Mối liên hệ giữa thời gian bảo quản hồng cầu và kết quả lâm sàng ở bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không dùng máy: một nghiên cứu hồi cứu

BMC Anesthesiology - Tập 14 - Trang 1-10 - 2014
Jeong Jin Min1,2, Jun-Yeol Bae1, Tae Kyong Kim1, Deok Man Hong1, Ho Young Hwang3, Ki-Bong Kim3, Kyou-Sup Han4, Yunseok Jeon1
1Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Seoul National University Hospital, Seoul, South Korea
2Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, South Korea
3Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Seoul National University Hospital, Seoul, South Korea
4Department of Laboratory Medicine, Seoul National University Hospital, Seoul, South Korea

Tóm tắt

Việc bảo quản hồng cầu (Hồng cầu) kéo dài dẫn đến những thay đổi cơ bản cả trong Hồng cầu và môi trường bảo quản. Chúng tôi đã đánh giá hồi cứu mối liên hệ giữa tuổi thọ của Hồng cầu và các kết quả hậu phẫu trong bệnh viện cũng như dài hạn ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không dùng máy. Hồ sơ y tế điện tử của 1.072 bệnh nhân OPCAB đã được xem xét, và thông tin về Hồng cầu được truyền máu cùng dữ liệu lâm sàng đã được thu thập. Các tác động của tuổi Hồng cầu (tuổi trung bình, tuổi lớn nhất của Hồng cầu đã truyền, bất kỳ Hồng cầu nào trên 14 ngày) đến các biến chứng hậu phẫu trong bệnh viện khác nhau và các sự kiện tim mạch và thần kinh bất lợi lớn dài hạn trong khoảng theo dõi trung bình 31 tháng đã được điều tra. Các mối tương quan giữa tuổi thọ của Hồng cầu và thời gian đặt ống nội khí quản, nằm trong đơn vị chăm sóc tích cực (ICU), hoặc thời gian nằm viện, và độ kiềm dư vào buổi sáng đầu tiên sau phẫu thuật cũng đã được phân tích. Sau khi điều chỉnh cho các yếu tố gây nhiễu, không có mối liên hệ nào giữa tuổi Hồng cầu và kết quả lâm sàng trong bệnh viện và dài hạn ngoại trừ các biến chứng vết thương hậu phẫu. Một xu hướng tuyến tính đáng kể đã được quan sát thấy giữa các tứ phân tuổi lớn nhất của Hồng cầu truyền máu và các biến chứng vết thương hậu phẫu (tứ phân 1 so với 2, 3 và 4: OR, 8.92, 12.01 và 13.79, tương ứng; P cho xu hướng = 0.009). Các Hồng cầu truyền máu lớn tuổi nhất cho thấy các mối quan hệ đáng kể với độ kiềm dư âm vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật (P = 0.021), biến chứng vết thương hậu phẫu (P = 0.001) và thời gian nằm viện (P = 0.008). Ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không dùng máy, tuổi lớn nhất của Hồng cầu truyền máu có liên quan đến độ kiềm dư âm sau phẫu thuật, tăng biến chứng vết thương và thời gian nằm viện kéo dài, nhưng không liên quan đến các kết quả khác trong bệnh viện hoặc lâu dài.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Kim-Shapiro DB, Lee J, Gladwin MT: Storage lesion: role of red blood cell breakdown. Transfusion. 2011, 51 (4): 844-851. 10.1111/j.1537-2995.2011.03100.x. Doctor A, Spinella P: Effect of processing and storage on red blood cell function in vivo. Semin Perinatol. 2012, 36 (4): 248-259. 10.1053/j.semperi.2012.04.005. Roback JD: Vascular effects of the red blood cell storage lesion. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2011, 2011: 475-479. 10.1182/asheducation-2011.1.475. Van de Watering L: Red cell storage and prognosis. Vox Sang. 2011, 100 (1): 36-45. 10.1111/j.1423-0410.2010.01441.x. Van de Watering L, Lorinser J, Versteegh M, Westendord R, Brand A: Effects of storage time of red blood cell transfusions on the prognosis of coronary artery bypass graft patients. Transfusion. 2006, 46 (10): 1712-1718. 10.1111/j.1537-2995.2006.00958.x. McKenny M, Ryan T, Tate H, Graham B, Young VK, Dowd N: Age of transfused blood is not associated with increased postoperative adverse outcome after cardiac surgery. Br J Anaesth. 