Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nối động mạch phổi - phế quản do giả phình động mạch nhiễm trùng sau khi điều trị nối động mạch thực quản do phình động mạch chủ lồng ngực
Tóm tắt
Một người đàn ông 58 tuổi được nhập viện do một lỗ rò động mạch chủ - thực quản (AEF) do phình động mạch chủ lồng ngực. Bệnh nhân đã trải qua quá trình thay thế ống ghép giả ngay lập tức tại chỗ, sửa chữa thực quản ban đầu và quấn phình động mạch. Kết quả nội soi đường tiêu hóa trên và chụp cắt lớp vi tính (CT) sau phẫu thuật không có gì bất thường. Bệnh nhân đã được xuất viện vào ngày thứ 25 sau phẫu thuật. Ba tháng sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được nhập viện lại với phàn nàn về tình trạng ho ngày càng nặng và ho ra máu. CT cho thấy một phình động mạch bị huyết khối nằm cạnh phế quản trái. Nghi ngờ có lỗ rò động mạch phế quản do giả phình động mạch nhiễm trùng. Bệnh nhân đã trải qua quá trình cắt bỏ ống ghép bị nhiễm trùng ngay lập tức và thay thế bằng ống ghép nhân tạo được định vị để tránh khu vực nhiễm trùng. Ống ghép được quấn bằng mô tạng. Vào ngày thứ 7, bệnh nhân phát triển tràn dịch màng phổi mủ, và hình ảnh nội soi thực quản cho thấy tình trạng rò rỉ còn sót lại. Quá trình tái xây dựng thực quản theo từng giai đoạn đã được thực hiện thành công. Chúng tôi kết luận rằng ngay cả khi lỗ rò nhỏ, việc cắt bỏ thực quản đồng thời nên được thực hiện trong quá trình điều trị ban đầu của AEF.
Từ khóa
#lỗ rò động mạch chủ - thực quản #phình động mạch chủ lồng ngực #giả phình động mạch nhiễm trùng #tái xây dựng thực quảnTài liệu tham khảo
Hollander JE, Quick G. Aortoesophageal fistula: A comprehensive review of the literature. Am J Med 1991;91:279–87.
Sica GS, Djapardy V, Westaby S, Maynard ND. Diagnosis and management of aortoesophageal fistula caused by a foreign body. Ann Thorac Surg 2004;77:2217–8.
Cronen P, Snow N, Nightingale D. Aortoesophageal fistula secondary to reflux esophagitis. Ann Thorac Surg 1982;33:78–80.
Coselli JS, Crawford ES. Primary aortoesophageal fistula from aortic aneurysm: Successful surgical treatment by use of omental pedicle graft. J Vasc Surg 1990;12:269–77.
Reardon MJ, Brewer RJ, LeMaire SA, Baldwin JC, Safi HJ. Surgical management of primary aortoesophageal fistula secondary to thoracic aneurysm. Ann Thorac Surg 2000;69:967–70.
Snyder DM, Crawford ES. Successful treatment of primary aorta-esophageal fistula resulting from aortic aneurysm. J Thorac Cardiovasc Surg 1983;85:457–63.
Wang N, Sparks SR, Bailey LL. Staged repair using omentum for posttraumatic aortoesophageal fistula. Ann Thorac Surg 1994;58:557–9.
Kieffer E, Chiche L, Gomes D. Aortoesophageal fistula: Value of in situ aortic allograft replacement. Ann Surg 2003;238:283–90.
Taniguchi I, Takemoto N, Yamada T, Morimoto K, Miyasaka S, Suda T. Primary aortoesophageal fistula secondary to thoracic aneurysm. Successful surgical treatment by extra-anatomic bypass grafting. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2002;50:263–7.
Wong RS, Champlin A, Temes RT, Wernly JA. Aortoesophageal fistula after repair of descending aortic dissection. Ann Thorac Surg 1996;62:588–90.