Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mối liên hệ giữa chương trình tiền phục hồi chức năng và lo âu, trầm cảm trước phẫu thuật đại trực tràng: phân tích hậu kiểm của thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên pERACS
Tóm tắt
Lo âu và trầm cảm liên quan đến bệnh viện là những yếu tố căng thẳng lớn trước phẫu thuật và phổ biến trong phẫu thuật ung thư đại trực tràng và phẫu thuật bụng lớn. Nghiên cứu tiền phục hồi chức năng Tăng cường hồi phục sau phẫu thuật đại trực tràng (pERACS) là một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (RCT) mù đơn, tập trung vào một cơ sở y tế, nhằm đánh giá hiệu quả của một chương trình tiền phục hồi chức năng có cấu trúc. Chúng tôi đánh giá trong thử nghiệm RCT này mối liên hệ giữa chương trình tiền phục hồi chức năng với lo âu và trầm cảm trước phẫu thuật đại trực tràng. Phân bổ điều trị được thực hiện ngẫu nhiên và mù đơn. Bất kể phân nhóm nào, bệnh nhân đều được điều trị theo giao thức Tăng cường hồi phục sau phẫu thuật (ERAS) của cơ sở chúng tôi. Tiêu chí bao gồm bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh đại trực tràng cần điều trị phẫu thuật và được điều trị theo giao thức ERAS. Điểm số lo âu và trầm cảm được đánh giá tại thời điểm cơ bản và tại thời điểm nhập viện theo Thang đo Lo âu và Trầm cảm của Bệnh viện (HADS), với các thành phần phụ cho trầm cảm (HADS-D) và cho lo âu (HADS-A). Tổng cộng có 23 bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào nhóm tiền phục hồi chức năng (tuổi trung bình: 64.8±11.5 tuổi) và 25 bệnh nhân được phân vào nhóm kiểm soát (64.0±11.9 tuổi) được bao gồm. Không có sự khác biệt thống kê có ý nghĩa trong sự cải thiện HADS-Anxiety (Tiền phục hồi chức năng: −1.7±2.8 điểm so với nhóm kiểm soát: −0.4±3.4 điểm, p=0.132). Tương tự, sự khác biệt trong sự cải thiện HADS-Depression giữa nhóm tiền phục hồi chức năng (1.0±2.4 điểm) và nhóm kiểm soát (−0.3 ± 4.0 điểm) (p = 0.543) không có ý nghĩa. Sự cải thiện có ý nghĩa lâm sàng trong lo âu (60.9%/40.0%, p=0.149) và trầm cảm (34.8%/20.0%, p=0.250) tương đương giữa các nhóm. Trong một phân tích hậu kiểm của một thử nghiệm ngẫu nhiên, tiền phục hồi chức năng không có ảnh hưởng đến việc giảm lo âu và trầm cảm trước phẫu thuật.
Từ khóa
#tiền phục hồi chức năng #lo âu #trầm cảm #phẫu thuật đại trực tràng #nghiên cứu ngẫu nhiên đối chứngTài liệu tham khảo
Barrett-Bernstein M, Carli F, Gamsa A, Scheede-Bergdahl C, Minnella E, Ramanakumar AV, Tourian L (2019) Depression and functional status in colorectal cancer patients awaiting surgery: Impact of a multimodal prehabilitation program. Health Psychol Off J Div Health Psychol Am Psychol Assoc 38:900–909. https://doi.org/10.1037/hea0000781
Tsunoda A, Nakao K, Hiratsuka K, Yasuda N, Shibusawa M, Kusano M (2005) Anxiety, depression and quality of life in colorectal cancer patients. Int J Clin Oncol 10:411–417. https://doi.org/10.1007/s10147-005-0524-7
Williams H, Jajja MR, Baer W, Balch GC, Maithel SK, Patel AD, Patel D, Patel SG, Stetler JL, Winer JH, Gillespie TW, Kooby DA (2019) Perioperative anxiety and depression in patients undergoing abdominal surgery for benign or malignant disease. J Surg Oncol 120(3):389–396. https://doi.org/10.1002/jso.25584
Elkins G, Rajab MH, Marcus J, Staniunas R (2004) Prevalence of anxiety among patients undergoing colorectal surgery. Psychol Rep 95(2):657–658. https://doi.org/10.2466/pr0.95.2.657-658
Broadbent E, Petrie KJ, Alley PG, Booth RJ (2003) Psychological stress impairs early wound repair following surgery. Psychosom Med 65:865–869. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000088589.92699.30
Minnella EM, Carli F (2018) Prehabilitation and functional recovery for colorectal cancer patients. Eur J Surg Oncol J Eur Soc Surg Oncol Br Assoc Surg Oncol 44:919–926. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2018.04.016
Mavros MN, Athanasiou S, Gkegkes ID, Polyzos KA, Peppas G, Falagas ME (2011) Do psychological variables affect early surgical recovery? PLoS One 6:e20306. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0020306
Ljungqvist O, Francis NKK, Urman RD (2020) Enhanced Recovery After Surgery: a complete guide to optimizing outcomes. Springer International Publishing
Hijazi Y, Gondal U, Aziz O (2017) A systematic review of prehabilitation programs in abdominal cancer surgery. Int J Surg Lond Engl 39:156–162. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.01.111
Merki-Künzli C, Kerstan-Huber M, Switalla D, Gisi D, Raptis DA, Greco N, Mungo G, Wirz M, Gloor S, Misirlic M, Breitenstein S, Tschuor C (2017) Assessing the value of prehabilitation in patients undergoing colorectal surgery according to the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Pathway for the improvement of postoperative outcomes: protocol for a randomized controlled trial. JMIR Res Protoc 6:e199. https://doi.org/10.2196/resprot.7972
Hoogeboom TJ, Dronkers JJ, Hulzebos EHJ, van Meeteren NLU (2014) Merits of exercise therapy before and after major surgery. Curr Opin Anaesthesiol 27:161–166. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000062
Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC (2017) Enhanced Recovery After Surgery: a review. JAMA Surg 152:292–298. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.4952
Schulz KF, Altman DG, Moher D, CONSORT Group (2010) CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. BMJ 340:c332
Borg G (1998) Borg’s perceived exertion and pain scales. Human Kinetics
Zigmond AS, Snaith RP (1983) The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand 67:361–370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
Lemay KR, Tulloch HE, Pipe AL, Reed JL (2019) Establishing the minimal clinically important difference for the hospital anxiety and depression scale in patients with cardiovascular disease. J Cardiopulm Rehabil Prev 39:E6–E11. https://doi.org/10.1097/HCR.0000000000000379
Core Team R (2020) R: a language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria
Bjelland I, Dahl AA, Haug TT, Neckelmann D (2002) The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale. An updated literature review. J Psychosom Res 52:69–77. https://doi.org/10.1016/s0022-3999(01)00296-3
Gillis C, Li C, Lee L, Awasthi R, Augustin B, Gamsa A, Liberman AS, Stein B, Charlebois P, Feldman LS, Carli F (2014) Prehabilitation versus rehabilitation: a randomized control trial in patients undergoing colorectal resection for cancer. Anesthesiology 121:937–947. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000393
Carli F, Charlebois P, Stein B, Feldman L, Zavorsky G, Kim DJ, Scott S, Mayo NE (2010) Randomized clinical trial of prehabilitation in colorectal surgery. BJS Br J Surg 97:1187–1197. https://doi.org/10.1002/bjs.7102
Li C, Carli F, Lee L, Charlebois P, Stein B, Liberman AS, Kaneva P, Augustin B, Wongyingsinn M, Gamsa A, Kim DJ, Vassiliou MC, Feldman LS (2013) Impact of a trimodal prehabilitation program on functional recovery after colorectal cancer surgery: a pilot study. Surg Endosc 27:1072–1082. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2560-5
Barberan-Garcia A, Ubré M, Roca J, Lacy AM, Burgos F, Risco R, Momblán D, Balust J, Blanco I, Martínez-Pallí G (2018) Personalised prehabilitation in high-risk patients undergoing elective major abdominal surgery: a randomized blinded controlled trial. Ann Surg 267(1):50–56. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002293
Celik F, Edipoglu IS (2018) Evaluation of preoperative anxiety and fear of anesthesia using APAIS score. Eur J Med Res 23:41. https://doi.org/10.1186/s40001-018-0339-4
Soydaş Yeşilyurt D, Yildiz Findik Ü (2019) Effect of preoperative video information on anxiety and satisfaction in patients undergoing abdominal surgery. Comput Inform Nurs CIN 37:430–436. https://doi.org/10.1097/CIN.0000000000000505
Lin S-Y, Huang H-A, Lin S-C, Huang YT, Wang KY, Shi HY (2016) The effect of an anaesthetic patient information video on perioperative anxiety: a randomised study. Eur J Anaesthesiol 33:134–139. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000307
Bosma E, Pullens MJJ, de Vries J, Roukema JA (2016) Health status, anxiety, and depressive symptoms following complicated and uncomplicated colorectal surgeries. Int J Color Dis 31:273–282. https://doi.org/10.1007/s00384-015-2373-9
Boden I, Skinner EH, Browning L, Reeve J, Anderson L, Hill C, Robertson IK, Story D, Denehy L (2018) Preoperative physiotherapy for the prevention of respiratory complications after upper abdominal surgery: pragmatic, double blinded, multicentre randomised controlled trial. BMJ 360:j5916. https://doi.org/10.1136/bmj.j5916
Dronkers JJ, Lamberts H, Reutelingsperger IM, Naber RH, Dronkers-Landman CM, Veldman A, van Meeteren N (2010) Preoperative therapeutic programme for elderly patients scheduled for elective abdominal oncological surgery: a randomized controlled pilot study. Clin Rehabil 24(7):614–622. https://doi.org/10.1177/0269215509358941
Soares SM, Nucci LB, da Silva MM et al (2013) Pulmonary function and physical performance outcomes with preoperative physical therapy in upper abdominal surgery: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 27(7):616–627. https://doi.org/10.1177/0269215512471063
Dunne DF, Jack S, Jones RP et al (2016) Randomized clinical trial of prehabilitation before planned liver resection. Br J Surg 103(5):504–512. https://doi.org/10.1002/bjs.10096
van Rooijen S, Carli F, Dalton S, Thomas G, Bojesen R, le Guen M, Barizien N, Awasthi R, Minnella E, Beijer S, Martínez-Palli G, van Lieshout R, Gögenur I, Feo C, Johansen C, Scheede-Bergdahl C, Roumen R, Schep G, Slooter G (2019) Multimodal prehabilitation in colorectal cancer patients to improve functional capacity and reduce postoperative complications: the first international randomized controlled trial for multimodal prehabilitation. BMC Cancer 19(1):98. https://doi.org/10.1186/s12885-018-5232-6
Rücker G, Schumacher M (2008) Simpson’s paradox visualized: the example of the Rosiglitazone meta-analysis. BMC Med Res Methodol 8:34. https://doi.org/10.1186/1471-2288-8-34