Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mối liên hệ giữa các yếu tố nguy cơ tim mạch và phân phối biến dạng tâm thu thất trái ở những bệnh nhân không có tiền sử bệnh tim mạch
Tóm tắt
Một số yếu tố nguy cơ tim mạch (CV), như cao huyết áp và đái tháo đường, đã được báo cáo là làm giảm biến dạng dọc thất trái (LS) ngay cả ở những bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái (EF) bảo tồn. Chúng tôi giả thuyết rằng nhiều yếu tố nguy cơ CV có thể gây ra những thay đổi trong biến dạng cơ tim. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá mối liên hệ giữa nhiều yếu tố nguy cơ CV và biến dạng ở những bệnh nhân không có bệnh tim mạch trước đó (CVD). Chúng tôi đã đánh giá hồi cứu 137 bệnh nhân không có CVD, những người đã trải qua siêu âm tim tại cơ sở của chúng tôi từ tháng 5 năm 2017 đến tháng 2 năm 2020. Họ được chia thành bốn nhóm dựa trên số lượng yếu tố nguy cơ (nhóm 0: không có yếu tố nguy cơ, nhóm 1: một yếu tố nguy cơ, nhóm 2: hai yếu tố nguy cơ, và nhóm 3: ba hoặc bốn yếu tố nguy cơ). Các yếu tố nguy cơ bao gồm cao huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường và bệnh thận mạn tính. Các giá trị tuyệt đối của biến dạng toàn cầu (GLS) và tỷ lệ biến dạng đỉnh tương đối (RALSR) được định nghĩa bằng phương trình: biến dạng đỉnh trung bình/(biến dạng đáy trung bình + biến dạng giữa trung bình) và được sử dụng như một dấu hiệu phân phối biến dạng. Trong số 137 bệnh nhân, nhóm 0 có 35 bệnh nhân, nhóm 1 có 35 bệnh nhân, nhóm 2 có 32 bệnh nhân và nhóm 3 có 35 bệnh nhân. GLS lần lượt là 22.4 ± 2.0%, 21.7 ± 2.1%, 21.3 ± 1.8%, 20.7 ± 2.2%, và RALSR là 0.64 ± 0.06, 0.66 ± 0.06, 0.68 ± 0.08, 0.69 ± 0.07 ở các nhóm 0–3. Phân tích ANOVA một chiều phát hiện có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về GLS (p = 0.005) và RALSR (p = 0.037). Nhóm 3 có GLS thấp hơn đáng kể và RALSR cao hơn so với nhóm 0 (p < 0.05). Ở những bệnh nhân không có CVD trước đó, LS giảm đặc biệt từ đoạn đáy khi số lượng các yếu tố nguy cơ tim mạch tăng lên. LS phân đoạn có thể là dấu hiệu của rối loạn chức năng thất trái ẩn giấu ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tim mạch.
Từ khóa
#yếu tố nguy cơ tim mạch #biến dạng tâm thu thất trái #siêu âm tim #rối loạn chức năng thất tráiTài liệu tham khảo
Matsuoka M, Inoue T, Shinjo T, et al. Cardiovascular risk profile and frailty in Japanese outpatients: the Nambu Cohort Study. Hypertens Res. 2020;43:817–23.
Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, et al. Obesity and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021;143:e984–1010.
Lloyd-Jones DM, Braun LT, Ndumele CE, et al. Use of risk assessment tools to guide decision-making in the primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease: a special report from the American Heart Association and American College of Cardiology. Circulation. 2019;139:e1162–77.
Nakai H, Takeuchi M, Nishikage T, Lang RM, Otsuji Y. Subclinical left ventricular dysfunction in asymptomatic diabetic patients assessed by two-dimensional speckle tracking echocardiography: correlation with diabetic duration. Eur J Echocardiogr. 2009;10:926–32.
Zoroufian A, Razmi T, Taghavi-Shavazi M, Lotfi-Tokaldany M, Jalali A. Evaluation of subclinical left ventricular dysfunction in diabetic patients: longitudinal strain velocities and left ventricular dyssynchrony by two-dimensional speckle tracking echocardiography study. Echocardiography. 2014;31:456–63.
Frimodt-Moeller K, Olsen F, Biering-Soerensen S, et al. 3149 Regional strain patterns according to hypertension and left ventricular hypertrophy in the general population. Eur Heart J. 2019;40(ehz745):0037.
Phelan D, Thavendiranathan P, Popovic Z, et al. Application of a parametric display of two-dimensional speckle-tracking longitudinal strain to improve the etiologic diagnosis of mild to moderate left ventricular hypertrophy. J Am Soc Echocardiogr. 2014;27:888–95.
Kusunose K, Dahiya A, Popovic ZB, et al. Biventricular mechanics in constrictive pericarditis comparison with restrictive cardiomyopathy and impact of pericardiectomy. Circ Cardiovasc Imaging. 2013;6:399–406.
Phelan D, Collier P, Thavendiranathan P, et al. Relative apical sparing of longitudinal strain using two-dimensional speckle-tracking echocardiography is both sensitive and specific for the diagnosis of cardiac amyloidosis. Heart. 2012;98:1442–8.
Foell D, Jung B, Germann E, Staehle F, Bode C, Markl M. Hypertensive heart disease: MR tissue phase mapping reveals altered left ventricular rotation and regional myocardial long-axis velocities. Eur Radiol. 2013;23:339–47.
Chang SA, Kim HK, Kim DH, et al. Left ventricular twist mechanics in patients with apical hypertrophic cardiomyopathy: assessment with 2D speckle tracking echocardiography. Heart. 2010;96:49–55.
Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23:685–713 ((quiz 786-8)).
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1–39): e14.
Kusunose K, Zhang Y, Mazgalev TN, Thomas JD, Popovic ZB. Left ventricular strain distribution in healthy dogs and in dogs with tachycardia-induced dilated cardiomyopathy. Cardiovasc Ultrasound. 2013;11:43.
Zada M, Lo Q, Boyd AC, et al. Basal segmental longitudinal strain: a marker of subclinical myocardial involvement in Anderson-Fabry disease. J Am Soc Echocardiogr. 2021;34(405–413): e2.
Goerlich E, Gilotra NA, Minhas AS, Bavaro N, Hays AG, Cingolani OH. Prominent longitudinal strain reduction of basal left ventricular segments in patients with coronavirus disease-19. J Card Fail. 2021;27:100–4.
Basford JR. The law of Laplace and its relevance to contemporary medicine and rehabilitation. Arch Phys Med Rehabilit. 2002;83:1165–70.
Badke FR, Covell JW. Early changes in left ventricular regional dimensions and function during chronic volume overloading in the conscious dog. Circ Res. 1979;45:420–8.
Ashikaga H, Omens JH, Covell JW. Time-dependent remodeling of transmural architecture underlying abnormal ventricular geometry in chronic volume overload heart failure. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2004;287:H1994-2002.
Li D, Jia Y, Yu J, et al. Adherence to a healthy lifestyle and the risk of all-cause mortality and cardiovascular events in individuals with diabetes: the ARIC study. Front Nutr. 2021;8: 698608.
Barr EL, Zimmet PZ, Welborn TA, et al. Risk of cardiovascular and all-cause mortality in individuals with diabetes mellitus, impaired fasting glucose, and impaired glucose tolerance: the Australian Diabetes, Obesity, and Lifestyle Study (AusDiab). Circulation. 2007;116:151–7.