Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tốc độ dòng máu trong động mạch chủ tăng lên ở trẻ em bị ngáy chính/ngủ rối loạn nhẹ và liên quan đến sự gia tăng của các tế bào T CD8+ biểu hiện TNFα và IFNγ
Tóm tắt
Ngủ rối loạn hô hấp (SDB) có liên quan đến bệnh tim mạch và viêm toàn thân ở người lớn nhưng vẫn chưa được khám phá ở trẻ em, đặc biệt là ở trẻ em mắc dạng SDB phổ biến nhất, tức là ngáy chính/ngủ rối loạn nhẹ. Nghiên cứu thí điểm này điều tra mối quan hệ giữa chức năng tim mạch và viêm ở trẻ em bị SDB nhẹ. Mười chín người tham gia, từ 5 đến 14 tuổi, đã trải qua điện não đồ qua đêm, hình ảnh cộng hưởng từ tim (tốc độ dòng máu động mạch chủ và chức năng tâm thu của tâm thất trái và phải) và đánh giá các dấu hiệu viêm (phân tích cytokine nội bào của tế bào T bằng phương pháp phân tích dòng chảy). Các bậc phụ huynh cũng hoàn thành Thang đo Rối loạn Ngủ ở Trẻ em (SDSC). Trẻ em bị SDB nhẹ cho thấy tốc độ tâm thu đỉnh của động mạch chủ tăng lên so với nhóm đối chứng (SDB 119,95 m/s so với đối chứng 101,49 m/s, p < 0,05). Không có sự khác biệt đáng kể nào giữa hai nhóm về phân suất tống máu của tâm thất trái và phải hoặc tốc độ lưu lượng máu trung bình động mạch chủ từ động mạch chủ lên hoặc động mạch phổi. Trẻ em bị SDB nhẹ có dấu hiệu gia tăng các chỉ số viêm, được chứng minh bằng sự gia tăng biểu hiện interferon gamma (IFNγ) của tế bào T (SDB 52 ± 4% so với đối chứng 25 ± 3% tế bào dương tính, p < 0,005) và yếu tố hoại tử khối u alpha (TNFα) (SDB 39 ± 4% so với đối chứng 20 ± 2% tế bào dương tính, p < 0,005) từ tế bào CD8+. Một sự tương quan dương mạnh mẽ được quan sát giữa tốc độ dòng máu tâm thu đỉnh của động mạch chủ lên và cả TNFα và IFNγ (TNFα, r = 0,54, p < 0,03; IFNγ, r = 0,63, p < 0,005, tương ứng). Điện não đồ tiết lộ rằng điểm thấp nhất của độ bão hòa oxy (SaO2) giảm đáng kể ở trẻ em bị SDB nhẹ so với đối chứng (SDB 92,3 ± 2,7% so với đối chứng 94,4 ± 1,6%, p < 0,05). Điểm thấp hơn của SaO2 có liên quan đến tốc độ tâm thu đỉnh động mạch chủ tăng (r = − 0,48, p < 0,05). Thêm vào đó, cả điểm SaO2 thấp hơn và tốc độ tâm thu đỉnh động mạch chủ tăng đều liên quan đến các điểm số cao hơn trên các thang đo Rối loạn Ngủ và Rối loạn Khởi phát và Duy trì Ngủ của SDSC nhưng không phải là chỉ số Ngừng thở Tắc nghẽn-Hypopnea được trích dẫn từ điện não đồ. Kết quả cho thấy tốc độ dòng máu tâm thu đỉnh động mạch chủ tăng và sự liên quan của nó với các chỉ số viêm gia tăng cho thấy rằng hình ảnh thay đổi tim mạch được ghi nhận ở SDB người lớn cũng có thể xảy ra ở trẻ em bị SDB nhẹ.
