Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Quản lý y tế hợp lý trong trường hợp tai nạn phóng xạ: sự cần thiết của kế hoạch chuẩn bị toàn diện
Tóm tắt
Mặc dù tai nạn phóng xạ là hiếm gặp, nhưng hậu quả của chúng có thể rất nghiêm trọng, và việc quản lý y tế phù hợp yêu cầu phải có kế hoạch chuẩn bị đầy đủ. Để xác định các yếu tố cần thiết cho kế hoạch chuẩn bị đầy đủ, ba vụ tai nạn phóng xạ khác nhau đã được phân tích, cụ thể là các vụ tai nạn ở Goiânia, Brazil, năm 1987; Lilo, Georgia, năm 1997; và Tokai-mura, Nhật Bản, năm 1999. Những tai nạn phóng xạ này đã được chọn một cách cụ thể vì chúng cung cấp một loạt các kịch bản tiềm năng của tai nạn phóng xạ. Sau khi mô tả ngắn gọn về các vụ tai nạn và sự quản lý y tế sau đó, các biện pháp đã được phân tích dưới góc độ chẩn đoán tổn thương sức khỏe do phóng xạ, xác định nguyên nhân, xử lý ô nhiễm/hấp thụ, các nguyên tắc bệnh sinh và điều trị, kế hoạch chuẩn bị, hợp tác quốc gia và quốc tế, và đào tạo. Một số yếu tố quan trọng đã được xác định cần được xem xét trong kế hoạch chuẩn bị, tức là ngăn ngừa chẩn đoán chậm và đào tạo nhân viên y tế. Do nguồn lực quốc gia có hạn, việc tăng cường hợp tác quốc tế để quản lý các tai nạn phóng xạ về y tế là rất quan trọng.
Từ khóa
#tai nạn phóng xạ #quản lý y tế #kế hoạch chuẩn bị #hợp tác quốc tế #chẩn đoán tổn thương sức khỏeTài liệu tham khảo
Densow D, Fliedner TM, Arndt D (1992) Übersicht und Kategorisierung von Strahlenunfällen und -katastrophen als Grundlage medizinischer Maßnahmen. In: Der Bundesminister für Umwelt, Naturschutz und Reaktorsicherheit (Ed) Medizinische Maßnahmen bei Strahlenunfällen, Veröffentlichungen der Strahlenschutzkommission, Gustav Fischer Stuttgart Jena New York, 27:9–50
Zimmerman PD, Loeb C (2004) Dirty bombs the threat revisited. Center for Technology and National Security Policy, National Defense University. Defense Horizons 38
Meineke V, van Beuningen D, Sohns T, Fliedner TM (2003) Medical management principles for radiation accidents. Mil Med 168:219–222
Bland SA (2004) Mass casualty management for radiological and nuclear incidents. J R Army Med Corps 150(Suppl 1):27–34
Lubenau JO, Strom DJ (2002) Safety and security of radiation sources in the aftermath of 11 September 2001. Health Phys 83:155–164
Timins JK, Lipoti JA (2003) Radiological terrorism. N J Med 100:14–21
Mettler FA Jr (2005) Medical resources and requirements for responding to radiological terrorism. Health Phys 89:488–493
Smith JM, Ansari A, Harper FT (2005) Hospital management of mass radiological casualties: reassessing exposures from contaminated victims of an exploded radiological dispersal device. Health Phys 89:513–520
International Atomic Energy Agency (1999) Report on the preliminary fact finding mission following the accident at the nuclear fuel processing facility in Tokaimura, Japan. International Atomic Energy Agency, Vienna
Hirama T, Tanosaki S, Kandatsu S, Kuroiwa N, Namada T, Tsuji H, Yamada S, Katoh H, Wamamoto N, Tsuji H, Suzuki G, Akashi M (2003) Initial medical management of patients severely irradiated in the Tokai-mura criticality accident. Br J Radiol 76:246–253
Muramatsu Y, Noda Y, Yonehara H, Ishigure N, Yoshida S, Yukawa M, Tagami K, Ban-Nai T, Uchida S, Hirama T, Akashi M, Nakamura Y (2001) Determination of radionuclides produced by neutrons in heavily exposed workers of the JCO criticality accident in Tokai-mura for estimating an individual’s neutrone fluence. J Radiat Res 42(Suppl):117–128
