Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Rách apophysis trong vùng chậu ở trẻ em và thanh thiếu niên
Tóm tắt
Apophysen thường bị đánh giá thấp về tầm quan trọng trong quá trình phát triển; chúng đóng vai trò như các điểm bám của cơ và ảnh hưởng đến cơ chế khớp thông qua sự hình thành tùy thuộc vào mức độ căng thẳng. Để bảo vệ khỏi quá tải, có sự thích ứng về mặt giải phẫu-chức năng. Trong các hoạt động thể thao nhanh với sự thay đổi hướng và hoạt động cơ đồng tâm/nhắm vào, lực tác động có thể vượt quá độ bền của khớp apophysis. Điều này dẫn đến việc gãy một phần hoặc hoàn toàn apophysis trong giai đoạn vị thành niên, theo chiều hướng của một chấn thương tách rời. Trong khu vực chậu, những vị trí này thường ảnh hưởng đến tuber ischiadicum cũng như spinae iliacae anterior superior và inferior. Chẩn đoán lâm sàng dựa trên bệnh sử sẽ được bổ sung bởi hình ảnh học (chẩn đoán hình ảnh) thông thường. Thường thì chẩn đoán bằng cắt lớp là không cần thiết. Về điều trị, phương pháp điều trị bảo tồn sử dụng liệu pháp vật lý và giảm tải một phần là chính. Trong trường hợp có sự dịch chuyển của mảnh vụn >1,5–2 cm và đối với bệnh nhân hoạt động trong thể thao chuyên nghiệp, cần xem xét phương pháp điều trị phẫu thuật.
Từ khóa
#apophysis #gãy apophysis #thanh thiếu niên #điều trị bảo tồn #chấn thương thể thao #hình ảnh họcTài liệu tham khảo
Albtoush O, Bani-Issa J, Zitzelsberger T, Springer F (2020) Avulsion injuries of the pelvis and hip. Fortschr Röntgenstr 192:431–440
Barnes ST, Hinds RB (1972) Pseudotumor of the ischium. A late manifestation of avulsion of the ischial epiphysis. J Bone Joint Surg Am 54(3):645–647
Calderazzi F, Nosenzo A, Galavotti C, Menozzi M, Pogliacomi F, Ceccarelli F (2018) Apophyseal avulsion fractures of the pelvis. A review. Acta Biomed 89:470–476
Carneiro J (1996) Knochenentwicklung in Histologie, 4. Aufl. Springer, , S 207
Ducloyer P, Filipe G (1988) Apophyseal avulsion of the pelvis in children. Chir Pediatr 29:91–92
Eberbach H, Hohloch L, Feucht MJ, Konstantinidis L, Südkamp NP, Zwingmann J (2017) Operative versus conservative treatment of apophyseal fractures of the pelvis in the adolescents: a systematical review with meta-analysis of clinical outcome and return to sports. BMC Musculoskelet Disord 18:162
Exner GU (2003) Normalwerte in Wachstum und Entwicklung, 2. Aufl. Thieme, , S 49
Heimkes B (2016) Die Apophyse – in Theorie und Praxis unterschätzt. Orthopade 45:197–198
Heinegard D, Oldberg O (1993) Glycosylated matrix proteins. In: Royce PM, Steinmann B (Hrsg) Connective tissue and its heritable disorders. Wiley, New York, S 271–291
Hellmich HJ, Krieg AH (2019) Epiphyseolysis capitis femoris – Ätiologie und Pathogenese. Orthopade 48:644–650
Hempfling H, Wich M (2017) Apophysenschäden – funktionelle Anatomie und deren Bedeutung für die Begutachtung. Trauma Berufskrankh 19:47–53
Incedayi M, Ozyurek S, Aribal S, Keklikci K, Sonmez G (2014) Avulsion fracture of the anterior inferior iliac spine mimicking a bone tumor: a case report. Oman Med J 29:220–222
Jordan S, McCoy RN (2020) Avulsion fractures. https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/18053. Zugegriffen: 10. Dez. 2020
McKinney BI, Nelson C, Carrion W (2009) Apophyseal avulsion fractures of the hip and pelvis. Orthopedics 32:42
Metzmaker JN, Pappas AM (1985) Avulsion fractures of the pelvis. Am J Sports Med 13:349–358
Orava S, Ala-Ketola L (1977) Avulsion fractures in athletes. Br J Sports Med 11:65–71
Otto A, Banke IJ, Mehl J, Beitzel K, Imhoff AB, Scheiderer B (2019) Retrograde fixation of the lesser trochanter in the adolescent: a new surgical technique and clinical results in two cases. Arch Orthop Trauma Surg 139:537–545
Porr J, Lucaciu C, Birkett S (2011) Avulsion fractures of the pelvis—a qualitative systematic review of the literature. J Can Chiropr Assoc 55:247–256
Putz R, Milz S (2016) Makroskopische und funktionelle Anatomie der Apophysenfugen. Orthopade 45:199–205
Rossi F, Dragoni S (2001) Acute avulsion fracture of the pelvis in adolescent competitive athletes: prevalence, location and sports distribution of 203 cases collected. Skelet Radiol 30:127–131
Sanders TG, Zlatkin MB (2008) Avulsion injuries of the pelvis. Semin Musculoskelet Radiol 12:42–53
Schoensee SK, Nilsson KJ (2014) A novel approach to treatment for chronic avulsion fracture of the ischial tuberosity in three adolescent athletes: a case series. Int J Sports Phys Ther 9:974–990
Schröter F (2016) Gutachtliche Aspekte von Apophysenschäden. Orthopade 45:242–248
Schuett DJ, Bomar JD, Pennock AT (2015) Pelvic apophyseal avulsion fractures: a retrospective review of 228 cases. J Pediatr Orthop 35:617–623
Singer G, Eberl R, Wegmann H, Marterer R, Kraus T, Sorantin E (2014) Diagnosis and treatment of apophyseal injuries of the pelvis in adolescents. Semin Musculoskelet Radiol 18:498–504
Sinikumpu JJ, Hetsroni I, Schilders E, Lempainen L, Serlo W, Orava S (2018) Operative treatment of pelvic apophyseal avulsions in adolescent and young adult athletes: a follow-up study. Eur J Orthop Surg Traumatol 28:423–429
Steerman JG, Reeder MT, Udermann BE, Pettitt RW, Murry SR (2014) Avulsionsfracture of the iliac crest apophysis in allegiate wrestler. Clin J Sport Med 18:102–103
Sundar M, Carty H (1994) Avulsion fractures of the pelvis in children: a report of 32 fractures and their outcome. Skelet Radiol 23:85–90
Tahir T, Manzoor QW, Gul IA, Bhat SA, Kangoo KA (2019) Isolated avulsion fractures of lesser troachnter in adolescents—a case series and brief literature review. J Orthop Case Reports 9:11–14
Vandervliet EJ, Vanhoenacker FM, Snoeckx A, Giele JL, Van Dyck P, Parizel P (2007) Sports-related acute and chronic avulsion injuries in children and adolescence with special emphasis on tennis. Br J Sports Med 41:827–831
Weiner D (1996) Pathogenesis of slipped capital femoral epiphysis: current concepts. J Pediatr Orthop B 5:67–73
Wirth T (2016) Avulsionsverletzungen der Hüftregion des Jugendlichen. Orthopade 45:213–218
Wolf R (2000) Apophysenausrisse. Dtsch Z Sportmed 51(9):305–306