Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá hoạt động của bệnh Crohn ở hồi tràng và đại tràng: Đề xuất một điểm số MR Enterography đa tham số mới
Tóm tắt
Chúng tôi đã đánh giá độ chính xác chẩn đoán của cộng hưởng từ ruột (MR-E) trong việc đánh giá hoạt động của bệnh Crohn (CD) bằng cách phân biệt các giai đoạn cấp tính, mạn tính và ngưng bệnh thông qua một đánh giá MR-E định lượng. Một trăm bệnh nhân có chẩn đoán mô học về CD đã được nghiên cứu với MR-E. Sự giãn nở ruột được đạt được bằng cách uống khoảng 2 L dung dịch polyethylene glycol (PEG). Trong tất cả các trường hợp, hồi tràng và đại tràng đã được chụp hình với các chuỗi hình thái học (hình ảnh T2 trọng số nặng single-shot, dual fast-field echo, balanced fast-field echo) và một chuỗi động học sau tiêm thuốc cản quang (T1 trọng số độ phân giải cao kích thích khối lượng đẳng hướng). Hoạt động bệnh đã được đánh giá dựa trên một điểm số đa tham số (0–8) dựa trên hình thái tổn thương, cường độ tín hiệu và sự tăng cường tương phản. Các phát hiện MR-E đã được so sánh với dữ liệu lâm sàng - phòng thí nghiệm và các chỉ số hoạt động bệnh [Chỉ số hoạt động bệnh Crohn (CDAI); Bảng hỏi bệnh viêm ruột (IBDQ)]. Phân tích hồi quy đa biến đã được thực hiện bằng cách tương quan giữa điểm số MR-E, CDAI và IBDQ. Tần suất sau đó được so sánh bằng cách sử dụng kiểm định χ2. MR-E đã phát hiện hoạt động bệnh không hoạt động ở 9% trường hợp, bệnh mạn tính ở 57% và bệnh hoạt động ở 34% còn lại. Đoạn ruột bị ảnh hưởng nhiều nhất là hồi tràng cuối (52%). Một mối tương quan có ý nghĩa thống kê đã được tìm thấy giữa điểm số MR-E và CDAI (R=0.86; p<0.001) và giữa điểm số MR-E và IBDQ (R=−0.83; p<0.001). Tham số gợi ý nhất cho hoạt động bệnh là sự tăng cường thành ruột theo lớp, một phát hiện chủ yếu có mặt ở những bệnh nhân có CDAI tăng (≥150) và/hoặc biến chứng cục bộ (χ2=7.13; p<0.01). MR-E là một phương pháp hình ảnh chẩn đoán không xâm lấn cho việc nghiên cứu và theo dõi CD. Điểm số MR-E được đề xuất trong nghiên cứu này đã chứng minh là hữu ích trong việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh và theo dõi phản ứng với điều trị.
Từ khóa
#Cộng hưởng từ #Bệnh Crohn #Đánh giá hoạt động bệnh #Điểm số MR-E #Chẩn đoán không xâm lấnTài liệu tham khảo
Herfarth H, Rogler G (2005) Inflammatory bowel disease. Endoscopy 37:42–47
Best WR, Becktel JM, Singleton JW, Kern F (1976) Development of a Crohn’s disease activity index: National Cooperative Crohn’s Disease Study. Gastroenterology 70:439–444
Guyatt G, Mitchell A, Irvine EJ et al (1989) A new measure of health status for clinical trials in inflammatory bowel disease. Gastroenterology 96:804–810
Koh DM, Miao Y, Chinn RJS et al (2001) MR imaging evaluation of the activity of Crohn’s disease. AJR Am J Roentgenol 177:1325–1332
Low RN, Sebrechts CP, Politoske DA et al (2002) Crohn disease with endoscopic correlation: single shot fast spin-echo and gadolinium enhanced fatsuppressed spoiled gradient echo MR imaging. Radiology 222:652–660
Maccioni F, Viscido A, Broglia L et al (2000) Evaluation of Crohn disease activity with magnetic resonance imaging. Abdom Imaging 25:219–228
Meyers MA, McGuire PV (1995) Spiral CT demonstration of hypervascularity in Crohn disease: “Vascular jejunization of the ileum” or the “comb sign.” Abdom Imaging 20:327–332
Umschaden HW, Szolar D, Gasser J et al (2000) Small-bowel disease: comparison of MR enteroclysis images with conventional enteroclysis and surgical findings. Radiology 215:717–725
Born C, Nagel B, Leinsinger G, Reiser M (2003) MRI with oral filling in patients with chronic inflammatory bowel diseases [in German]. Radiologe 43:34–42
Schunk K, Kern A, Oberholzer K et al (2000) Hydro-MRI in Crohn’s disease: appraisal of disease activity. Invest Radiol 35:431–437
Pauls S, Kratzer W, Rieber A et al (2003) Quantifying the inflammatory activity in Crohn’s disease using CE dynamic MRI. Rofo 175:1093–1099
Laghi A, Borrelli O, Paolantonio P et al (2003) Contrast enhanced magnetic resonance imaging of the terminal ileum in children with Crohn’s disease. Gut 52:393–397
Low RN, Francis IR, Politoske D, Bennett M (2000) Crohn’s disease evaluation: comparison of contrastenhanced MR imaging and single-phase helical CT scanning. J Magn Reson Imaging 11:127–135
Gauldie J, Richards C (1994) Systemic symptoms/acute phase response. In: Targen SP, Shanahan F (eds) Inflammatory bowel disease: from bench to bedside. Williams & Wilkins, Baltimore, pp 230–238
Maccioni F, Bruni A, Viscido A et al (2006) MR imaging in patients with Crohn disease: value of T2-versus T1-weighted gadolinium-enhanced MR sequences with use of an oral superparamagnetic contrast agent. Radiology 238:517–530
