Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mối liên hệ giữa các thông số huyết động và giá trị xét nghiệm ngay sau phẫu thuật trong việc dự đoán kết quả nhập viện sau phẫu thuật Norwood
Pediatric Cardiology - Trang 1-10 - 2022
Tóm tắt
Mục tiêu chính của nghiên cứu này là xác định liệu các thông số huyết động và giá trị xét nghiệm vào thời điểm nhập viện vào đơn vị chăm sóc tích cực tim mạch nhi khoa sau phẫu thuật Norwood có liên quan đến một kết quả tổng hợp, bao gồm cần thiết phải sử dụng oxy hóa màng trao đổi ngoài cơ thể hoặc tử vong tại bệnh viện hay không. Đây là một nghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm trên những trẻ sơ sinh có tim đơn năng chức năng được nhập viện hồi sức tích cực sau khi thực hiện quy trình Norwood từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 1 năm 2020. Dữ liệu được thu thập tại một thời điểm duy nhất (sau phẫu thuật Norwood) và sau đó so sánh giữa hai nhóm bệnh nhân dựa trên sự hiện diện hay không của kết quả tổng hợp mong muốn. Trong các phân tích hồi quy đơn biến và đa biến, một loạt các đường cong nhận diện người nhận đã được tạo ra để đánh giá mối quan hệ giữa các biến quan tâm và kết quả tổng hợp. Tám (7.6%) trong tổng số 104 bệnh nhân đã trải qua kết quả tổng hợp. Những người gặp kết quả tổng hợp có tỷ lệ thu thập oxy cao hơn một cách đáng kể (0.43 so với 0.31, p = 0.01), lưu lượng máu toàn thân thấp hơn (2.5 L/phút so với 3.1 L/phút, p = 0.01), và kháng lực mạch toàn thân cao hơn (20.2 đơn vị woods chỉ số so với 14.8 đơn vị woods chỉ số, p = 0.01). Những bệnh nhân có lưu lượng máu toàn thân dưới 2.5 L/phút/m2 có nguy cơ 17% với kết quả tổng hợp AUC = 0.79. Những bệnh nhân có kháng lực mạch toàn thân lớn hơn 19 đơn vị woods chỉ số có nguy cơ 22% với kết quả tổng hợp AUC 0.80. Lưu lượng máu toàn thân và kháng lực mạch toàn thân có mối liên hệ độc lập với kết quả tổng hợp này.
Từ khóa
#huyết động #phẫu thuật Norwood #trẻ sơ sinh #oxy hóa màng trao đổi ngoài cơ thể #tử vong tại bệnh việnTài liệu tham khảo
Barnea O, Santamore WP, Rossi A, Salloum E, Chien S, Austin EH (1998) Estimation of oxygen delivery in newborns with a univentricular circulation. Circulation 98:1407–1413
Loomba RS, Rausa J, Farias JS, Villarreal EG, Acosta S, Savorgnan F, Flores S (2022) Impact of medical interventions and comorbidities on norwood admission for patients with hypoplastic left heart syndrome. Pediatr Cardiol 43:267–278
Tanem J, Rudd N, Rauscher J, Scott A, Frommelt MA, Hill GD (2020) Survival after norwood procedure in high-risk patients. Ann Thorac Surg 109:828–833
Magoon R, Makhija N, Jangid SK (2020) Balancing a single-ventricle circulation: ‘physiology to therapy.’ Indian J Thorac Cardiovasc Surg 36:159–162
Nelson DP, Schwartz SM, Chang AC (2004) Neonatal physiology of the functionally univentricular heart. Cardiol Young 14(Suppl 1):52–60
Lawrenson J, Eyskens B, Vlasselaers D, Gewillig M (2003) Manipulating parallel circuits: the perioperative management of patients with complex congenital cardiac disease. Cardiol Young 13:316–322
Migliavacca F, Pennati G, Dubini G, Fumero R, Pietrabissa R, Urcelay G, Bove EL, Hsia TY, de Leval MR (2001) Modeling of the Norwood circulation: effects of shunt size, vascular resistances, and heart rate. Am J Physiol Heart Circ Physiol 280:H2076-2086
