Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá hiệu quả của liệu pháp gương trong việc ngăn ngừa đau chi giả ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt cụt dưới đầu gối - một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên
Tóm tắt
Đau chi giả (PLP) là nguyên nhân chính gây hạn chế thể chất và khuyết tật, chiếm khoảng 85% bệnh nhân amputee. Liệu pháp gương được sử dụng như một phương pháp điều trị cho các bệnh nhân bị đau chi giả. Mục tiêu chính là nghiên cứu tỷ lệ mắc PLP sau 6 tháng phẫu thuật cắt cụt dưới đầu gối giữa nhóm liệu pháp gương và nhóm đối chứng. Các bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt cụt dưới đầu gối được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm. Bệnh nhân được chỉ định vào nhóm M nhận liệu pháp gương trong giai đoạn hậu phẫu. Hai phiên điều trị được thực hiện mỗi ngày trong 7 ngày, mỗi phiên kéo dài 20 phút. Các bệnh nhân phát triển đau từ phần thiếu của chi đã cắt được coi là có PLP. Tất cả các bệnh nhân được theo dõi trong vòng sáu tháng và thời gian xuất hiện PLP cùng với cường độ đau được ghi lại bên cạnh các yếu tố nhân khẩu học khác. Tổng cộng có 120 bệnh nhân hoàn thành nghiên cứu sau khi được tuyển chọn. Các thông số nhân khẩu học là tương đương giữa hai nhóm. Tỷ lệ mắc tổng thể của đau chi giả cao hơn đáng kể ở nhóm đối chứng (Nhóm C) so với nhóm liệu pháp gương (Nhóm M) [Nhóm M = 7 (11,7%) so với Nhóm C = 17 (28,3%); p = 0,022]. Cường độ PLP được đo bằng Thang điểm Đánh giá Số (NRS) thấp hơn đáng kể ở tháng thứ 3 trong Nhóm M so với Nhóm C ở các bệnh nhân phát triển PLP [NRS - trung vị (Khoảng tứ phân): Nhóm M 5 (4,5) so với Nhóm C 6 (5,6); p 0,001]. Liệu pháp gương đã giảm tỷ lệ đau chi giả khi được áp dụng trước cho các bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật cắt cụt. Mức độ nặng của cơn đau cũng thấp hơn ở tháng thứ 3 đối với các bệnh nhân nhận liệu pháp gương phòng ngừa. Nghiên cứu tiềm năng này đã được đăng ký trong cơ sở dữ liệu thử nghiệm lâm sàng của Ấn Độ. Số đăng ký thử nghiệm: CTRI/2020/07/026488.
Từ khóa
#Đau chi giả #liệu pháp gương #phẫu thuật cắt cụt dưới đầu gối #thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên #cường độ đau.Tài liệu tham khảo
Rahimi A, Mousavi B, Soroush M, Masumi M, Montazeri A. Pain and health-related quality of life in war veterans with bilateral lower limb amputations. Trauma Mon. 2012;17:282–6.
Ehde DM, Czerniecki JM, Smith DG, Campbell KM, Edwards WT, Jensen MP. Chronic phantom sensations, phantom pain, residual limb pain, and other regional pain after lower limb amputation. Arch Phys Med Rehabil. 2000;81:1039–44.
Kern U, Busch V, Rockland M, Kohl M. Birklein F [Prevalence and risk factors of phantom limb pain and phantom limb sensations in Germany. A nationwide field survey]. Schmerz Berl Ger. 2009;23:479–88.
Jensen TS, Krebs B, Nielsen J, Rasmussen P. Immediate and long-term phantom limb pain in amputees: incidence, clinical characteristics and relationship to pre-amputation limb pain. Pain. 1985;21:267–78.
Davidson JH, Khor KE, Jones LE. A cross-sectional study of post-amputation pain in upper and lower limb amputees, experience of a tertiary referral amputee clinic. Disabil Rehabil. 2010;32:1855–62.