2011, 106 (5): 643-649. 10.1093/bja/aer029. Van Straten AH, Soliman Hamad MA, Van Zundert AA, Martens EJ, Ter Woorst JF, de Wolf AM, Scharnhorst V: Effect of duration of red blood cell storage on early and late mortality after coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011, 141 (1): 231-237. 10.1016/j.jtcvs.2010.02.059. Yap CH, Lau L, Krishnaswamy M, Gaskell M, Yii M: Age of transfused red cells and early outcomes after cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2008, 86 (2): 554-559. 10.1016/j.athoracsur.2008.04.040. Koch CG, Li L, Sessler DI, Figueroa P, Hoeltge GA, Mihaljevic T, Blackstone EH: Duration of red-cell storage and complications after cardiac surgery. N Engl J Med. 2008, 358 (12): 1229-1239. 10.1056/NEJMoa070403. Esper SA, Subramaniam K, Tanaka KA: Pathophysiology of cardiopulmonary bypass: current strategies for the prevention and treatment of anemia, coagulopathy, and organ dysfunction. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2014, 18 (2): 161-176. 10.1177/1089253214532375. Sweeney J, Kouttab N, Kurtis J: Stored red blood cell supernatant facilitates thrombin generation. Transfusion. 2009, 49 (8): 1569-1579. 10.1111/j.1537-2995.2009.02196.x. Lamy A, Devereaux PJ, Prabhakaran D, Taggart DP, Hu S, Paolasso E, Straka Z, Piegas LS, Akar AR, Jain AR, Noiseux N, Padmanabhan C, Bahamondes JC, Novick RJ, Vaijyanath P, Reddy S, Tao L, Olavegogeascoechea PA, Airan B, Sulling TA, Whitlock RP, Ou Y, Ng J, Chrolavicius S, Yusuf S: Off-pump or on-pump coronary-artery bypass grafting at 30 days. N Engl J Med. 2012, 366 (16): 1489-1497. 10.1056/NEJMoa1200388. Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonca A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG: The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure: on behalf of the working group on sepsis-related problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996, 22 (7): 707-710. 10.1007/BF01709751. Vamvakas EC, Carven JH: Length of storage of transfused red cells and postoperative morbidity in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Transfusion. 2000, 40 (1): 101-109. 10.1046/j.1537-2995.2000.40010101.x. Voorhuis FT, Dieleman JM, de Vooght KM, van Dijk D, van Herwerden LA, Peelen LM, van Klei WA: Storage time of red blood cell concentrates and adverse outcomes after cardiac surgery: a cohort study. Ann Hematol. 2013, 92 (12): 1701-1706. 10.1007/s00277-013-1832-z. Basran S, Frumento RJ, Cohen A, Lee S, Du Y, Nishanian E, Kaplan HS, Stafford-Smith M, Bennett-Guerrero E: The association between duration of storage of transfused red blood cells and morbidity and mortality after reoperative cardiac surgery. Anesth Analg. 2006, 103 (1): 15-20. 10.1213/01.ane.0000221167.58135.3d. table of contents Weinberg JA, McGwin G, Griffin RL, Huynh VQ, Cherry SA, Marques MB, Reiff DA, Kerby JD, Rue LW: Age of transfused blood: an independent predictor of mortality despite universal leukoreduction. J Trauma. 2008, 65 (2): 279-282. 10.1097/TA.0b013e31817c9687. discussion 282–274 Almac E, Ince C: The impact of storage on red cell function in blood transfusion. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2007, 21 (2): 195-208. 10.1016/j.bpa.2007.01.004. Steiner ME, Stowell C: Does red blood cell storage affect clinical outcome? When in doubt, do the experiment. Transfusion. 2009, 49 (7): 1286-1290. Kor DJ, Van Buskirk CM, Gajic O: Red blood cell storage lesion. Bosn J Basic Med Sci. 2009, 9 Suppl 1: 21-27. Koch CG, Li L, Duncan AI, Mihaljevic T, Loop FD, Starr NJ, Blackstone EH: Transfusion in coronary artery bypass grafting is associated with reduced long-term survival. Ann Thorac Surg. 2006, 81 (5): 1650-1657. 