Tác dụng chống trầm cảm của liệu pháp kích thích sóng theta gián đoạn kéo dài tại vùng vỏ não trước trán lưng giữa hai bên đối với bệnh nhân trầm cảm nặng kháng thuốc và kháng kích thích từ trường xuyên sọ tiêu chuẩn: một nghiên cứu thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có giả dược

Springer Science and Business Media LLC - Tập 273 - Trang 1433-1442 - 2022
Chih-Ming Cheng1,2,3, Cheng-Ta Li1,2,3,4, Jia-Shyun Jeng3,5, Wen-Han Chang3,6, Wei-Chen Lin1,2,3, Mu-Hong Chen1,2,3, Ya-Mei Bai1,2,3, Shih-Jen Tsai1,2,3, Tung-Ping Su1,2,3,7
1Institute of Brain Science, School of Medicine, National Yang-Ming Chiao-Tung University, Taipei, Taiwan
2Division of Psychiatry, School of Medicine, National Yang-Ming Chiao-Tung University, Taipei, Taiwan
3Department of Psychiatry, Taipei Veterans General Hospital, Beitou District, Taipei, Taiwan
4Institute of Cognitive Neuroscience, National Central University, Jhongli, Taiwan
5Department of Psychiatry, Kaohsiung Veterans General Hospital, Pingtung, Taiwan
6Graduate Institute of Statistics, National Central University, Taoyuan, Taiwan
7Department of Psychiatry, Cheng Hsin General Hospital, Taipei, Taiwan

Tóm tắt

Vùng vỏ não trước trán lưng giữa (DMPFC) đóng vai trò quan trọng trong sự điều chỉnh trầm cảm và các triệu chứng lo âu thân thể. Tuy nhiên, việc kích thích DMPFC bằng cuộn dây hình nón đôi đã cho kết quả không nhất quán về hiệu quả chống trầm cảm. Cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào điều tra hiệu quả chống trầm cảm và chống triệu chứng lo âu thân thể của liệu pháp kích thích sóng theta gián đoạn kéo dài (piTBS) trên cả hai bên DMPFC. Hơn nữa, cần có các so sánh đối đầu về hiệu quả chống trầm cảm giữa iTBS tiêu chuẩn và piTBS. Nghiên cứu thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có giả dược này đã tuyển sinh 34 bệnh nhân mắc trầm cảm nặng kháng điều trị (TRD) không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm và kích thích từ trường xuyên sọ lặp lại tiêu chuẩn (rTMS)/piTBS. Các bệnh nhân này được phân ngẫu nhiên vào một trong ba nhóm điều trị đơn (iTBS tiêu chuẩn, piTBS hoặc giả dược), với liệu pháp được thực hiện ở cả hai bên DMPFC hai lần mỗi ngày trong 3 tuần. Kết quả chính là sự thay đổi tổng thể của Thang đánh giá trầm cảm Hamilton 17 mục (HDRS-17) trong suốt 3 tuần can thiệp. Sự thay đổi trong Thang đánh giá triệu chứng trầm cảm và thân thể (DSSS) là kết quả thứ cấp và các triệu chứng nhóm lo âu thân thể được đánh giá bởi HDRS-17 là kết quả sau phân tích. Phân tích phương trình ước lượng tổng quát đa biến đã được thực hiện. Mặc dù không tìm thấy sự khác biệt về sự thay đổi tổng thể HDRS-17 giữa ba nhóm, nhưng hiệu quả chống trầm cảm dựa trên DSSS cao hơn ở piTBS so với iTBS và giả dược tại tuần thứ 3 (ảnh hưởng nhóm, p = 0.003, sau phân tích: piTBS > iTBS, p = 0.002; piTBS > giả dược, p = 0.038). Trong các phân tích sau phân tích, piTBS đã giảm bớt triệu chứng lo âu thân thể nhiều hơn iTBS (ảnh hưởng nhóm, p = 0.002; sau phân tích, p = 0.001). Đây là nghiên cứu đầu tiên so sánh trực tiếp piTBS và iTBS nhắm vào DMPFC sử dụng cuộn dây hình số 8 và phát hiện ra rằng piTBS có thể không cho thấy hiệu quả chống trầm cảm đáng kể đối với các triệu chứng trầm cảm tổng thể, nhưng piTBS dường như vượt trội trong việc giảm bớt triệu chứng lo âu thân thể, ngay cả ở những bệnh nhân trầm cảm có kháng điều trị cao. Đăng ký thử nghiệm (Số đăng ký: NCT04037592). URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04037592.

