức năng tuyến giáp cận lâm sàng, giảm chức năng tuyến giáp bao quát và cường chức năng tuyến giáp cận lâm sàng được quan sát ở 1,4% (n=3), 3,3% (n=7) và 3,8% (n=8) trẻ em, lần lượt theo đó. Một mối liên hệ mạnh mẽ giữa TgAb với UIC (r = -0,210, p = 0,002) và các hormone tuyến giáp; fT3 (r = -0,160, p = 0,019), fT4 (r = -0,275, p <0,001) và TSH (r = 0,296, p <0,001) đã được quan sát. Nguy cơ tương đối đối với tự miễn dịch tuyến giáp ở trẻ em với UIC thấp hơn 100 µg/L là 1,784 (95% CI: 1,108–2,871, p = 0,024). Tương tự, trẻ em có tự miễn dịch tuyến giáp có nguy cơ tương đối cao [7,469 (95% CI: 2,790–19,995, p <0,001)] đối với rối loạn chức năng tuyến giáp. Trẻ em đi học ở miền đông Nepal có đủ iốt dinh dưỡng. Tự miễn dịch đối với tuyến giáp là khá phổ biến, trong khi rối loạn chức năng tuyến giáp ít gặp ở trẻ em. Một mối liên hệ giữa tự miễn dịch của tuyến giáp với dinh dưỡng iốt và rối loạn tuyến giáp đã được chứng minh ở trẻ em.
Từ khóa
#Kháng thể chống thyroglobulin #dinh dưỡng iốt #tự miễn dịch tuyến giáp #rối loạn chức năng tuyến giáp #trẻ em NepalTài liệu tham khảo
Mullur R, Liu YY, Brent GA. Thyroid hormone regulation of metabolism. Physiol Rev. 2014;94(2):355–82. https://doi.org/10.1152/physrev.00030.2013.
Alemu A, Terefe B, Abebe M, Biadgo B. Thyroid hormone dysfunction during pregnancy: a review. Int J Reprod Biomed (Yazd). 2016;14(11):677–86.
Institute of Medicine (US) Committee on Medicare Coverage of Routine Thyroid Screening; Stone MB, Wallace RB, editors. Medicare coverage of routine screening for thyroid dysfunction. Washington (DC): National Academies Press (US); 2003.3, Prevalence and Consequences of Thyroid Dysfunction.
Baral N, Lamsal M, Koner BC, Koirala S. Thyroid dysfunction in eastern Nepal. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2002;33(3):638–41.
Mahato RV, Nepal AK, Gelal B, Poudel B, Yadav BK, Lamsal M. Spectrum of thyroid dysfunction in patients visiting Kantipur hospital, Kathmandu, Nepal. Mymensingh Med J. 2013;22(1):164–9.
Khatiwada S, Kc R, Sah SK, Khan SA, Chaudhari RK, Baral N, Lamsal M. Thyroid dysfunction and associated risk factors among Nepalese diabetes mellitus patients. Int J Endocrinol. 2015;2015:570198. https://doi.org/10.1155/2015/570198.
Khatiwada S, Sah SK, Kc R, Baral N, Lamsal M. Thyroid dysfunction in metabolic syndrome patients and its relationship with components of metabolic syndrome. Clin Diabetes Endocrinol. 2016;2:3. https://doi.org/10.1186/s40842-016-0021-0.
Chaudhary LN, Khatiwada S, Gelal B, Gautam S, Lamsal M, Pokharel H, Baral N. Iodine and thyroid function status, and anti-thyroid peroxidase antibody among pregnant women in eastern Nepal. J Nepal Health Res Counc. 2017;15(2):114–9.
Khatiwada S, Gelal B, Baral N, Lamsal M. Association between iron status and thyroid function in Nepalese children. Thyroid Res. 2016;9:2. https://doi.org/10.1186/s13044-016-0031-0.
Shakya PR, Gelal B, Lal Das BK, Lamsal M, Pokharel PK, Nepal AK, Brodie DA, Sah GS, Baral N. Urinary iodine excretion and thyroid function status in school age children of hilly and plain regions of eastern Nepal. BMC Res Notes. 2015;8:374. https://doi.org/10.1186/s13104-015-1359-6.
Vanderpump MP. The epidemiology of thyroid disease. Br Med Bull. 2011;99:39–51. https://doi.org/10.1093/bmb/ldr030.
Chung HR. Iodine and thyroid function. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2014;19(1):8–12. https://doi.org/10.6065/apem.2014.19.1.8.
Fröhlich E, Wahl R. Thyroid autoimmunity: role of anti-thyroid antibodies in thyroid and extra-thyroidal diseases. Front Immunol. 2017;8:521. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00521.
Latrofa F, Fiore E, Rago T, Antonangeli L, Montanelli L, Ricci D, et al. Iodine contributes to thyroid autoimmunity in humans by unmasking a cryptic epitope on thyroglobulin. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(11):1768–74. https://doi.org/10.1210/jc.2013-2912.