Hirsh AT, Dillworth TM, Ehde DM, Jensen MP. Sex differences in pain and psychological functioning in persons with limb loss. J Pain. 2010;11:79–86.
Flor H, Nikolajsen L, Staehelin JT. Phantom limb pain: a case of maladaptive CNS plasticity? Nat Rev Neurosci. 2006;7:873–81.
Vaso A, Adahan H-M, Gjika A, Zahaj S, Zhurda T, Vyshka G. Peripheral nervous system origin of phantom limb pain. Pain. 2014;155:1384–91.
Costigan M, Scholz J, Woolf CJ. Neuropathic pain: a maladaptive response of the nervous system to damage. Annu Rev Neurosci. 2009;32:1–32.
Dickinson BD, Head CA, Gitlow S, Osbahr AJ. Maldynia: pathophysiology and management of neuropathic and maladaptive pain—a report of the AMA Council on Science and Public Health. Pain Med Malden Mass. 2010;11:1635–53.
Ramachandran VS, Brang D, McGeoch PD. Dynamic reorganization of referred sensations by movements of phantom limbs. NeuroReport. 2010;21:727–30.
Dijkstra PU, Geertzen JHB, Stewart R, van der Schans CP. Phantom pain and risk factors: a multivariate analysis. J Pain Symptom Manage. 2002;24:578–85.
Limakatso K, Bedwell GJ, Madden VJ, Parker R. The prevalence and risk factors for phantom limb pain in people with amputations: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2020;15: e0240431.
Hanley MA, Ehde DM, Campbell KM, Osborn B, Smith DG. Self-reported treatments used for lower-limb phantom pain: descriptive findings. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87:270–7.
Subedi B, Grossberg GT. Phantom limb pain: mechanisms and treatment approaches. Pain Res Treat. 2011;2011: 864605.
Wittkopf PG, Johnson MI. Mirror therapy: a potential intervention for pain management. Rev Assoc Med Bras. 1992;2017(63):1000–5.
Kaur A, Guan Y. Phantom limb pain: a literature review. Chin J Traumatol Zhonghua Chuang Shang Za Zhi. 2018;21(6):366–8.
Brodie EE, Whyte A, Waller B. Increased motor control of a phantom leg in humans results from the visual feedback of a virtual leg. Neurosci Lett. 2003;341:167–9.
Giummarra MJ, Moseley GL. Phantom limb pain and bodily awareness: current concepts and future directions. Curr Opin Anaesthesiol. 2011;24:524–31.
Zheng B, Yin Y, Xiao H, Lui S, Wen C, Dai Y. Altered cortical reorganization and brain functional connectivity in phantom limb pain: a functional MRI study. Pain Pract. 2021;21(4):394–403.
MacIver K, Lloyd DM, Kelly S, Roberts N, Nurmikko T. Phantom limb pain, cortical reorganization and the therapeutic effect of mental imagery. Brain. 2008;131(8):2181–91.
Young RF, Chambi VI. Pain relief by electrical stimulation of the periaqueductal and periventricular gray matter. Evidence for a non-opioid mechanism. J Neurosurg. 1987;66:364–71.
Baron R. Mechanisms of disease: neuropathic pain—a clinical perspective. Nat Clin Pract Neurol. 2006;2:95–106.
Nandi D, Yianni J, Humphreys J, Wang S, O’sullivan V, Shepstone B. Phantom limb pain relieved with different modalities of central nervous system stimulation: a clinical and functional imaging case report of two patients. Neuromodulation J Int Neuromodulation Soc. 2004;7:176–83.
MacLachlan M, McDonald D, Waloch J. Mirror treatment of lower limb phantom pain: a case study. Disabil Rehabil. 2004;26:901–4.
Corbett M, South E, Harden M, Eldabe S, Pereira E, Sedki I. Brain and spinal stimulation therapies for phantom limb pain: a systematic review. Health Technol Assess. 2018;22:1–94.