Từ khóa

#trầm cảm #khảo sát ngẫu nhiên #kích thích từ trường #DMPFC #tình trạng kháng.

Tài liệu tham khảo

Li CT et al (2010) Antidepressant mechanism of add-on repetitive transcranial magnetic stimulation in medication-resistant depression using cerebral glucose metabolism. J Affect Disord 127(1–3):219–229 Blumberger DM et al (2018) Effectiveness of theta burst versus high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with depression (THREE-D): a randomised non-inferiority trial. Lancet 391(10131):1683–1692 Li CT et al (2020) Antidepressant efficacy of prolonged intermittent theta burst stimulation monotherapy for recurrent depression and comparison of methods for coil positioning: a randomized, double-blind. Sham-Controlled Study Biol Psychiatry 87(5):443–450 Huang YZ et al (2005) Theta burst stimulation of the human motor cortex. Neuron 45(2):201–206 Huang YZ et al (2011) The theoretical model of theta burst form of repetitive transcranial magnetic stimulation. Clin Neurophysiol 122(5):1011–1018 Li CT et al (2014) Efficacy of prefrontal theta-burst stimulation in refractory depression: a randomized sham-controlled study. Brain 137(Pt 7):2088–2098 Koenigs M, Grafman J (2009) The functional neuroanatomy of depression: distinct roles for ventromedial and dorsolateral prefrontal cortex. Behav Brain Res 201(2):239–243 Li CT et al (2015) Prefrontal glucose metabolism in medication-resistant major depression. Br J Psychiatry 206(4):316–323 Downar J, Daskalakis ZJ (2013) New targets for rTMS in depression: a review of convergent evidence. Brain Stimul 6(3):231–240 Bora E et al (2012) Gray matter abnormalities in major depressive disorder: a meta-analysis of voxel based morphometry studies. J Affect Disord 138(1–2):9–18 Koenigs M, Grafman J (2009) Prefrontal asymmetry in depression? The long-term effect of unilateral brain lesions. Neurosci Lett 459(2):88–90 Koenigs M et al (2008) Distinct regions of prefrontal cortex mediate resistance and vulnerability to depression. J Neurosci 28(47):12341–12348 Stefurak T et al (2003) Deep brain stimulation for Parkinson’s disease dissociates mood and motor circuits: a functional MRI case study. Mov Disord 18(12):1508–1516 Li N et al (2010) mTOR-dependent synapse formation underlies the rapid antidepressant effects of NMDA antagonists. Science 329(5994):959–964 Yan CG et al (2019) Reduced default mode network functional connectivity in patients with recurrent major depressive disorder. Proc Natl Acad Sci U S A 116(18):9078–9083 Kaiser RH et al (2015) Large-scale network dysfunction in major depressive disorder: a meta-analysis of resting-state functional connectivity. JAMA Psychiat 72(6):603–611 Greicius MD et al (2007) Resting-state functional connectivity in major depression: abnormally increased contributions from subgenual cingulate cortex and thalamus. Biol Psychiatry 62(5):429–437 Siddiqi SH et al (2020) Distinct symptom-specific treatment targets for circuit-based neuromodulation. Am J Psychiatry 177(5):435–446 Boden R et al (2021) Dorsomedial prefrontal theta burst stimulation to treat anhedonia, avolition, and blunted affect in schizophrenia or depression - a randomized controlled trial. J Affect Disord 290:308–315 Dunlop K et al (2020) Dorsomedial prefrontal cortex repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment-refractory major depressive disorder: a three-arm, blinded, randomized controlled trial. Brain Stimul 13(2):337–340 Kreuzer PM et al (2015) The ACDC pilot trial: targeting the anterior cingulate by double cone coil rTMS for the treatment of depression. Brain Stimul 8(2):240–246 Bakker N et al (2015) rTMS of the dorsomedial prefrontal cortex for major depression: safety, tolerability, effectiveness, and outcome predictors for 10 Hz versus intermittent theta-burst stimulation. Brain Stimul 8(2):208–215 Schulze L et al (2018) Number of pulses or number of sessions? An open-label study of trajectories of improvement for once-vs twice-daily dorsomedial prefrontal rTMS in major depression. Brain Stimul 11(2):327–336 Miron JP et al (2019) Safety, tolerability and effectiveness of a novel 20 Hz rTMS protocol targeting dorsomedial prefrontal cortex in major depression: an open-label case series. Brain Stimul 12(5):1319–1321 Drysdale AT et