Ministry of Health and Population, Department of Health Services, Government of India and Alliance Nepal. National Survey and impact study for iodine deficiency disorders (IDD) and availability of iodized salt in Nepal; 2007.
Khatiwada S, Gelal B, Gautam S, Lamsal M, Baral N. Iodine status among school children of remote hilly regions of Nepal. Indian Pediatr. 2015;52(5):436–7.
Khatiwada S, Lamsal M, Gelal B, Gautam S, Nepal AK, Brodie D, et al. Anemia, Iron deficiency and iodine deficiency among Nepalese school children. Indian J Pediatr. 2016;83(7):617–21. https://doi.org/10.1007/s12098-015-1924-y.
Khatiwada S, Gelal B, Shakya PR, Lamsal M, Baral N. Urinary iodine excretion among Nepalese school children in Terai region. Indian J Pediatr. 2016;83(1):15–7. https://doi.org/10.1007/s12098-015-1755-x.
Khatiwada S, Gelal B, Tamang MK, KC R, Singh S, Lamsal M, Baral N. Iodized salt use and salt iodine content among household salts from six districts of eastern Nepal. J Nepal Health Res Counc. 2014;12(28):191–4.
Ohashi T, Yamaki M, Pandav CS, Karmarkar MG, Irie M. Simple microplate method for determination of urinary iodine. Clin Chem. 2000;46(4):529–36.
World Health Organization. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. 3rd ed. Geneva: World Health Organization; 2007. viii, 99 p.
Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CS. Iodine-deficiency disorders. Lancet. 2008;372(9645):1251–62.
Chaudhari RK, Gelal B, Brodie DA, Baral N. Thyroid function and urinary iodine status in primary school age children of the hills and the plains of eastern Nepal. Indian Pediatr. 2012;49(4):332–3.
Gelal B, Aryal M, Das BKL, Bhatta B, Lamsal M, Baral N. Assessment of iodine nutrition status among school age children of Nepal by urinary iodine assay. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2009;40:538–43.
Omar MS, El-Sayed Desouky D. Environmental, urinary iodine status and prevalence of goitre among schoolchildren in a high altitude area of Saudi Arabia. Pak J Med Sci. 2015;31(2):414–9. https://doi.org/10.12669/pjms.312.6637.
Khalili N, Hashemipour M, Keshteli AH, Siavash M, Amini M. The role of thyroid autoantibodies in the etiology of endemic goiter in schoolchildren of Isfahan, Iran. J Endocrinol Investig. 2009;32(11):899–902. https://doi.org/10.1007/BF03345769.
Premawardhana LD, Parkes AB, Smyth PP, Wijeyaratne CN, Jayasinghe A, de Silva DG, et al. Increased prevalence of thyroglobulin antibodies in Sri Lankan schoolgirls-is iodine the cause? Eur J Endocrinol. 2000;143(2):185–8.
Franco JS, Amaya-Amaya J, Anaya JM. Thyroid disease and autoimmune diseases. In: Anaya JM, Shoenfeld Y, Rojas-Villarraga A, et al., editors. Autoimmunity: from bench to bedside [internet]. Bogota (Colombia): El Rosario University Press; 2013. Chapter 30. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459466/.
Delange F, de Benoist B, Alnwick D. Risks of iodine-induced hyperthyroidism after correction of iodine deficiency by iodized salt. Thyroid. 1999;9(6):545–56.
Du Y, Gao Y, Meng F, Liu S, Fan Z, Wu J, Sun D. Iodine deficiency and excess coexist in China and induce thyroid dysfunction and disease: a cross-sectional study. PLoS One. 2014;9(11):e111937. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0111937.
Chen C, Xu H, Chen Y, Chen Y, Li Q, Hu J, et al. Iodized salt intake and its association with urinary iodine, thyroid peroxidase antibodies, and thyroglobulin antibodies among urban Chinese. Thyroid. 2017;27(12):1566–73. https://doi.org/10.1089/thy.2017.0385.
Chen X, Chen L, Lian X, Liu C, Shan Z, Shi B, et al. Urinary iodine concentration is inversely associated with the thyroglobulin antibody. Endocr Pract. 2019. https://doi.org/10.4158/EP-2018-0252.
Palaniappan S, Shanmughavelu L, Prasad HK, Subramaniam S, Krishnamoorthy N, Lakkappa L. Improving iodine nutritional status and increasing prevalence of autoimmune thyroiditis in children. Indian J Endocrinol Metab. 2017;21(1):85–9. https://doi.org/10.4103/2230-8210.195996.
Teng X, Shan Z, Chen Y, Lai Y, Yu J, Shan L, Bai X, et al. More than adequate iodine intake may increase subclinical hypothyroidism and autoimmune thyroiditis: a cross-sectional study based on two Chinese communities with different iodine intake levels. Eur J Endocrinol. 2011;164(6):943–50. https://doi.org/10.1530/EJE-10-1041.
Katagiri R, Yuan X, Kobayashi S, Sasaki S. Effect of excess iodine intake on thyroid diseases in different populations: a systematic review and meta-analyses including observational studies. PLoS One. 2017;12(3):e0173722. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0173722.