Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Aspirin 75 mg để phòng ngừa tiền sản giật ở những thai kỳ có nguy cơ cao: một nghiên cứu thực tế hồi cứu tại Trung Quốc
Tóm tắt
Một số thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã chỉ ra rằng aspirin có thể giảm tỉ lệ xuất hiện tiền sản giật (PE) ở những phụ nữ có nguy cơ cao, nhưng dữ liệu từ các nguồn ngoài các thử nghiệm lâm sàng truyền thống điều tra tác động phòng ngừa của aspirin 75 mg đối với PE vẫn còn thiếu, đặc biệt là ở Trung Quốc đại lục. Chúng tôi nhằm sử dụng dữ liệu thực tế của Trung Quốc để ước lượng tác động phòng ngừa của aspirin liều thấp (LDA) đối với PE. Dữ liệu lâm sàng của những phụ nữ mang thai có nguy cơ cao mắc PE và đã có lần khám thai đầu tiên tại Bệnh viện Nhân dân Taicang trực thuộc Đại học Soochow từ ngày 31 tháng 11 năm 2018 đến ngày 10 tháng 5 năm 2021 đã được phân tích hồi cứu. Trong số 266 phụ nữ mang thai được đưa vào nghiên cứu, 115 cá nhân được điều trị bằng aspirin 75 mg mỗi ngày và 151 người còn lại không có điều trị được xem là nhóm LDA và nhóm đối chứng, tương ứng. Ở nhóm LDA, 64 (55,65%) trong số 115 phụ nữ mang thai đã uống aspirin trước tuần thứ 16 của thai kỳ. Ngoài ra, 12 (10,43%) và 34 (22,52%) phụ nữ phát triển PE trong nhóm LDA và nhóm đối chứng, tương ứng; việc dự phòng bằng aspirin liên quan đến nguy cơ thấp hơn mắc PE (tỷ lệ odds=0,40, khoảng tin cậy 95% = 0,20–0,82, P = 0,0098). Thêm vào đó, LDA hiệu quả hơi hơn khi được bắt đầu trước tuần thứ 16 của thai kỳ hoặc ở những người không có tăng huyết áp mãn tính, so với nhóm đối chứng. Dự phòng bằng 75 mg aspirin mỗi ngày ở những phụ nữ có nguy cơ cao đã dẫn đến tỉ lệ xuất hiện PE thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng.
Từ khóa
#tiền sản giật #aspirin #phụ nữ mang thai #nguy cơ cao #nghiên cứu thực tếTài liệu tham khảo
Chappell LC, Cluver CA, Kingdom J, Tong S. Pre-eclampsia. Lancet. 2021;398(10297):341–54.
Gestational Hypertension and Preeclampsia. ACOG practice bulletin, number 222. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237–60.
Brown MA, Magee LA, Kenny LC, Karumanchi SA, McCarthy FP, Saito S, Hall DR, Warren CE, Adoyi G, Ishaku S. Hypertensive disorders of pregnancy: isshp classification, diagnosis, and management recommendations for international practice. Hypertension. 2018;72(1):24–43.
Mol BWJ, Roberts CT, Thangaratinam S, Magee LA, de Groot CJM, Hofmeyr GJ. Pre-eclampsia. Lancet. 2016;387(10022):999–1011.
Ahmed R, Dunford J, Mehran R, Robson S, Kunadian V. Pre-eclampsia and future cardiovascular risk among women: a review. J Am Coll Cardiol. 2014;63(18):1815–22.
Alsnes IV, Vatten LJ, Fraser A, Bjørngaard JH, Rich-Edwards J, Romundstad PR, Åsvold BO. Hypertension in pregnancy and offspring cardiovascular risk in young adulthood: prospective and sibling studies in the HUNT Study (Nord-Trøndelag Health Study) in Norway. Hypertension. 2017;69(4):591–8.
Burton GJ, Redman CW, Roberts JM, Moffett A. Pre-eclampsia: pathophysiology and clinical implications. BMJ. 2019;366:12381.
Rolnik DL, Wright D, Poon LCY, Syngelaki A, O’Gorman N, de Paco Matallana C, Akolekar R, Cicero S, Janga D, Singh M, Molina FS, Persico N, Jani JC, Plasencia W, Papaioannou G, Tenenbaum-Gavish K, Nicolaides KH. ASPRE trial: performance of screening for preterm pre-eclampsia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;50(4):492–5.
Hoffman MK, Goudar SS, Kodkany BS, Metgud M, Somannavar M, Okitawutshu J, Lokangaka A, Tshefu A, Bose CL, Mwapule A, Mwenechanya M, Chomba E, Carlo WA, Chicuy J, Figueroa L, Garces A, Krebs NF, Jessani S, Zehra F, Saleem S, Goldenberg RL, Kurhe K, Das P, Patel A, Hibberd PL, Achieng E, Nyongesa P, Esamai F, Liechty EA, Goco N, Hemingway-Foday J, Moore J, Nolen TL, McClure EM, Koso-Thomas M, Miodovnik M, Silver R, Derman RJ. Low-dose aspirin for the prevention of preterm delivery in nulliparous women with a singleton pregnancy (ASPIRIN): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2020;395(10220):285–93.
