Liệu trải nghiệm chăm sóc có liên quan đến sự sống sót của bệnh nhân ung thư? Phân tích nguồn dữ liệu SEER-CAHPS

Lisa D. DiMartino1, Justin Kirschner1, George L. Jackson2,3, Michelle A. Mollica4, Lisa M. Lines1,5
1RTI International, Research Triangle Park, USA
2Durham Veterans Affairs Health Care System, Durham, USA
3Duke University, Durham, USA
4National Cancer Institute, Rockville, USA
5University of Massachusetts Medical School, Worcester, USA

Tóm tắt

Trải nghiệm chăm sóc của bệnh nhân ung thư bao gồm nhiều tương tác với hệ thống chăm sóc sức khỏe và là chỉ số quan trọng về chất lượng chăm sóc, điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả sống sót. Nghiên cứu này đánh giá mối quan hệ giữa trải nghiệm chăm sóc và sự sống sót bằng cách sử dụng một mẫu lớn, đại diện toàn quốc của bệnh nhân ung thư. Chúng tôi đã sử dụng dữ liệu SEER (Giám sát, Định nghĩa Dịch tễ và Kết quả cuối cùng) liên kết với CAHPS (Đánh giá sự hài lòng của người tiêu dùng đối với các nhà cung cấp và hệ thống chăm sóc sức khỏe) để xác định những người được chẩn đoán từ tháng 8 năm 2006 đến tháng 12 năm 2013, tập trung vào 10 loại ung thư khối rắn có tỷ lệ tử vong cao nhất ở những người trên 65 tuổi. Các thước đo CAHPS bao gồm 5 đánh giá toàn cầu và 3 điểm tổng hợp. Chúng tôi đã sử dụng mô hình tỷ lệ nguy cơ tỷ lệ Cox có trọng số theo khảo sát để so sánh thời gian sống sót cho những người có đánh giá thấp (0-8) so với cao (9-10) và điểm tổng hợp thấp (0-89) so với cao (90-100), điều chỉnh theo hỗn hợp trường hợp và các yếu tố đồng biến khác. Chúng tôi xác định được 2,263 người đủ điều kiện; 26% đã qua đời sau 5 năm hoàn thành khảo sát hoặc kết thúc theo dõi (31/12/2017). Chúng tôi phát hiện rằng đánh giá Kế hoạch Thuốc theo Đơn (PDP) thấp có liên quan đáng kể đến tỷ lệ tử vong thấp hơn (HR điều chỉnh = 0.67, p = 0.03). Điểm số Chăm sóc Cần Thiết thấp cũng có liên quan đáng kể đến tỷ lệ tử vong thấp hơn (HR điều chỉnh = 0.79, p = 0.04). Đối với các thước đo trải nghiệm chăm sóc khác, tình trạng sức khỏe tổng quát, giai đoạn ung thư và các bệnh đồng mắc dự đoán sự sống sót tốt hơn (p < 0.05). Ngoài PDP và Chăm sóc Cần Thiết, sự sống sót tương tự đối với những người có trải nghiệm chăm sóc kém hơn so với tốt hơn. Bệnh nhân có tiên lượng ung thư xấu hơn có thể cảm nhận được dịch vụ tốt hơn từ kế hoạch thuốc của họ và chăm sóc phản ứng hơn từ các nhà cung cấp lâm sàng so với những người có tiên lượng tốt hơn. Cần có thêm nghiên cứu examining quy trình ảnh hưởng đến cảm nhận trải nghiệm chăm sóc và sự sống sót.

Từ khóa

#trải nghiệm chăm sóc #bệnh nhân ung thư #sự sống sót #dữ liệu SEER-CAHPS #tỷ lệ tử vong #chăm sóc sức khỏe

Tài liệu tham khảo

Cronin KA, Lake AJ, Scott S, Sherman RL, Noone AM, Howlader N, Henley SJ, Anderson RN, Firth AU, Ma J, Kohler BA, Jemal A (2018) Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, part I: National cancer statistics. Cancer 124(13):2785–2800. https://doi.org/10.1002/cncr.31551

American Cancer Society (2019) Cancer Facts and Figures 2019. American Cancer Society, Atlanta

Agency for Healthcare Research and Quality (2021) What Is patient experience? Content last reviewed January 2021. https://www.ahrq.gov/cahps/about-cahps/patient-experience/index.html. Accessed 6 Apr 2021

Alessy AS, Luchtenborg M, Davies EA (2019) How have Patients’ Experiences of Cancer Care Been Linked to Survival? A Systematic Review. Patient Experience Journal 6(1):63–80

Fenton JJ, Jerant AF, Bertakis KD, Franks P (2012) The cost of satisfaction: a national study of patient satisfaction, health care utilization, expenditures, and mortality. Arch Intern Med 172(5):405–411. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.1662

Jerant A, Fiscella K, Fenton JJ, Magnan EM, Agnoli A, Franks P (2019) Patient Satisfaction with Clinicians and Short-Term Mortality in a US National Sample: the Roles of Morbidity and Gender. J Gen Intern Med 34(8):1459–1466. https://doi.org/10.1007/s11606-019-05058-8

