Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mối Liên Hệ Giữa Việc Sử Dụng Mycophenolate Mofetil và Các Nhiễm Trùng Nổi Bật Trong Các Bệnh Nhân Nhập Viện Có Chứng Lupus Ban Đỏ Hệ Thống: Một Nghiên Cứu Trường Hợp–Đối Chiếu Lồng Ghép
Tóm tắt
Mối liên hệ giữa mycophenolate mofetil (MMF) và nhiễm trùng ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (SLE) vẫn chưa được làm sáng tỏ. Nghiên cứu này đã đánh giá mức độ và các yếu tố ảnh hưởng của việc sử dụng MMF đối với nhiễm trùng ở bệnh nhân SLE. Một nghiên cứu quan sát dựa trên bệnh viện đã được tiến hành để thu thập hồ sơ y tế của bệnh nhân SLE trong giai đoạn 2010–2021. Một nghiên cứu trường hợp–đối chiếu lồng ghép đã được thực hiện trong số 3339 bệnh nhân SLE, bao gồm 1577 trường hợp và 1762 đối chứng theo việc họ có phát triển bất kỳ loại nhiễm trùng nào hay không. Việc tiếp xúc với việc sử dụng MMF được xác định trong 1 năm trước khi chẩn đoán nhiễm trùng hoặc kết thúc theo dõi. Phân tích hồi quy logistic đã được sử dụng để ước tính tỷ lệ odds (OR) và khoảng tin cậy 95% (CI) cho mối liên hệ giữa MMF và nhiễm trùng sau đó. MMF có liên quan đáng kể đến nguy cơ nhiễm trùng tổng quát (OR đã điều chỉnh 1.90, CI 95% 1.48–2.44) và các loại nhiễm trùng khác nhau, bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn (OR đã điều chỉnh 2.07, CI 95% 1.55–2.75), nhiễm trùng virus (OR đã điều chỉnh 1.92, CI 95% 1.23–3.01), và nhiễm trùng cơ hội (OR đã điều chỉnh 2.13, CI 95% 1.31–3.46). Ba nguy cơ hàng đầu của các loại nhiễm trùng cụ thể là nhiễm khuẩn huyết/nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng đường tiết niệu/nhiễm khuẩn thận, và zona. Phân tích phân tầng cho thấy nguy cơ nhiễm trùng tổng quát tăng lên đặc biệt ở những người sử dụng MMF có độ tuổi trên 55 tuổi, tiểu đường, có sự tham gia của hệ thần kinh trung ương, và giảm tiểu cầu. Hơn nữa, nguy cơ nhiễm trùng tăng theo liều lượng và thời gian sử dụng MMF. Thêm vào đó, sự kết hợp của MMF với CYC và các chất ức chế miễn dịch khác làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm trùng so với việc sử dụng một loại đơn lẻ. Việc sử dụng MMF có liên quan đến nhiều loại nhiễm trùng ở bệnh nhân SLE, đặc biệt ở những người sử dụng lâu dài, tuổi cao, có biến chứng với bệnh đi kèm, và sử dụng đồng thời CYC hoặc các chất ức chế miễn dịch khác.
Từ khóa
#Mycophenolate mofetil #lupus ban đỏ hệ thống #nhiễm trùng #nghiên cứu trường hợp đối chiếu lồng ghép #hồi quy logisticTài liệu tham khảo
Rigante D, Mazzoni MB, Esposito S. The cryptic interplay between systemic lupus erythematosus and infections. Autoimmun Rev. 2014;13(2):96–102.
Hou C, Jin O, Zhang X. Clinical characteristics and risk factors of infections in patients with systemic lupus erythematosus. Clin Rheumatol. 2018;37(10):2699–705.
Wu XY, Yang M, Xie YS, Xiao WG, Lin J, Zhou B, et al. Causes of death in hospitalized patients with systemic lupus erythematosus: a 10-year multicenter nationwide Chinese cohort. Clin Rheumatol. 2019;38(1):107–15.
Thong KM, Chan TM. Infectious complications in lupus nephritis treatment: a systematic review and meta-analysis. Lupus. 2019;28(3):334–46.
Barber MRW, Clarke AE. Systemic lupus erythematosus and risk of infection. Expert Rev Clin Immunol. 2020;16(5):527–38.
Dörner T, Furie R. Novel paradigms in systemic lupus erythematosus. Lancet (London, England). 2019;393(10188):2344–58.
Ginzler EM, Dooley MA, Aranow C, Kim MY, Buyon J, Merrill JT, et al. Mycophenolate mofetil or intravenous cyclophosphamide for lupus nephritis. N Engl J Med. 2005;353(21):2219–28.
