Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Có cần thiết phải đo huyết áp không cần giám sát ở tất cả bệnh nhân đến khám tại phòng khám tim mạch ngoại trú?
Tóm tắt
Việc đo huyết áp (BP) tự động không cần giám sát tại văn phòng đã cung cấp những bằng chứng mới về mục tiêu điều trị. Chúng tôi đã nhằm khám phá bất kỳ sự khác biệt nào giữa các phép đo BP không cần giám sát và BP văn phòng truyền thống ở những nhóm bệnh nhân khác nhau khi đến một Trung tâm Xuất sắc của Hiệp hội Tăng huyết áp Châu Âu (ESH). Chúng tôi đã thực hiện hai phép đo BP không cần giám sát (Microlife Watch BP Home) tiếp theo bởi một phép đo BP có giám sát (máy đo huyết áp thủy ngân) trên 310 bệnh nhân (tuổi trung bình 62 ± 15 năm, 151 nam, 64% là người tăng huyết áp và 36% là người huyết áp bình thường) đến Trung tâm ESH của chúng tôi để theo dõi định kỳ. BP văn phòng <140 mmHg (tâm thu) và <90 mmHg (tâm trương) được xác định là kiểm soát hoặc bình thường ở bệnh nhân tăng huyết áp và những người huyết áp bình thường. BP có giám sát (tâm thu/tâm trương) cao hơn BP không cần giám sát trong toàn bộ quần thể (p < 0.001 và p = 0.02) và ở những bệnh nhân tăng huyết áp (p < 0.001). Ở bệnh nhân tăng huyết áp, BP có giám sát cao hơn BP không cần giám sát, bất kể độ tuổi, thói quen hút thuốc, béo phì hoặc tình trạng kiểm soát huyết áp, nhưng tương tự như BP không cần giám sát ở bệnh nhân tiểu đường. Ở những người huyết áp bình thường, BP có giám sát cao hơn BP không cần giám sát ở những bệnh nhân lớn tuổi (p = 0.04), không hút thuốc (p = 0.002) và không tiểu đường (p = 0.02). Cuối cùng, BP không cần giám sát quan trọng cho các quyết định điều trị chỉ ở một nhóm nhỏ bệnh nhân tăng huyết áp không tiểu đường (7%) mà BP không cần giám sát của họ được kiểm soát trong khi BP có giám sát bị kiểm soát kém. BP không cần giám sát thấp hơn BP có giám sát ở phần lớn bệnh nhân tăng huyết áp. Tuy nhiên, nó chỉ có ích trong một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân tăng huyết áp không tiểu đường để đưa ra quyết định về kế hoạch điều trị thích hợp.
Từ khóa
#huyết áp không cần giám sát #tăng huyết áp #đo huyết áp #quyết định điều trị #phòng khám tim mạch ngoại trúTài liệu tham khảo
Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, ESC Scientific Document Group, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021–104.
Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, Rocco MV, SPRINT Research Group, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med. 2015;373(22):2103–16.
Mancia G, Kjeldsen SE. Adopting Systolic Pressure Intervention Trial (SPRINT)-like office blood pressure measurements in clinical practice. J Hypertens. 2017;35(3):471–2.
Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R, Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2003;361:1060.
Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension. 1. Overview, metaanalyses, and meta-regression analyses of randomized trials. J Hypertens. 2014;32:2285–95.
Filipovský J, Seidlerová J, Kratochvíl Z, Karnosová P, Hronová M, Mayer O Jr. Automated compared to manual office blood pressure and to home blood pressure in hypertensive patients. Blood Press. 2016;25(4):228–34.
Papademetriou V, Tsioufis C, Chung A, Geladari C, Andreadis EA. Unobserved automated office BP is similar to other clinic BP measurements: a prospective randomized study. J Clin Hypertens (Greenwich). 2018;20(10):1411–6.
Bauer F, Seibert FS, Rohn B, Bauer KAR, Rolshoven E, Babel N, Westhoff TH. Attended versus unattended blood pressure measurement in a real life setting. Hypertension. 2018;71(2):243–9.
Seo J, Lee CJ, Oh J, Lee SH, Kang SM, Park S. Large discrepancy between unobserved automated office blood pressure and ambulatory blood pressure in a high cardiovascular risk cohort. J Hypertens. 2019;37:42–9.
