Artroscopisch geleide behandeling van syndesmoseletsel
Tóm tắt
Diastase van de enkelvork treedt vaak op ten gevolge van een pronatie-exorotatietrauma. Door een analyse te maken van het traumamechanisme volgens de methode van Lauge-Hansen kan een idee worden gevormd van het exacte letsel. Indien er verdenking is op een syndesmoseruptuur, dient een meer proximaal gelegen fractuur van de fibula te worden overwogen. Onze casus betreft een pronatie-exorotatietrauma van een jonge voetballer waarbij sprake was van een syndesmoseletsel met een laat gediagnosticeerde maisonneuvefractuur. De diastase van de enkelvork is artroscopisch geleid gevisualiseerd en de fibula is met behulp van twee percutane stelschroeven gereponeerd en gefixeerd. Deze casus beschrijft de duidelijk toegevoegde waarde van de artroscopie in de diagnostiek en behandeling van syndesmoseletsel. Following a pronation external rotation trauma of the ankle diastasis is often seen. If the physician suspects a syndesmotic rupture one should also consider a fracture of the proximal fibula. We report a pronation external rotation trauma of a young amateur soccer player who suffered from a syndesmotic injury and Maisonneuve fracture. We treated him arthroscopically with two percutaneous syndesmotic screws. This case report clearly describes the additional value of the arthroscopy in diagnostic and therapeutic decision making in patients with syndesmotic rupture.
Tài liệu tham khảo
Pijnenburg ACM. Acute ankle injuries. Diagnostic and therapeutic strategies on evidencebased grounds [Thesis]. Amsterdam: Universiteit van Amsterdam, 2006.
Smith MG, Ferguson E, Kurdy NM. Persistent diastasis in a Maisonneuve fracture – Interposition of a tibial osteochondral fragment: a case report. J Foot Ankle Surg 2005;44:225-7.
Lauge-Hanson N. Fractures of the ankle. II. Combined experimental-surgical and experimental-roentgenologic investigations. Arch Surg 1950;60:957-85.
Sproule JA, Khalid M, O’Sullivan M, e.a. Outcome after surgery for Maisonneuve fracture of the fibula. Injury Int J Care Injured 2004;35:791-8.
Merrill KD. The Maisonneuve fracture of the fibula. Clin Orthop 1993;287:218-23.
Ono A, Nishikawa S, Nagao A, e.a. Arthroscopically assisted treatment of ankle fractures: arthroscopic findings and surgical outcomes. Arthroscopy 2004;20:627-31.
Maisonneuve M. Recherches sur la fracture du péroné. Arch Gen Med 1840;7:165-87.
Duchesneau S, Fasllat LM. The Maisonneuve fracture. J Foot Ankle Surg 1995;34:422-8.
Pankovich AM. Maisonneuve fracture of the fibula. J Bone Joint Surg 1976;58:337-42.
Lui TH, Ip K, Chow HT. Comparison of radiologic and arthroscopic diagnoses of distal tibiofibular syndesmosis disruption in acute ankle fracture. Arthroscopy 2005;21:1370.
Loren GJ, Ferkel RD. Arthroscopic assessment of occult intra-articular injury in acute ankle fractures. Arthroscopy 2002;18:412-21.
Sri-Ram K, Robinson AHN. Arthroscopic assessment of the syndesmosis following ankle fracture. Injury Int J Care Injured 2005;36:675-8.
Takao M, Ochi M, Naito K. Arthroscopic diagnosis of tibiofibular syndesmosis disruption. Arthroscopy 2001;17:836-43