Chan TM, Li FK, Tang CS, Wong RW, Fang GX, Ji YL, et al. Efficacy of mycophenolate mofetil in patients with diffuse proliferative lupus nephritis. Hong Kong-Guangzhou Nephrology Study Group. N Engl J Med. 2000;343(16):1156–62.
Pisoni CN, Sanchez FJ, Karim Y, Cuadrado MJ, D’Cruz DP, Abbs IC, et al. Mycophenolate mofetil in systemic lupus erythematosus: efficacy and tolerability in 86 patients. J Rheumatol. 2005;32(6):1047–52.
Riskalla MM, Somers EC, Fatica RA, McCune WJ. Tolerability of mycophenolate mofetil in patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2003;30(7):1508–12.
Li L, Wang H, Lin S, et al. Mycophenolate mofetil treatment for diffuse proliferative lupus nephritis: a multicenter clinical trial in China. Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2002;41(7):476–9.
Takeuchi T, Hashimoto H, Matsumoto M. Long-term safety and effectiveness of mycophenolate mofetil in adults with lupus nephritis: a real-world study in Japan. Mod Rheumatol. 2022;32(4):746–54.
Jiang YP, Zhao XX, Chen RR, Xu ZH, Wen CP, Yu J. Comparative efficacy and safety of mycophenolate mofetil and cyclophosphamide in the induction treatment of lupus nephritis: a systematic review and meta-analysis. Medicine. 2020;99(38): e22328.
Zhang H, Zhou M, Han X, Yang Y, Yu X. Mycophenolate mofetil in the treatment of Chinese patients with lupus nephritis: a PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine. 2020;99(33): e21121.
Zhou J, Tao MJ, Jin LR, Sheng J, Li Z, Peng H, et al. Effectiveness and safety of common therapeutic drugs for refractory lupus nephritis: a network meta-analysis. Exp Ther Med. 2020;19(1):665–71.
Liu LL, Jiang Y, Wang LN, Yao L, Li ZL. Efficacy and safety of mycophenolate mofetil versus cyclophosphamide for induction therapy of lupus nephritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Drugs. 2012;72(11):1521–33.
Kamanamool N, McEvoy M, Attia J, Ingsathit A, Ngamjanyaporn P, Thakkinstian A. Efficacy and adverse events of mycophenolate mofetil versus cyclophosphamide for induction therapy of lupus nephritis: systematic review and meta-analysis. Medicine. 2010;89(4):227–35.
Touma Z, Gladman DD, Urowitz MB, Beyene J, Uleryk EM, Shah PS. Mycophenolate mofetil for induction treatment of lupus nephritis: a systematic review and metaanalysis. J Rheumatol. 2011;38(1):69–78.
Ko T, Koelmeyer R, Li N, Yap K, Yeo AL, Kent J, et al. Predictors of infection requiring hospitalization in patients with systemic lupus erythematosus: a time-to-event analysis. Semin Arthritis Rheum. 2022;57: 152099.
China National Health and Family Planning Commission. Act on ethical review system of biomedical research involving human subjects. Available at: http://www.gov.cn/gongbao/content/2017/content_5227817.htm.
Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997;40(9):1725.
Simmons WD, Rayhill SC, Sollinger HW. Preliminary risk-benefit assessment of mycophenolate mofetil in transplant rejection. Drug Saf. 1997;17(2):75–92.
González-Echavarri C, Capdevila O, Espinosa G, Suárez S, Marín-Ballvé A, González-León R, et al. Infections in newly diagnosed Spanish patients with systemic lupus erythematosus: data from the RELES cohort. Lupus. 2018;27(14):2253–61.
Appel GB, Contreras G, Dooley MA, Ginzler EM, Isenberg D, Jayne D, et al. Mycophenolate mofetil versus cyclophosphamide for induction treatment of lupus nephritis. J Am Soc Nephrol. 2009;20(5):1103–12.
Subedi A, Magder LS, Petri M. Effect of mycophenolate mofetil on the white blood cell count and the frequency of infection in systemic lupus erythematosus. Rheumatol Int. 2015;35(10):1687–92.
Martínez-Martínez MU, Baranda-Cándido L, Abud-Mendoza C. Cutaneous papillomavirus infection in patients with rheumatoid arthritis or systemic lupus erythematosus. A case–control study. Lupus. 2013;22(9):948–52.
Zamora LD, Collante MTM, Navarra SV. Risk factors for herpes zoster infection among Filipinos with systemic lupus erythematosus. Int J Rheum Dis. 2020;23(2):197–202.