10.1016/j.athoracsur.2005.12.037. Koch CG, Li L, Van Wagoner DR, Duncan AI, Gillinov AM, Blackstone EH: Red cell transfusion is associated with an increased risk for postoperative atrial fibrillation. Ann Thorac Surg. 2006, 82 (5): 1747-1756. 10.1016/j.athoracsur.2006.05.045. Koch CG, Li L, Duncan AI, Mihaljevic T, Cosgrove DM, Loop FD, Starr NJ, Blackstone EH: Morbidity and mortality risk associated with red blood cell and blood-component transfusion in isolated coronary artery bypass grafting. Crit Care Med. 2006, 34 (6): 1608-1616. 10.1097/01.CCM.0000217920.48559.D8. Sowemimo-Coker SO: Red blood cell hemolysis during processing. Transfus Med Rev. 2002, 16 (1): 46-60. 10.1053/tmrv.2002.29404. Vymazal T, Horacek M, Durpekt R, Hladikova M, Cvachovec K: Is allogeneic blood transfusion a risk factor for sternal dehiscence following cardiac surgery? A prospective observational study. Int Heart J. 2009, 50 (5): 601-607. 10.1536/ihj.50.601. Banbury MK, Brizzio ME, Rajeswaran J, Lytle BW, Blackstone EH: Transfusion increases the risk of postoperative infection after cardiovascular surgery. J Am Coll Surg. 2006, 202 (1): 131-138. 10.1016/j.jamcollsurg.2005.08.028. Friedman ND, Bull AL, Russo PL, Leder K, Reid C, Billah B, Marasco S, McBryde E, Richards MJ: An alternative scoring system to predict risk for surgical site infection complicating coronary artery bypass graft surgery. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007, 28 (10): 1162-1168. 10.1086/519534. Andreasen JJ, Dethlefsen C, Modrau IS, Baech J, Schonheyder HC, Moeller JK, Johnsen SP: Storage time of allogeneic red blood cells is associated with risk of severe postoperative infection after coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg. 2011, 39 (3): 329-334. 10.1016/j.ejcts.2010.06.019. Allen M: Lactate and acid base as a hemodynamic monitor and markers of cellular perfusion. Pediatr Crit Care Med. 2011, 12 (4 Suppl): S43-S49. Witte MB, Barbul A: Role of nitric oxide in wound repair. Am J Surg. 2002, 183 (4): 406-412. 10.1016/S0002-9610(02)00815-2. Schwentker A, Vodovotz Y, Weller R, Billiar TR: Nitric oxide and wound repair: role of cytokines?. Nitric Oxide. 2002, 7 (1): 1-10. 10.1016/S1089-8603(02)00002-2. Luo JD, Chen AF: Nitric oxide: a newly discovered function on wound healing. Acta Pharmacol Sin. 2005, 26 (3): 259-264. 10.1111/j.1745-7254.2005.00058.x. Han G, Nguyen LN, Macherla C, Chi Y, Friedman JM, Nosanchuk JD, Martinez LR: Nitric oxide-releasing nanoparticles accelerate wound healing by promoting fibroblast migration and collagen deposition. Am J Pathol. 2012, 180 (4): 1465-1473. 10.1016/j.ajpath.2011.12.013. Vamvakas EC, Blajchman MA: Transfusion-related immunomodulation (TRIM): an update. Blood Rev. 2007, 21 (6): 327-348. 10.1016/j.blre.2007.07.003. Phelan HA, Eastman AL, Aldy K, Carroll EA, Nakonezny PA, Jan T, Howard JL, Chen Y, Friese RS, Minei JP: Prestorage leukoreduction abrogates the detrimental effect of aging on packed red cells transfused after trauma: a prospective cohort study. Am J Surg. 2012, 203 (2): 198-204. 10.1016/j.amjsurg.2011.05.012. Steiner ME, Assmann SF, Levy JH, Marshall J, Pulkrabek S, Sloan SR, Triulzi D, Stowell CP: Addressing the question of the effect of RBC storage on clinical outcomes: the Red Cell Storage Duration Study (RECESS) (Section 7). Transfus Apher Sci. 2010, 43 (1): 107-116. 10.1016/j.transci.2010.05.014. The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-2253/14/95/prepub
Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Anesthesiology

Tập 14

1-10

Thông tin tác giả