Palomba C, Donadio S, Canciello G, Losi MA, Izzo R, Manzi MV, et al. Unattended automated office blood pressure measurement and cardiac target organ damage, a pilot study. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2019;26(5):383–9.
Salvetti M, Paini A, Aggiusti C, Bertacchini F, Stassaldi D, Capellini S, et al. Unattended versus attended blood pressure measurement. Hypertension. 2019;73(3):736–42.
Wohlfahrt P, Cifkova R, Krajčoviechová A, Šulc P, Bruthans J, Linhart A, et al. Comparison of three office blood pressure measurement techniques and their effect on hypertension prevalence in the general population. J Hypertens. 2019;38(4):656–62 (Epub ahead of print).
Leung AA, Daskalopoulou SS, Dasgupta K, McBrien K, Butalia S, Zarnke KB, et al. Hypertension Canada’s 2017 Guidelines for diagnosis, risk assessment, prevention, and treatment of hypertension in adults. Can J Cardiol. 2017;33(5):557–76.
Smirk FH. Casual and basal blood pressures, IV. Their relationship to the supplemental pressure with a note on statistical implications. Br Heart J. 1944;6:176–82.
Fodor JG, Baker P, Li Chen, Leenen FHH. On-treatment blood pressures of older hypertensive patients in Canada: implications for systolic blood pressure intervention trial. J Hypertens. 2017;35:621–6.
Mancia G, Kjeldsen SE, Zappe DH, Holzhauer B, Hua TA, Zanchetti A, et al. Cardiovascular outcomes at different on-treatment blood pressures in the hypertensive patients of the VALUE trial. Eur Heart J. 2016;37:955–64.
Myers MG, McInnis NH, Fodor GJ, Leenen FH. Comparison between an automated and manual sphygmomanometer in a population survey. Am J Hypertens. 2008;21(3):280–3.
Vinik AI, Erbas T. Diabetic autonomic neuropathy. Handb Clin Neurol. 2013;117:279–94.
Ewing DJ, Campbell IW, Clarke BF. The natural history of diabetic autonomic neuropathy. Q J Med. 1980;49:95–108.
Kollias A, Stambolliu E, Kyriakoulis KG, Gravvani A, Stergiou GS. Unattended versus attended automated office blood pressure: systematic review and meta-analysis of studies using the same methodology for both methods. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21(2):148–55.
Vinyoles E, Blancafort X, López-Quiñones C, Arqué M, Brau A, Cerdán N, et al. Blood pressure measurement in an ambulatory setting: concordance between physician and patient self-measurement. J Hum Hypertens. 2003;17:45–50.
Stergiou GS, Efstathiou SP, Alamara CV, Mastorantonakis SE, Roussias LG. Home or self blood pressure measurement? What is the correct term? J Hypertens. 2003;21:2259–64.
Greiver M, White D, Kaplan DM, Katz K, Moineddin R, Dolabchian E. Where should automated blood pressure measurements be taken? Pilot RCT of BpTRU measurements taken in private or nonprivate areas of a primary care office. Blood Press Monit. 2012;17:137–8.
Al-Karkhi I, Al-Rubaiy R, Rosenqvist U, Falk M, Nystrom FH. Comparisons of automated blood pressures in a primary health care setting with self-measurements at the office and at home using the Omron i–C10 device. Blood Press Monit. 2015;20:98–103.
Wang XX, Shuai W, Peng Q, Li JX, Li P, Cheng XS, Su H. White coat effect in hypertensive patients: the role of hospital environment or physician presence. J Am Soc Hypertens. 2017;11:498–502.
Rinfret F, Cloutier L, Wistaff R, Birnbaum LM, Ng Cheong N, Laskine M, et al. Comparison of different automated office blood pressure measurement devices: evidence of nonequivalence and clinical implications. Can J Cardiol. 2017;33:1639–44.
Andreadis EA, Geladari CV, Angelopoulos ET, Savva FS, Georgantoni AI, Papademetriou V. Attended and unattended automated office blood pressure measurements have better agreement with ambulatory monitoring than conventional office readings. J Am Heart Assoc. 2018;7:e008994.
Paini A, Bertacchini F, Stassaldi D, Aggiusti C, Maruelli G, Arnoldi C, et al. Unattended versus attended blood pressure measurement: mean values and determinants of the difference. Int J Cardiol. 2019;274:305–10.