Từ khóa
#Ngủ rối loạn hô hấp #trẻ em #viêm #tế bào T CD8+ #tốc độ dòng máu #yếu tố hoại tử khối u alpha #interferon gamma #ngáy chínhTài liệu tham khảo
Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, Gozal D, Halbower AC, Jones J, Schechter MS, Ward SD, Sheldon SH, Shiffman RN, Lehmann C, Spruyt K (2012) Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics 130(3):e714–e755
Weber SA, Santos VJ, Semenzati Gde O, Martin LC (2012) Ambulatory blood pressure monitoring in children with obstructive sleep apnea and primary snoring. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 76(6):787–790
Amin R, Somers VK, McConnell K, Willging P, Myer C, Sherman M, McPhail G, Morgenthal A, Fenchel M, Bean J, Kimball T, Daniels S (2008) Activity-adjusted 24-hour ambulatory blood pressure and cardiac remodeling in children with sleep disordered breathing. Hypertension 51(1):84–91
Drager LF, Bortolotto LA, Figueiredo AC, Silva BC, Krieger EM, Lorenzi-Filho G (2007) Obstructive sleep apnea, hypertension, and their interaction on arterial stiffness and heart remodeling. Chest 131(5):1379–1386
Kwok KL, Ng DK, Cheung YF (2003) BP and arterial distensibility in children with primary snoring. Chest 123(5):1561–1566
Gozal D, Capdevila OS, Kheirandish-Gozal L (2008) Metabolic alterations and systemic inflammation in obstructive sleep apnea among nonobese and obese prepubertal children. Am J Respir Crit Care Med 177(10):1142–1149
Hill CM, Hogan AM, Onugha N, Harrison D, Cooper S, McGrigor VJ, Datta A, Kirkham FJ (2006) Increased cerebral blood flow velocity in children with mild sleep-disordered breathing: a possible association with abnormal neuropsychological function. Pediatrics 118(4):e1100–e1108
Kontos A, van den Heuvel C, Pamula Y, Martin J, Lushington K, Baumert M, Willoughby S, Gent R, Couper J, Kennedy D (2015) Delayed brachial artery dilation response and increased resting blood flow velocity in young children with mild sleep-disordered breathing. Sleep Med 16(12):1451–1456
Belz GG (1995) Elastic properties and Windkessel function of the human aorta. Cardiovasc Drugs Ther 9(1):73–83
Kontos A, Lushington K, Martin J, Schwarz Q, Green R, Wabnitz D, Xu X, Willoughby S, Baumert M, Ferrante A, La Forgia M, Kennedy D (2017) Relationship between vascular resistance and sympathetic nerve fiber density in arterial vessels in children with sleep disordered breathing. J Am Heart Assoc 6(7):e006137
Carreras A, Zhang SX, Peris E, Qiao Z, Gileles-Hillel A, Li RC, Wang Y, Gozal D (2014) Chronic sleep fragmentation induces endothelial dysfunction and structural vascular changes in mice. Sleep 37(11):1817–1824
Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, Anderson JL, Cannon RO 3rd, Criqui M, Fadl YY, Fortmann SP, Hong Y, Myers GL, Rifai N, Smith SC Jr, Taubert K, Tracy RP, Vinicor F, Centers for Disease Control and Prevention, American Heart Association (2003) Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation 107(3):499–511
Tam CS, Wong M, McBain R, Bailey S, Waters KA (2006) Inflammatory measures in children with obstructive sleep apnoea. J Paediatr Child Health 42(5):277–282
Kheirandish-Gozal L, Wang Y, Duggan RC, Harshan Vardhan S, Tan HL, Molero Ramirez H, Khalyfa A, Bhattacharjee R, Bandla HP, Gozal D (2014) Nitric oxide production by monocytes in children with OSA and endothelial dysfunction. Clin Sci (Lond) 127(5):323–330
Bruni O, Ottaviano S, Guidetti V, Romoli M, Innocenzi M, Cortesi F, Giannotti F (1996) The Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC). Construction and validation of an instrument to evaluate sleep disturbances in childhood and adolescence. J Sleep Res 5(4):251–261
Ferreira VR, Carvalho LB, Ruotolo F, de Morais JF, Prado LB, Prado GF (2009) Sleep disturbance scale for children: translation, cultural adaptation, and validation. Sleep Med 10(4):457–463
Kohler MJ, Lushington K, van den Heuvel CJ, Martin J, Pamula Y, Kennedy D (2009) Adenotonsillectomy and neurocognitive deficits in children with sleep disordered breathing. PLoS One 4(10):e7343
Rechtschaffen A, Kales A (1968) A manual of standardized terminology, techniques and scoring system for sleep stages of human subjects. U.S. Dept. of Health, Education, and Welfare, Bethesda, pp 1–12
Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson AL Jr, Quan SF (2007) The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. American Academy of Sleep Medicine, Westchester, pp 1–57
Berry RB, Brooks R, Gamaldo C, Harding SM, Lloyd RM, Quan SF, Troester MT, Vaughn BV (2017) AASM Scoring Manual Updates for 2017 (Version 2.4). J Clin Sleep Med 13(5):665–666
Katz ES, Greene MG, Carson KA, Galster P, Loughlin GM, Carroll J, Marcus CL (2002) Night-to-night variability of polysomnography in children with suspected obstructive sleep apnea. J Pediatr 140(5):589–594
Teo KS, Carbone A, Piantadosi C, Chew DP, Hammett CJ, Brown MA, Worthley SG (2008) Cardiac MRI assessment of left and right ventricular parameters in healthy Australian normal volunteers. Heart Lung Circ 17(4):313–317