Zhang Y, Zheng Y. Pneumocystis jirovecii pneumonia in mycophenolate mofetil-treated patients with connective tissue disease: analysis of 17 cases. Rheumatol Int. 2014;34(12):1765–71.
Hsu HC, Chang YS, Hou TY, Chen LF, Hu LF, Lin TM, et al. Pneumocystis jirovecii pneumonia in autoimmune rheumatic diseases: a nationwide population-based study. Clin Rheumatol. 2021;40(9):3755–63.
Song AT, Abdala E, Bonazzi PR, Bacchella T, Machado MC. Does mycophenolate mofetil increase the risk of cytomegalovirus infection in solid organ transplant recipients? A mini-review. Brazil J Infect Dis: Off Publ Brazil Soc Infect Dis. 2006;10(2):132–8.
Kaplan B, Meier-Kriesche HU, Jacobs MG, Friedman G, Bonomini L, DeFranco P, et al. Prevalence of cytomegalovirus in the gastrointestinal tract of renal transplant recipients with persistent abdominal pain. Am J Kidney Dis. 1999;34(1):65–8.
Neyts J, Andrei G, De Clercq E. The novel immunosuppressive agent mycophenolate mofetil markedly potentiates the antiherpesvirus activities of acyclovir, ganciclovir, and penciclovir in vitro and in vivo. Antimicrob Agents Chemother. 1998;42(2):216–22.
Rúa-Figueroa Í, López-Longo J, Galindo-Izquierdo M, Calvo-Alén J, Del Campo V, Olivé-Marqués A, et al. Incidence, associated factors and clinical impact of severe infections in a large, multicentric cohort of patients with systemic lupus erythematosus. Semin Arthritis Rheum. 2017;47(1):38–45.
Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, Aringer M, Bajema I, Boletis JN, et al. 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019;78(6):736–45.
Feldman CH, Marty FM, Winkelmayer WC, Guan H, Franklin JM, Solomon DH, et al. Comparative rates of serious infections among patients with systemic lupus erythematosus receiving immunosuppressive medications. Arthritis Rheumatol (Hoboken, NJ). 2017;69(2):387–97.
Singh JA, Hossain A, Kotb A, Wells G. Risk of serious infections with immunosuppressive drugs and glucocorticoids for lupus nephritis: a systematic review and network meta-analysis. BMC Med. 2016;14(1):137.
Lee YH, Song GG. Relative efficacy and safety of tacrolimus, mycophenolate mofetil, and cyclophosphamide as induction therapy for lupus nephritis: a Bayesian network meta-analysis of randomized controlled trials. Lupus. 2015;24(14):1520–8.
Song GG, Lee YH. Comparison of treatment response and serious infection using tacrolimus, tacrolimus with mycophenolate mofetil, in comparison to cyclophosphamide as induction treatment for lupus nephritis. Int J Clin Pharmacol Ther. 2020;58(10):550–6.
Gordon C, Amissah-Arthur MB, Gayed M, Brown S, Bruce IN, D’Cruz D, et al. The British Society for Rheumatology guideline for the management of systemic lupus erythematosus in adults. Rheumatology (Oxford). 2018;57(1):e1–45.
Mok CC, Yap DY, Navarra SV, Liu ZH, Zhao MH, Lu L, et al. Overview of lupus nephritis management guidelines and perspective from Asia. Nephrology (Carlton). 2014;19(1):11–20.
Weng MY, Weng CT, Liu MF. The efficacy of low-dose mycophenolate mofetil for treatment of lupus nephritis in Taiwanese patients with systemic lupus erythematosus. Clin Rheumatol. 2010;29(7):771–5.
Koo HS, Kim YC, Lee SW, Kim DK, Oh KH, Joo KW, et al. The effects of cyclophosphamide and mycophenolate on end-stage renal disease and death of lupus nephritis. Lupus. 2011;20(13):1442–9.
He J, Li Z. Dilemma of immunosuppression and infection risk in systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford). 2023;62(Suppl 1):i22–9.
Dave V, Polkinghorne KR, Leong KG, Kanellis J, Mulley WR. Initial mycophenolate dose in tacrolimus treated renal transplant recipients, a cohort study comparing leukopaenia, rejection and long-term graft function. Sci Rep. 2020;10(1):19379.
Lertchaisataporn K, Kasitanon N, Wangkaew S, Pantana S, Sukitawut W, Louthrenoo W. An evaluation of the association of leukopenia and severe infection in patients with systemic lupus erythematosus. J Clin Rheumatol: Pract Rep Rheum Musculoskelet Dis. 2013;19(3):115–20.