Hoffman GM, Scott JP, Ghanayem NS, Stuth EA, Mitchell ME, Woods RK, Hraska V, Niebler RA, Bertrandt RA, Mussatto KA, Tweddell JS (2020) Identification of Time-dependent risks of hemodynamic states after stage 1 norwood palliation. Ann Thorac Surg 109:155–162
Hoffman GM, Tweddell JS, Ghanayem NS, Mussatto KA, Stuth EA, Jaquis RD, Berger S (2004) Alteration of the critical arteriovenous oxygen saturation relationship by sustained afterload reduction after the Norwood procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 127:738–745
Hoffman GM, Niebler RA, Scott JP, Bertrandt RA, Wakeham MK, Thompson NE, Ghanayem NS, Stuth EA, Mitchell ME, Woods RK, Hraska V (2020) Interventions associated with treatment of low cardiac output following stage I norwood palliation. Ann Thorac Surg 111(5):1620–1627
Charpie JR, Dekeon MK, Goldberg CS, Mosca RS, Bove EL, Kulik TJ (2001) Postoperative hemodynamics after Norwood palliation for hypoplastic left heart syndrome. Am J Cardiol 87:198–202
Dhillon S, Yu X, Zhang G, Cai S, Li J (2015) Clinical hemodynamic parameters do not accurately reflect systemic oxygen transport in neonates after the norwood procedure. Congenit Heart Dis 10(3):234–239
Francis DP, Willson K, Thorne SA, Davies LC, Coats AJ (1999) Oxygenation in patients with a functionally univentricular circulation and complete mixing of blood: are saturation and flow interchangeable? Circulation 100:2198–2203
Tweddell JS, Ghanayem NS, Mussatto KA, Mitchell ME, Lamers LJ, Musa NL, Berger S, Litwin SB, Hoffman GM (2007) Mixed venous oxygen saturation monitoring after stage 1 palliation for hypoplastic left heart syndrome. Ann Thorac Surg 84:1301–1310
Tweddell JS, Hoffman GM, Fedderly RT, Ghanayem NS, Kampine JM, Berger S, Mussatto KA, Litwin SB (2000) Patients at risk for low systemic oxygen delivery after the Norwood procedure. Ann Thorac Surg 69:1893–1899
Tweddell JS, Hoffman GM, Mussatto KA, Fedderly RT, Berger S, Jaquiss RD, Ghanayem NS, Frisbee SJ, Litwin SB (2002) Improved survival of patients undergoing palliation of hypoplastic left heart syndrome: lessons learned from 115 consecutive patients. Circulation 106:I82-89
Sheikholeslami D, Dyson AE, Villarreal EG, Farias JS, Rausa J, Flores S, Loomba RS (2021) Venous blood gases in pediatric patients: a lost art? Minerva Pediatr. https://doi.org/10.23736/S2724-5276.21.06464-8
Dabal RJ, Rhodes LA, Borasino S, Law MA, Robert SM, Alten JA (2013) Inferior vena cava oxygen saturation monitoring after the Norwood procedure. Ann Thorac Surg 95:2114–2120
Li J, Zhang G, Holtby H, Guerguerian AM, Cai S, Humpl T, Caldarone CA, Redington AN, Van Arsdell GS (2008) The influence of systemic hemodynamics and oxygen transport on cerebral oxygen saturation in neonates after the Norwood procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 135:83–90
Li J, Zhang G, McCrindle BW, Holtby H, Humpl T, Cai S, Caldarone CA, Redington AN, Van Arsdell GS (2007) Profiles of hemodynamics and oxygen transport derived by using continuous measured oxygen consumption after the Norwood procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 133:441–448
Loomba RS, Rausa J, Sheikholeslami D, Dyson AE, Farias JS, Villarreal EG, Flores S, Bronicki RA (2021) Correlation of near-infrared spectroscopy oximetry and corresponding venous oxygen saturations in children with congenital heart disease. Pediatric cardiol 43(1):197–206