Gan J, He H, Qi H. Preventing preeclampsia and its fetal complications with low-dose aspirin in East Asians and non-East Asians: a systematic review and meta-analysis. Hypertens Pregnancy. 2016;35(3):426–35.
Roberge S, Villa P, Nicolaides K, Giguère Y, Vainio M, Bakthi A, Ebrashy A, Bujold E. Early administration of low-dose aspirin for the prevention of preterm and term preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Fetal Diagn Ther. 2012;31(3):141–6.
WHO Recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. World Health Organization. Published 2011. https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/9789241548335/en/ Accessed from 2 Aug 2021.
ACOG Committee Opinion No. 743: Low-dose aspirin use during pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;132(1):e44–52.
LeFevre ML. Low-dose aspirin use for the prevention of morbidity and mortality from preeclampsia: us preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014;161(11):819–26.
Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, Cabana M, Caughey AB, Davis EM, Donahue KE, Doubeni CA, Kubik M, Li L, Ogedegbe G, Pbert L, Silverstein M, Simon MA, Stevermer J, Tseng CW, Wong JB. Aspirin use to prevent preeclampsia and related morbidity and mortality: us preventive services task force recommendation statement. JAMA. 2021;326(12):1186–91.
Hypertensive Disorders in Pregnancy Subgroup, Chinese Society of Obstetrics and Gynecology, Chinese Medical Association (2020). Zhonghua fu chan ke za zhi, 55(4), 227–38.
Webster K, Fishburn S, Maresh M, Findlay SC, Chappell LC. Diagnosis and management of hypertension in pregnancy: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2019;366: l5119.
Martel MJ. Diagnosis, evaluation, and management of the hypertensive disorders of pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2008;30(7):562.
Vayssière C, Sentilhes L, Ego A, Bernard C, Cambourieu D, Flamant C, Gascoin G, Gaudineau A, Grangé G, Houfflin-Debarge V, Langer B, Malan V, Marcorelles P, Nizard J, Perrotin F, Salomon L, Senat MV, Serry A, Tessier V, Truffert P, Tsatsaris V, Arnaud C, Carbonne B. Fetal growth restriction and intra-uterine growth restriction: guidelines for clinical practice from the french college of gynaecologists and obstetricians. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;193:10–8.
Caritis S, Sibai B, Hauth J, Lindheimer MD, Klebanoff M, Thom E, VanDorsten P, Landon M, Paul R, Miodovnik M, Meis P, Thurnau G. Low-dose aspirin to prevent preeclampsia in women at high risk national institute of child health and human development network of maternal-fetal medicine units. N Engl J Med. 1998;338(11):701–5.
Hauth JC, Goldenberg RL, Parker CR Jr, Philips JB 3rd, Copper RL, DuBard MB, Cutter GR. Low-dose aspirin therapy to prevent preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 1993;168(4):1083–91.
Ebrashy A, Ibrahim M, Marzook A, Yousef D. Usefulness of aspirin therapy in high-risk pregnant women with abnormal uterine artery doppler ultrasound at 14–16 weeks pregnancy: randomized controlled clinical trial. Croat Med J. 2005;46(5):826–31.
Gu W, Lin J, Hou YY, Lin N, Song MF, Zeng WJ, Shang J, Huang HF. Effects of low-dose aspirin on the prevention of preeclampsia and pregnancy outcomes: a randomized controlled trial from Shanghai, China. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;248:156–63.
Zhao Y, Xiao LP, Hu H, Yang XN. Low-dose aspirin prescribed at bed time for the prevention of pre-eclampsia in high-risk pregnant women. Contracept Reprod. 2012;32:355–9.
Mesdaghinia E, Talari H, Abedzadeh-Kalahroudi M. Effect of aspirin for prevention of preeclampsia in women with abnormal ultrasonic findings in uterine artery. Feyz J Kashan Univ Med Sci. 2011;15:98–104.
Ayala DE, Ucieda R, Hermida RC. Chronotherapy with low-dose aspirin for prevention of complications in pregnancy. Chronobiol Int. 2013;30(1–2):260–79.
Bakhti A, Vaiman D. Prevention of gravidic endothelial hypertension by aspirin treatment administered from the 8th week of gestation. Hypertens Res. 2011;34(10):1116–20.
Rolnik DL, Wright D, Poon LC, O’Gorman N, Syngelaki A, de Paco Matallana C, Akolekar R, Cicero S, Janga D, Singh M, Molina FS, Persico N, Jani JC, Plasencia W, Papaioannou G, Tenenbaum-Gavish K, Meiri H, Gizurarson S, Maclagan K, Nicolaides KH. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. N Engl J Med. 2017;377(7):613–22.