Mohan CS, Rotter JS, Tan HJ, Kent E, Bjurlin MA, Basch E, Samuel C, Nielsen M, Smith AB (2020) The association between patient experience and healthcare outcomes using SEER-CAHPS patient experience and outcomes among cancer survivors. J Geriatr Oncol. https://doi.org/10.1016/j.jgo.2020.11.006

Chawla N, Urato M, Ambs A, Schussler N, Hays RD, Clauser SB, Zaslavsky AM, Walsh K, Schwartz M, Halpern M, Gaillot S, Goldstein EH, Arora NK (2015) Unveiling SEER-CAHPS(R): a new data resource for quality of care research. J Gen Intern Med 30(5):641–650. https://doi.org/10.1007/s11606-014-3162-9

National Cancer Institute (2020) Overview of the SEER program. https://seer.cancer.gov/about/overview.html. Accessed 12 Aug 2020

National Cancer Institute (2020) CAHPS data documentation. https://healthcaredelivery.cancer.gov/seer-cahps/aboutdata/documentation.html. Accessed 23 July 2020

Centers for Disease Control and Prevention (2020) CDC wonder. https://wonder.cdc.gov. Accessed 23 July 2020

Lines LM, Cohen J, Halpern MT, Smith AW, Kent EE (2019) Care experiences among dually enrolled older adults with cancer: SEER-CAHPS, 2005–2013. Cancer Causes Control 30(10):1137–1144. https://doi.org/10.1007/s10552-019-01218-7

Klabunde CN, Legler JM, Warren JL, Baldwin LM, Schrag D (2007) A refined comorbidity measurement algorithm for claims-based studies of breast, prostate, colorectal, and lung cancer patients. Ann Epidemiol 17(8):584–590. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2007.03.011

Kleinbaum DG (1996) Survival Analysis: A Self-Learning Text. Springer-Verlag, New York

Institute of Medicine (2013) Delivering high-quality cancer care: charting a new course for a system in crisis. Washington, DC

Dimartino L, Kirschner J, Huebeler A, Jackson GL, Mollica M, Lines LM (2020) Associations of care experiences with survival among people with cancer in SEER-CAHPS, 2006 to 2017. J Clin Oncol. https://doi.org/10.1200/JCO.2020.38.29_suppl.177

Halpern MT, Urato MP, Lines LM, Cohen JB, Arora NK, Kent EE (2018) Healthcare experience among older cancer survivors: Analysis of the SEER-CAHPS dataset. J Geriatr Oncol 9(3):194–203. https://doi.org/10.1016/j.jgo.2017.11.005

Lis CG, Patel K, Gupta D (2015) The relationship between patient satisfaction with service quality and survival in non-small cell lung cancer—is self-rated health a potential confounder? PLoS ONE 10(7):e0134617. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0134617

Gupta D, Patel K, Lis CG (2015) Self-rated health supersedes patient satisfaction with service quality as a predictor of survival in prostate cancer. Health Qual Life Outcomes 13:137. https://doi.org/10.1186/s12955-015-0334-1

Nabulsi NA, Alobaidi A, Talon B, Asfaw AA, Zhou J, Sharp LK, Sweiss K, Patel PR, Ko NY, Chiu BC, Calip GS (2020) Self-reported health and survival in older patients diagnosed with multiple myeloma. Cancer Causes Control 31(7):641–650. https://doi.org/10.1007/s10552-020-01305-0

Elliott MN, Haviland AM, Cleary PD, Zaslavsky AM, Farley DO, Klein DJ, Edwards CA, Beckett MK, Orr N, Saliba D (2013) Care experiences of managed care Medicare enrollees near the end of life. J Am Geriatr Soc 61(3):407–412. https://doi.org/10.1111/jgs.12121

Paddison CA, Elliott MN, Haviland AM, Farley DO, Lyratzopoulos G, Hambarsoomian K, Dembosky JW, Roland MO (2013) Experiences of care among Medicare beneficiaries with ESRD: Medicare Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS) survey results. Am J Kidney Dis 61(3):440–449. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2012.10.009

Xu X, Buta E, Anhang Price R, Elliott MN, Hays RD, Cleary PD (2015) Methodological considerations when studying the association between patient-reported care experiences and mortality. Health Serv Res 50(4):1146–1161. https://doi.org/10.1111/1475-6773.12264

Elliott MN, Landon BE, Zaslavsky AM, Edwards C, Orr N, Beckett MK, Mallett J, Cleary PD (2016) Medicare prescription drug plan enrollees report less positive experiences than their medicare advantage counterparts. Health Aff (Millwood) 35(3):456–463. https://doi.org/10.1377/hlthaff.2015.0816

Kaiser Family Foundation (2018) Closing the medicare part D coverage gap: trends, recent changes, and what's ahead. https://www.kff.org/medicare/issue-brief/closing-the-medicare-part-d-coverage-gap-trends-recent-changes-and-whats-ahead/. Accessed 23 July 2020