Sarikouch S, Peters B, Gutberlet M, Leismann B, Kelter-Kloepping A, Koerperich H, Kuehne T, Beerbaum P (2010) Sex-specific pediatric percentiles for ventricular size and mass as reference values for cardiac MRI: assessment by steady-state free-precession and phase-contrast MRI flow. Circ Cardiovasc Imaging 3(1):65–76
Hodge G, Hodge S, Reynolds P, Holmes M (2005) Intracellular cytokines in blood T cells in lung transplant patients–a more relevant indicator of immunosuppression than drug levels. Clin Exp Immunol 139(1):159–164
Tal A, Leiberman A, Margulis G, Sofer S (1988) Ventricular dysfunction in children with obstructive sleep apnea: radionuclide assessment. Pediatr Pulmonol 4(3):139–143
Kaditis AG, Alexopoulos EI, Dalapascha M, Papageorgiou K, Kostadima E, Kaditis DG, Gourgoulianis K, Zakynthinos E (2010) Cardiac systolic function in Greek children with obstructive sleep-disordered breathing. Sleep Med 11(4):406–412
Faxon DP, Coats W, Currier J (1997) Remodeling of the coronary artery after vascular injury. Prog Cardiovasc Dis 40(2):129–140
Sinski M, Lewandowski J, Abramczyk P, Narkiewicz K, Gaciong Z (2006) Why study sympathetic nervous system? J Physiol Pharmacol 57(Suppl 11):79–92
Davies PF (2009) Hemodynamic shear stress and the endothelium in cardiovascular pathophysiology. Nat Clin Prac Cardiovas Med 6(1):16–26
Hakim F, Gozal D, Kheirandish-Gozal L (2012) Sympathetic and catecholaminergic alterations in sleep apnea with particular emphasis on children. Front Neurol 3:7
Quan SF, Gersh BJ (2004) Cardiovascular consequences of sleep-disordered breathing: past, present and future: report of a workshop from the National Center on Sleep Disorders Research and the National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulation 109(8):951–957
Smith RP, Veale D, Pepin JL, Levy PA (1998) Obstructive sleep apnoea and the autonomic nervous system. Sleep Med Rev 2(2):69–92
Habler HJ, Janig W, Michaelis M (1994) Respiratory modulation in the activity of sympathetic neurones. Prog Neurobiol 43(6):567–606
Briant LJ, Paton JF, Pickering AE, Champneys AR (2015) Modelling the vascular response to sympathetic postganglionic nerve activity. J Theor Biol 371:102–116
Simms AE, Paton JF, Pickering AE, Allen AM (2009) Amplified respiratory-sympathetic coupling in the spontaneously hypertensive rat: does it contribute to hypertension? J Physiol 587(3):597–610
Mitchell GS, Baker TL, Nanda SA, Fuller DD, Zabka AG, Hodgeman BA, Bavis RW, Mack KJ, Olson EB Jr (2001) Invited review: intermittent hypoxia and respiratory plasticity. J Appl Physiol 90(6):2466–2475
Ingram DG, Singh AV, Ehsan Z, Birnbaum BF (2017) Obstructive sleep apnea and pulmonary hypertension in children. Paediatr Respir Rev 23:33–39
Gaisl T, Bratton DJ, Kohler M (2015) The impact of obstructive sleep apnoea on the aorta. Eur Respir J 46(2):532–544
Chiu JJ, Chien S (2011) Effects of disturbed flow on vascular endothelium: pathophysiological basis and clinical perspectives. Physiol Rev 91(1):327–387
Jelic S, Le Jemtel TH (2008) Inflammation, oxidative stress, and the vascular endothelium in obstructive sleep apnea. Trends Cardiovasc Med 18(7):253–260
Gozal D, Serpero LD, Kheirandish-Gozal L, Capdevila OS, Khalyfa A, Tauman R (2010) Sleep measures and morning plasma TNF-alpha levels in children with sleep-disordered breathing. Sleep 33(3):319–325
Yamauchi M, Tamaki S, Tomoda K, Yoshikawa M, Fukuoka A, Makinodan K, Koyama N, Suzuki T, Kimura H (2006) Evidence for activation of nuclear factor kappaB in obstructive sleep apnea. Sleep Breath 10(4):189–193
Gileles-Hillel A, Alonso-Alvarez ML, Kheirandish-Gozal L, Peris E, Cordero-Guevara JA, Teran-Santos J, Martinez MG, Jurado-Luque MJ, Corral-Penafiel J, Duran-Cantolla J, Gozal D (2014) Inflammatory markers and obstructive sleep apnea in obese children: the NANOS study. Mediat Inflamm 2014:605280
Levick SP, Goldspink PH (2014) Could interferon-gamma be a therapeutic target for treating heart failure? Heart Fail Rev 19(2):227–236
Wirths S, Reichert J, Grunebach F, Brossart P (2002) Activated CD8+ T lymphocytes induce differentiation of monocytes to dendritic cells and restore the stimulatory capacity of interleukin 10-treated antigen-presenting cells. Cancer Res 62(17):5065–5068
Landmann R, Fisscher AE, Obrecht JP (1992) Interferon-gamma and interleukin-4 down-regulate soluble CD14 release in human monocytes and macrophages. J Leukoc Biol 52(3):323–330
Seder RA, Ahmed R (2003) Similarities and differences in CD4+ and CD8+ effector and memory T cell generation. Nat Immunol 4(9):835–842
Loffredo L, Zicari AM, Occasi F, Perri L, Carnevale R, Angelico F, Del Ben M, Martino F, Nocella C, Savastano V, Cesoni Marcelli A, Duse M, Violi F (2015) Endothelial dysfunction and oxidative stress in children with sleep disordered breathing: role of NADPH oxidase. Atherosclerosis 240(1):222–227