Sibai BM, Caritis SN, Thom E, Klebanoff M, McNellis D, Rocco L, Paul RH, Romero R, Witter F, Rosen M, et al. Prevention of preeclampsia with low-dose aspirin in healthy, nulliparous pregnant women the national institute of child health and human development network of maternal-fetal medicine units. N Engl J Med. 1993;329(17):1213–8.
Golding J. A randomised trial of low dose aspirin for primiparae in pregnancy. J Obstet Gynaecol. 1998;105(3):293–9.
Rotchell YE, Cruickshank JK, Gay MP, Griffiths J, Stewart A, Farrell B, Ayers S, Hennis A, Grant A, Duley L, Collins R. Barbados low dose aspirin study in pregnancy (BLASP): a randomised trial for the prevention of pre-eclampsia and its complications. Br J Obstet Gynaecol. 1998;105(3):286–92.
Odibo AO, Goetzinger KR, Odibo L, Tuuli MG. Early prediction and aspirin for prevention of pre-eclampsia (EPAPP) study: a randomized controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015;46(4):414–8.
Jamal A, Milani F, Al-Yasin A. Evaluation of the effect of metformin and aspirin on utero placental circulation of pregnant women with PCOS. Iran J Reprod Med. 2012;10(3):265–70.
Subtil D, Goeusse P, Puech F, Lequien P, Biausque S, Breart G, Uzan S, Marquis P, Parmentier D, Churlet A. Aspirin (100 mg) used for prevention of pre-eclampsia in nulliparous women: the Essai Régional Aspirine Mère-Enfant study (Part 1). BJOG. 2003;110(5):475–84.
Villa PM, Kajantie E, Räikkönen K, Pesonen AK, Hämäläinen E, Vainio M, Taipale P, Laivuori H. Aspirin in the prevention of pre-eclampsia in high-risk women: a randomised placebo-controlled PREDO Trial and a meta-analysis of randomised trials. BJOG. 2013;120(1):64–74.
Lin L, Huai J, Li B, Zhu Y, Juan J, Zhang M, Cui S, Zhao X, Ma Y, Zhao Y, Mi Y, Ding H, Chen D, Zhang W, Qi H, Li X, Li G, Chen J, Zhang H, Yu M, Sun X, Yang H. A randomized controlled trial of low-dose aspirin for the prevention of preeclampsia in women at high risk in China. Am J Obstet Gynecol. 2021;226:251.
Yu CK, Papageorghiou AT, Parra M, Palma Dias R, Nicolaides KH. Randomized controlled trial using low-dose aspirin in the prevention of pre-eclampsia in women with abnormal uterine artery Doppler at 23 weeks’ gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003;22(3):233–9.
ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol. 2019;133(1):1.
Spong CY. Defining “term” pregnancy: recommendations from the Defining “Term” Pregnancy Workgroup. JAMA. 2013;309(23):2445–6.
Walsh SW. Eicosanoids in preeclampsia. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2004;70(2):223–32.
Smith JB, Araki H, Lefer AM. Thromboxane A2, prostacyclin and aspirin: effects on vascular tone and platelet aggregation. Circulation. 1980;62(6 Pt 2):V19-25.
Rolnik DL, Nicolaides KH, Poon LC. Prevention of preeclampsia with aspirin. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(2s):S1108-s1119.
Sibai BM, Mirro R, Chesney CM, Leffler C. Low-dose aspirin in pregnancy. Obstet Gynecol. 1989;74(4):551–7.
Roberge S, Nicolaides K, Demers S, Hyett J, Chaillet N, Bujold E. The role of aspirin dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction: systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(2):110-120.e6.
Bujold E, Roberge S, Lacasse Y, Bureau M, Audibert F, Marcoux S, Forest JC, Giguère Y. Prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction with aspirin started in early pregnancy: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2010;116(2 Pt 1):402–14.
Chaemsaithong P, Sahota DS, Poon LC. First trimester preeclampsia screening and prediction. Am J Obstet Gynecol. 2022;226(2):1071–10972.
Poon LC, Wright D, Rolnik DL, Syngelaki A, Delgado JL, Tsokaki T, Leipold G, Akolekar R, Shearing S, De Stefani L, Jani JC, Plasencia W, Evangelinakis N, Gonzalez-Vanegas O, Persico N, Nicolaides KH. Aspirin for evidence-based preeclampsia prevention trial: effect of aspirin in prevention of preterm preeclampsia in subgroups of women according to their characteristics and medical and obstetrical history. Am J Obstet Gynecol. 2017;217(5):585.e1-585.e5.
Staff AC. The two-stage placental model of preeclampsia: an update. J Reprod Immunol. 2019;134–135:1–10.
Banala C, Moreno S, Cruz Y, Boelig RC, Saccone G, Berghella V, Schoen CN, Roman A. Impact of the ACOG guideline regarding low-dose aspirin for prevention of superimposed preeclampsia in women with chronic hypertension. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(3):419.e1-419.e16.