Hoffman GM, Ghanayem NS, Scott JP, Tweddell JS, Mitchell ME, Mussatto KA (2017) Postoperative cerebral and somatic near-infrared spectroscopy saturations and outcome in hypoplastic left heart syndrome. Ann Thorac Surg 103:1527–1535
Ghanayem NS, Hoffman GM (2016) Near infrared spectroscopy as a hemodynamic monitor in critical illness. Pediatr Crit Care Med 17:S201-206
Scott JP, Hoffman GM (2014) Near-infrared spectroscopy: exposing the dark (venous) side of the circulation. Paediatr Anaesth 24:74–88
Li J, Van Arsdell GS, Zhang G, Cai S, Humpl T, Caldarone CA, Holtby H, Redington AN (2006) Assessment of the relationship between cerebral and splanchnic oxygen saturations measured by near-infrared spectroscopy and direct measurements of systemic haemodynamic variables and oxygen transport after the Norwood procedure. Heart 92:1678–1685
Bronicki RA, Acosta S, Savorgnan F, Flores S, Achuff BJ, Loomba R, Ahmed M, Ghanayem N, Heinle JS, Asadourian V, Lasa JJ (2022) The acute impact of vasopressin on hemodynamics and tissue oxygenation following the norwood procedure. JTCVS open 9:217–224
Lee B, Villarreal EG, Mossad EB, Rausa J, Bronicki RA, Flores S, Loomba RS (2021) Alpha-blockade during congenital heart surgery admissions: analysis from national database. Cardiol Young 32(7):1–7
De Oliveira NC, Ashburn DA, Khalid F, Burkhart HM, Adatia IT, Holtby HM, Williams WG, Van Arsdell GS (2004) Prevention of early sudden circulatory collapse after the Norwood operation. Circulation 110:133–138
Tweddell JS, Hoffman GM, Fedderly RT, Berger S, Thomas JP Jr, Ghanayem NS, Kessel MW, Litwin SB (1999) Phenoxybenzamine improves systemic oxygen delivery after the Norwood procedure. Ann Thorac Surg 67:161–167
Loomba RS, Flores S (2019) Use of vasoactive agents in postoperative pediatric cardiac patients: Insights from a national database. Congenit Heart Dis 14:1176–1184
Savorgnan F, Flores S, Loomba RS, Checchia PA, Bronicki RA, Farias JS, Acosta S (2021) Hemodynamic response to calcium chloride boluses in single-ventricle patients with parallel circulation. Pediatr Cardiol 43(3):554–560
Blackwood J, Joffe AR, Robertson CM, Dinu IA, Alton G, Penner K, Ross DB, Rebeyka IM, Follow-up WCCPT, G, (2010) Association of hemoglobin and transfusion with outcome after operations for hypoplastic left heart. Ann Thorac Surg 89(1378–1384):e1371-1372
Kuo JA, Maher KO, Kirshbom PM, Mahle WT (2011) Red blood cell transfusion for infants with single-ventricle physiology. Pediatr Cardiol 32:461–468
Mille FK, Badheka A, Yu P, Zhang X, Friedman DF, Kheir J, van den Bosch S, Cabrera AG, Lasa JJ, Katcoff H, Hu P, Borasino S, Hock K, Huskey J, Weller J, Kothari H, Blinder J (2020) Red blood cell transfusion after stage I palliation is associated with worse clinical outcomes. J Am Heart Assoc 9:e015304
Patel RD, Weld J, Flores S, Villarreal EG, Farias JS, Lee B, Wong J, Loomba RS (2021) The acute effect of packed red blood cell transfusion in mechanically ventilated children after the norwood operation. Pediatr Cardiol 43(2):401–406
Savorgnan F, Bhat PN, Checchia PA, Acosta S, Tume SC, Lasa JJ, Asadourian V, Achuff BJ, Flores S, Ahmed M, Crouthamel DI, Loomba RS, Bronicki RA (2021) RBC transfusion induced ST segment variability following the norwood procedure. Crit Care Explor 3:e0417