Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá lưu thông máu trong các mô ngoại vi bằng phương pháp oxy đo dưới da và đo pH niêm mạc dạ dày trong phẫu thuật đại trực tràng theo kế hoạch
Tóm tắt
pH niêm mạc dạ dày (pHi) và áp lực oxy dưới da (PscO2) đã được so sánh với các thông số tưới máu truyền thống ở bệnh nhân phẫu thuật đại trực tràng theo kế hoạch và được liên hệ với kết quả lâm sàng. Mười bệnh nhân đã được nghiên cứu trước và sau phẫu thuật và các nghiên cứu oxy mô cũng đã được thực hiện trên một nhóm 10 tình nguyện viên khỏe mạnh. Phản ứng của PscO2 với việc hít thở oxy chứng tỏ là yếu tố dự đoán nhạy cảm nhất về kết quả lâm sàng. Trong số 10 bệnh nhân, có 8 người không có phản ứng với thử thách O2, trong khi tất cả 10 tình nguyện viên trong nhóm đối chứng đều có phản ứng. Trong số 8 bệnh nhân đó, có 6 người chủ yếu gặp phải các biến chứng nhiễm trùng trong khi chỉ có 3 người có lượng nước tiểu chẳng đủ trong thời gian phẫu thuật và không có ai có dấu hiệu của bệnh toan động mạch hoặc toan niêm mạc dạ dày. Nghiên cứu hiện tại gợi ý một mối liên hệ khả thi giữa kết quả lâm sàng và các dấu hiệu oxy hóa của tình trạng thiếu tưới máu mô sau thử thách O2 ở những bệnh nhân phẫu thuật, ngay cả khi có lượng nước tiểu đầy đủ và pH thành dạ dày bình thường.
Từ khóa
#pH niêm mạc dạ dày #áp lực oxy dưới da #tưới máu #phẫu thuật đại trực tràng #biến chứng nhiễm trùngTài liệu tham khảo
Gys T, Hubens A, Neels H, Lauwers LF, Peeters R (1988) The prognostic value of gastric intramural pH in surgical intensive care patients. Crit Care Med 16:1222
Jonsson K, Jensen J, Goodson W, West J, Hunt T (1987) Assessment of perfusion in postoperative patients using tissue oxygen measurements. Br J Surg 74:263
Fiddian-Green R, Baker S (1987) Predictive value of the stomach wall pH for complications after cardiac operations; comparison with other monitoring. Crit Care Med 15:153
Gottrup F, Firmin F, Chang N, Goodson W, Hunt T (1983) Continuous direct tissue oxygen tension measurement by a new method using an implantable Silastic tonometer and oxygen polarography. Am J Surg 146:399
Chang N, Goodson W, Gottrup F, Hunt T (1983) Direct measurement of wound and tissue oxygen tensions in postoperative patients. Ann Surg 197:470
Hunt T, Rabkin J, Jensen A, Von Smitten K, Goodson W (1987) Tissue oximetry: an interim report. World J Surg 11:126
Gote H, Raahaave D, Baeck J (1990) Tissue oximetry as a possible predictor of lethal complications after emergency intestinal surgery. Surg Res Comm 7:243–249
Hartmann M, Montgomery A, Jonsson K, Haglund U (1989) Tissue oxygenation in experimental haemorrhagic shock measured as transcutaneous pO2, subcutaneous pO2 and gastrointestinal wall pH. Eur Surg Res [Suppl 2] 21:77
Henriksen T, Kjorldal V, Kjolseth D, Hause E, Djarhuus J, Gottrup F (1989) The microcirculatory changes in the surroundings of silastic catheters and the relationship between tissue oxygen tension and microcirculation. An experimental study in pigs. Eur Surg Res [Suppl 2] 21:75
Gottrup F, Kirkegaard L, Hansen ES, Gellett S, Hunt TK (1987) Direct measured subcutaneous tissue oxygen tension. A sensitive monitor of tissue perfusion. Abstract from the 32nd Congress of the “Societe Internationale de Chirurgie”, Sydney
Gottrup F, Firmin F, Rabkin J, Halliday B, Hunt T (1987) Directly measured tissue oxygen tension and arterial oxygen tension assess tissue perfusion. Crit Care Med 15:1030–1036
Niinikoski J, Heughan C, Hunt TK (1972) Oxygen tensions in human wounds. J Surg Res 12:77–82
Gottrup F, Gellett S, Kirkegaard L, Hansen FS, Johansen G (1989) Effect of hemorrhage and resuscitation on subcutaneous, conjunctival and transcutaneous oxygen tension in relation to hemodynamic variables. Crit Care Med 17:904–907