Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các dụng cụ bảo vệ vết thương có hiệu quả trong việc giảm nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật sau khi cắt ruột thừa không? Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp
Tóm tắt
Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật (SSI) là một trong những nguyên nhân chính gây ra biến chứng và tử vong sau phẫu thuật. Cắt ruột thừa do viêm ruột thừa cấp tính là một trong những can thiệp phẫu thuật thường được thực hiện nhất trên toàn thế giới. Việc sử dụng các dụng cụ nâng bảo vệ viền vết thương khỏi các nội dung ổ bụng bị ô nhiễm có thể là một phương pháp hiệu quả để giảm SSI. Mục tiêu của tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp này là xác định xem việc sử dụng dụng cụ nâng viền vết thương có làm giảm tỷ lệ SSI sau phẫu thuật cắt ruột thừa hở hay không. Chúng tôi đã tiến hành một tổng quan hệ thống về các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát (RCTs) và phân tích tổng hợp về dụng cụ nâng viền. Các cơ sở dữ liệu như PubMed, Cochrane RCTs Central Register, CINAHL và ISRCTN registry đã được tìm kiếm để phát hiện các nghiên cứu đủ điều kiện. Chỉ những nghiên cứu có phẫu thuật cắt ruột thừa hở mới được đưa vào. Phần mềm RevMan 5.3 của Tổ chức Cochrane đã được sử dụng để phân tích. Phân tích nhóm theo mức độ viêm ruột thừa đã được thực hiện. Bốn RCT bao gồm 939 bệnh nhân đã đáp ứng yêu cầu tiêu chuẩn. Một thử nghiệm sử dụng dụng cụ nâng đơn, trong khi ba thử nghiệm sử dụng dụng cụ nâng đôi. Sự khác biệt trong định nghĩa SSI, chuẩn bị da, và loại cũng như thời gian sử dụng kháng sinh dự phòng đã được phát hiện giữa 4 nghiên cứu này. Việc sử dụng dụng cụ nâng có cho thấy một số bằng chứng về việc giảm nguy cơ SSI với tỷ lệ 0.44 [95% CI (0.21, 0.90)]. Trong phân tích phụ, dụng cụ nâng có hiệu quả hơn ở những trường hợp viêm ruột thừa ở mức độ nặng hơn, cụ thể là nhóm bị ô nhiễm. Tổng quan của chúng tôi gợi ý một số lợi ích trong việc sử dụng dụng cụ nâng để giảm SSI sau khi cắt ruột thừa; tuy nhiên, số lượng ít ỏi và chất lượng biến đổi của các nghiên cứu cho thấy cần tiến hành thêm nhiều RCT để xác nhận những kết quả này.
Từ khóa
#Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật #cắt ruột thừa #phẫu thuật #dụng cụ bảo vệ vết thương #tổng quan hệ thống #phân tích tổng hợpTài liệu tham khảo
DiPiro JT, Martindale RG, Bakst A, Vacani PF, Watson P, Miller MT (1998) Infection in surgical patients: effects on mortality, hospitalization, and postdischarge care. Am J Health Syst Pharm 55(8):777–781
Harrop JS, Styliaras JC, Ooi YC, Radcliff KE, Vaccaro AR, Wu C (2012) Contributing factors to surgical site infections. J Am Acad Orthop Surg 20(2):94–101
Olson M, O’Connor M, Schwartz ML (1984) Surgical wound infections. A 5-year prospective study of 20,193 wounds at the Minneapolis VA Medical Center. Ann Surg 199(3):253–259
Setiawan B (2011) The role of prophylactic antibiotics in preventing perioperative infection. Acta Med Indones. 43(4):262–266
Edwards JP, Ho AL, Tee MC, Dixon E, Ball CG (2012) Wound protectors reduce surgical site infection: a meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Surg 256(1):53–59
Gheorghe A, Calvert M, Pinkney TD, Fletcher BR, Bartlett DC, Hawkins WJ et al (2012) Systematic review of the clinical effectiveness of wound-edge protection devices in reducing surgical site infection in patients undergoing open abdominal surgery. Ann Surg 255(6):1017–1029
Addiss DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV (1990) The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol 132(5):910–925
Khan KI, Mahmood S, Akmal M, Waqas A (2012) Comparison of rate of surgical wound infection, length of hospital stay and patient convenience in complicated appendicitis between primary closure and delayed primary closure. J Pak Med Assoc 62(6):596–598
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Group P (2010) Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Int J Surg 8(5):336–341
Nystrom PO, Brote L (1980) Effects of a plastic wound drape on contamination with enterobacteria and on infection after appendicectomy. Acta Chir Scand 146(1):65–70
Lee P, Waxman K, Taylor B, Yim S (2009) Use of wound-protection system and postoperative wound-infection rates in open appendectomy: a randomized prospective trial. Arch Surg 144(9):872–875
Ozer MT, Yigit T, Uzar AI, Eryilmaz M, Kozak O, Cetiner S et al (2006) Can incision barrier decrease the risk of surgical site infection after appendectomy? Saudi Med J 27(8):1259–1261
Silva A, Vargas MG, Moreno AA, Becerra HP (2008) Utilidad del retractor elástico abdominal para disminuir el riesgo de infección de herida operatoria en apendicitis aguda. Revista chilena de cirugía 60:527–533