Quản lý gãy xương vùng khớp vai bằng phương pháp nội soi

Der Unfallchirurg - Tập 116 - Trang 296-304 - 2013
H. Lill1,2, C. Katthagen1, G. Jensen1, C. Voigt1,2
1Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Diakoniekrankenhaus Friederikenstift gGmbH, Hannover, Deutschland
2Komitee TRAUMA der AGA, Gesellschaft für Arthroskopie und Gelenkchirurgie, Wien, Österreich

Tóm tắt

Phương pháp nội soi đã ngày càng được áp dụng trong việc điều trị gãy xương vùng khớp vai. Ngoài những lợi ích đã biết từ các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, phương pháp này còn cho phép tối ưu hóa và kiểm soát vị trí gãy xương và vị trí cấy ghép một cách nội soi. Những tổn thương đi kèm trong khớp ít được chú ý trước đây (phức hợp gân bắp tay, gân cơ xoay) được chẩn đoán và điều trị. Các kỹ thuật nội soi đã chứng tỏ lợi ích trong điều trị các gãy xương Tuberculum-majus thuộc nhiều thể loại khác nhau (tiêu chuẩn điều trị vặn vít cố định xương có kiểm soát nội soi, kỹ thuật ghép chỉ), các gãy xương Tuberculum-minus (kỹ thuật ghép chỉ) cũng như các gãy xương gần đầu xương cánh tay (tiêu chuẩn điều trị bằng đinh nội soi). Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan về các phương pháp điều trị nội soi hiện có tại vùng khớp vai và trình bày các kỹ thuật phẫu thuật, những lợi ích so với các phương pháp phẫu thuật mở cũng như kết quả ban đầu.

Từ khóa

#nội soi #gãy xương #khớp vai #kỹ thuật cấy ghép #điều trị xâm lấn tối thiểu

Tài liệu tham khảo

Bahrs C, Rolauffs B, Stuby F et al (2010) Effect of proximal humeral fractures on the age-specific prevalence of rotator cuff tears. J Trauma 69(4):901–906 Bahrs C, Lingenfelter E, Fischer F et al (2006) Mechanism of injury and morphology of the greater tuberosity fracture. J Shoulder Elbow Surg 15:140–147 Bell JE, Leung BC, Spratt KF et al (2011) Trends and variations in incidence, surgical treatment, and repeat surgery of proximal humeral fractures in the elderly. J Bone Joint Surg Am 91(6):1320–1328 Bogner R, Hübner C, Matis N et al (2008) Minimally-invasive treatment of three- and four-part fractures of the proximal humerus in elderly patients. J Bone Joint Surg Br 90(12):1602–1607 Gallo RA, Sciulli R, Daffner RH et al (2007) Defining the relationship between rotator cuff injury and proximal humerus fractures. Clin Orthop Relat Res 458:70–77 Green A, Izzi J Jr (2003) Isolated fractures of the greater tuberosity of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 12:641–649 Greiner S, Scheibel M (2011) Knöcherne Rotatorenmanschettenausrisse – arthroskopische Konzepte. Orthopade 40:21–30 Greiner SH, Diederichs G, Kroning I et al (2009) Tuberosity position correlates with fatty infiltration of the rotator cuff after hemiarthroplasty for proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg 18:431–436 Ji JH, Shafi M, Song IS et al (2010) Arthroscopic fixation technique for comminuted, displaced greater tuberosity fracture. Arthroscopy 26:600–609 Katthagen JC, Voigt C, Jensen G, Lill H (2012) Nagelosteosynthese proximaler Humerusfrakturen. Obere Extremität 7(3):128–136 Kim KC, Rhee KJ, Shin HD, Kim YM (2008) Arthroscopic fixation for displaced greater tuberosity fracture using the suture-bridge technique. Arthroscopy 24:120–123 Kim E, Shin HK, Kim CH (2005) Characteristics of an isolated greater tuberosity fracture of the humerus. J Orthop Sci 10:441–444 Lanting B, MacDermid J, Drosdowech D, Faber KJ (2008) Proximal humeral fractures: a systematic review of treatment modalities. J Shoulder Elbow Surg 17(1):42–54 Lill H, Katthagen C, Hertel A et al (2012) All-arthroscopic intramedullary nailing of 2- and 3-part proximal humeral fractures: a new arthroscopic technique and preliminary results. Arch Orthop Trauma Surg 132:641–647 Mathews J, Lobenhoffer P (2004) Ergebnisse der Versorgung instabiler Oberarmkopffrakturen bei geriatrischen Patienten mit einem neuen winkelstabilen antegraden Marknagelsystem. Unfallchirurg 107(5):372–380 Mittlmeier TWF, Stedtfeld HW, Ewert A et al (2003) Stabilization of proximal humeral fractures with an angular and sliding stable antegrade locking nail (Targon PH). J Bone Joint Surg Am 85:136–146 Platzer P, Thalhammer G, Oberleitner G et al (2008) Displaced fractures of the greater tuberosity: a comparison of operative and nonoperative treatment. J Trauma 65(4):843–848 Röderer G, Erhardt J, Graf M et al (2010) Clinical results for minimally invasive locked plating of proximal humerus fractures. J Orthop Trauma 24(7):400–406 Röderer G, Abouelsoud M, Gebhard F et al (2007) Minimally invasive application of the non-contact-bridging (NCB) plate to the proximal humerus: an anatomical study. J Orthop Trauma 21(9):621–627 Scheibel M, Martinek V, Imhoff AB (2005) Arthroscopic reconstruction of an isolated avulsion fracture. Arthroscopy 21(4):487–494 Taverna E, Sansone V, Battistella F (2004) Arthroscopic treatment for greater tuberosity fractures: rationale and surgical technique. Arthroscopy 20(6):53–57 Stecco C, Gagliano G, Lancerotto L et al (2010) Surgical anatomy of the axillary nerve and its implication in the transdeltoid approaches to the shoulder. J Shoulder Elbow Surg 19(8):1166–1174 Voigt C, Lill H (2011) Proximale Humerusfraktur – Innovationen und Prognosen. Unfallchirurg 114(12):1083–1090 Voigt C, Geisler A, Lill H (2010) Arthroscopic locking plate removal after proximal humeral fractures. Arch Orthop Trauma Surg 130(3):391–395 Voigt C, Bosse C, Vosshenrich R et al (2010) Arthroscopic supraspinatus tendon repair in suture-bridging technique – functional outcome and magnetic resonance imaging. Am J Sports Med:38(5):983–991 Voigt C, Ewig M, Vosshenrich R, Lill H (2010) Die diagnostische Wertigkeit des MRT bei proximalen Humerusfrakturen im Vergleich zur Computertomographie und konventionellem Röntgen. Unfallchirurg 113(5):378–385