Gualdi GF, Volpe A, Polettini E et al (1994) Computerized tomography and magnetic resonance in the evaluation of patients with Crohn disease. Their role in the identification, assessment of extent and management of the disease. Clin Ter 144:545–551
Gualdi GF, Polettini E, Minervini S (1994) Computerized tomography and magnetic resonance in Crohn’s disease. Ann Ital Chir 65:275–278
Negaard A, Sandvik L, Berstad AE et al (2008) MRI of the small bowel with oral contrast or nasojejunal intubation in Crohn’s disease: randomized comparison of patient acceptance. Scand J Gastroenterol 43:44–51
Frokjaer JB, Larsen E, Steffensen E et al (2005) Magnetic resonance imaging of the small bowel in Crohn’s disease. Scand J Gastroenterol 40:832–842
Masselli G, Casciani E, Polettini E et al (2008) Comparison of MR enteroclysis with MR enterography and conventional enteroclysis in patients with Crohn’s disease. Eur Radiol 18:438–447
Punwani S, Rodriguez-Justo M, Bainbridge A et al (2009) Mural inflammation in Crohn disease: location-matched histologic validation of MR imaging features. Radiology 252:712–720
Martinez MJ, Ripolles T, Paredes JM et al (2009) Assessment of the extension and the inflammatory activity in Crohn’s disease: comparison of ultrasound and MRI. Abdom Imaging 34:141–148
Sandborn WJ, Feagan BG, Hanauer SB et al (2002) A review of activity indices and efficacy endpoints for clinical trials of medical therapy in adults with Crohn’s disease. Gastroenterology 122:512–530
Denis MA, Reenaers C, Fontaine F et al (2007) Assessment of endoscopic activity index and biological inflammatory markers in clinically active Crohn’s disease with normal C-reactive protein serum level. Inflamm Bowel Dis 13:1100–1105
Hara AK, Leighton JA, Heigh RI et al (2006) Crohn disease of the small bowel: preliminary comparison among CT enterography, capsule endoscopy, small-bowel follow-through, and ileoscopy. Radiology 238:128–134
Albert JG, Martiny F, Krummenerl A et al (2005) Diagnosis of small bowel Crohn’s disease: a prospective comparison of capsule endoscopy with magnetic resonance imaging and fluoroscopic enteroclysis. Gut 54:1721–1727
Bodily KD, Fletcher JG, Solem CA et al (2006) Crohn disease: mural attenuation and thickness at contrast-enhanced CT enterography—correlation with endoscopic and histologic findings of inflammation. Radiology 238:505–516
Mackalski BA, Bernstein CN (2006) New diagnostic imaging tools for inflammatory bowel disease. Gut 55:733–741
Gourtsoyiannis N, Papanikolaou N, Grammatikakis J et al (2004) Assessment of Crohn’s disease activity in the small bowel with MR and conventional enteroclysis: preliminary results. Eur Radiol 14:1017–1024
Masselli G, Casciani E, Polettini E et al (2006) Assessment of Crohn’s disease in the small bowel: Prospective comparison of magnetic resonance enteroclysis with conventional enteroclysis. Eur Radiol 16:2817–2827
Negaard A, Sandvik L, Mulahasanovic A et al (2006) Magnetic resonance enteroclysis in the diagnosis of smallintestinal Crohn’s disease: diagnostic accuracy and inter- and intra-observer agreement. Acta Radiol 47:1008–1016
Wiarda BM, Kuipers EJ, Heitbrink MA et al (2006) MR enteroclysis of inflammatory small-bowel diseases. AJR Am J Roentgenol 187:522–531
Lee SS, Kim AY, Yang SK et al (2009) Crohn disease of the small bowel: comparison of CT enterography, MR enterography, and small-bowel followthrough as diagnostic techniques. Radiology 251:751–761
Gourtsoyiannis N, Papanikolaou N, Grammatikakis J et al (2002) MR enteroclysis: technical considerations and clinical applications. Eur Radiol 12:2651–2658
Laghi A, Paolantonio P, Iafrate F et al (2003) MR of the small bowel with a biphasic oral contrast agent (polyethylene glycol): technical aspects and findings in patients affected by Crohn’s disease. Radiol Med 106:18–27
Del Vescovo R, Sansoni I, Caviglia R et al (2008) Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging of the terminal ileum: differentiation of activity of Crohn’s disease. Abdom Imaging 33:417–424
Sempere GA, Martinez Sanjuan V, Medina Chulia E et al (2005) MRI evaluation of inflammatory activity in Crohn’s disease. AJR Am J Roentgenol 184:1829–1835
Röttgen R, Herzog H, Lopez-Häninnen E, Felix R (2006) Bowel wall enhancement in magnetic resonance colonography for assessing activity in Crohn’s disease. Clin Imaging 30:27–3
Taylor SA, Punwani S, Rodriguez-Justo M et al (2009) Mural Crohn disease: correlation of dynamic contrastenhanced MR imaging findings with angiogenesis and inflammation at histologic examination-pilot study. Radiology 251:369–379
Girometti R, Zuiani C, Toso F et al (2008) MRI scoring system including dynamic motility evaluation in assessing the activity of Crohn’s disease of the terminal ileum. Acad Radiol 15:153–164