Hayata I, Kanda R, Minamihisamatsu M, Furukawa A, Sasaki M (2001) Cytological dose estimation for 3 severely exposed patients in the JCO criticality accident in Tokai-Mura. J Radiat Res 42(Suppl):149–155
Hall EJ, Giaccia AJ (2005) Radiobiology for the radiologist. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, Baltimore, New York, London, Buenos Aires, Hong Kong, Sydney, Tokyo
Farina R, Brandao-Mello CE, Oliveira AR (1991) Medical aspects of 137Cs decorporation: the Goiania radiological accident. Health Phys 60:63–66
International Atomic Energy Agency (1988) The radiological accident in Goiânia. International Atomic Energy Agency, Vienna
International Atomic Energy Agency (2000) The radiological accident in Lilo. International Atomic Energy Agency, Vienna
Gottlöber P, Bezold G, Weber L, Gourmelon P, Cosset JM, Bahren W, Hald HJ, Fliedner TM, Peter RU (2000) The radiation accident in Georgia: clinical appearence and diagnosis of cutaneus radiation syndrome. J Am Acad Dermatol 42:453–458
National Institute of Radiological Sciences (2002) The report of the criticality accident in a uranium conversion test plant in Tokaimura. National Institute of Radiological Sciences (NIRS-M−154), Chiba
Meineke V, Fliedner TM (2005) Radiation-induced multi-organ involvement and failure: challenges for radiation accident medical management and future research. Br J Radiol Suppl 27:196–200
Toohey RE (2003) Internal dose assessment in radiation accidents. Radiat Prot Dosimetry 105:329–331
Salter CA (2001) Psychological effects of nuclear and radiological warfare. Mil Med 166:17–18
Friesecke I, Beyrer K, Fliedner TM (2001) Medical treatment protocols for radiation accident victims as a basis for a computerised guidance system. Br J Radiol 74:121–122
Pieper B, Grossmann HP, Weiss M, Fliedner TM, Akleyev AV (1999) Project RATEMA—one year’s experience. J Telemed Telecare Suppl 1:89–90
Levy K, Aghababian RV, Hirsch EF, Screneci D, Boshyan A, Ricks RC, Samiei M (2000) An internet-based exercise as a component of an overall training program addressing medical aspects of radiation emergency management. Prehospital Disaster Med 15:18–25
Coleman CN, Blakely WF, Fike JR, MacVittie TJ, Metting NF, Mitchell JB, Moulder JE, Preston RJ, Seed TM, Stone HB, Tofilon PJ, Wong RS (2003) Molecular and cellular biology of moderate-dose (1–10 Gy) radiation and potential mechanisms of radiation protection: report of a workshop at Bethesda, Maryland, December 17–18, 2001. Radiat Res 159:812–834
International Atomic Energy Agency (2004) Code of conduct on the safety and security of radioactive sources. International Atomic Energy Agency, Vienna
International Atomic Energy Agency (2005) Guidance on the import and export of radioactive sources. International Atomic Energy Agency, Vienna
Breitenstein BD Jr (2003) The medical management of unintentional radionuclide intakes. Radiat Prot Dosimetry 105:495–497
National Council on Radiation Protection, Measurements, Bethesda MD (2001) Management of terrorist events involving radioactive material. NCRP report, vol 138, pp 1–232
Gonzales AJ (2001) Security of radioactive sources, the evolving of new international dimensions. IAEA Bull 43(4):39–48
Fliedner TM, Dörr HD, Meineke V (2005) Multi-organ involvement as a pathogenetic principle of the radiation syndromes: a study involving 110 case histories documented in SEARCH and classified as the bases of hemopoietic indicators of effect. Br J Radiol Suppl 27:1–8
Friesecke I, Beyrer K, Wedel R, Reimers K, Fiedner TM (2000) SEARCH: a system for evaluation and archiving of radiation accidents based on case histories. Radiat Environ Biophys 39:213–217