al (2017) Resting-state connectivity biomarkers define neurophysiological subtypes of depression. Nat Med 23(1):28–38 Sheehan DV et al (1998) The Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10. J Clin Psychiatry 59(20):22–33 Faul F et al (2009) Statistical power analyses using G Power 31: tests for correlation and regression analyses. Behav Res Methods 41(4):1149–1160 Tse NY et al (2018) The effect of stimulation interval on plasticity following repeated blocks of intermittent theta burst stimulation. Sci Rep 8(1):8526 Duprat R et al (2016) Accelerated intermittent theta burst stimulation treatment in medication-resistant major depression: a fast road to remission? J Affect Disord 200:6–14 Salomons TV et al (2014) Resting-state cortico-thalamic-striatal connectivity predicts response to dorsomedial prefrontal rTMS in major depressive disorder. Neuropsychopharmacology 39(2):488–498 Hamilton M (1967) Development of a rating scale for primary depressive illness. Br J Soc Clin Psychol 6(4):278–296 Hung CI et al (2006) Depression and somatic symptoms scale: a new scale with both depression and somatic symptoms emphasized. Psychiatry Clin Neurosci 60(6):700–708 Young RC et al (1978) A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity. Br J Psychiatry 133:429–435 Busner J, Targum SD (2007) The clinical global impressions scale: applying a research tool in clinical practice. Psychiatry (Edgmont) 4(7):28–37 Fava M (2002) Somatic symptoms, depression, and antidepressant treatment. J Clin Psychiatry 63(4):305–307 Fekadu A et al (2009) A multidimensional tool to quantify treatment resistance in depression: the Maudsley staging method. J Clin Psychiatry 70(2):177–184 Kautzky A et al (2019) Clinical factors predicting treatment resistant depression: affirmative results from the European multicenter study. Acta Psychiatr Scand 139(1):78–88 Trevizol AP et al (2020) Predictors of remission after repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of major depressive disorder: an analysis from the randomised non-inferiority THREE-D trial. EClinicalMedicine 22:100349 Lisanby SH et al (2009) Daily left prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: clinical predictors of outcome in a multisite, randomized controlled clinical trial. Neuropsychopharmacology 34(2):522–534 Fava M et al (2008) Difference in treatment outcome in outpatients with anxious versus nonanxious depression: a STAR*D report. Am J Psychiatry 165(3):342–351 Zeger SL, Liang KY (1986) Longitudinal data analysis for discrete and continuous outcomes. Biometrics 42(1):121–130 Woodside DB et al (2021) A pilot trial of repetitive transcranial magnetic stimulation of the dorsomedial prefrontal cortex in anorexia nervosa: resting fMRI correlates of response. J Eat Disord 9(1):52 Dunlop K et al (2015) Increases in frontostriatal connectivity are associated with response to dorsomedial repetitive transcranial magnetic stimulation in refractory binge/purge behaviors. Neuroimage Clin 8:611–618 O’Reardon JP et al (2007) Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized controlled trial. Biol Psychiatry 62(11):1208–1216 Cusin C, Yang H, Yeung A, Fava M (2009) Rating Scales for Depression, in Handbook of Clinical Rating Scales and Assessment in Psychiatry and Mental Health. Humana Press, Totowa Lu M, Ueno S (2017) Comparison of the induced fields using different coil configurations during deep transcranial magnetic stimulation. PLoS ONE 12(6):e0178422 Trevizol AP et al (2021) Effect of repetitive transcranial magnetic stimulation on anxiety symptoms in patients with major depression: an analysis from the THREE-D trial. Depress Anxiety 38(3):262–271 Kar SK (2019) Predictors of response to repetitive transcranial magnetic stimulation in depression: a review of recent updates. Clin Psychopharmacol Neurosci 17(1):25–33 Baeken C et al (2019) Repetitive transcranial magnetic stimulation treatment for depressive disorders: current knowledge and future directions. Curr Opin Psychiatry 32(5):409–415 Berlim MT et al (2014) Response, remission and drop-out rates following high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for treating major depression: a systematic review and meta-analysis of randomized, double-blind and sham-controlled trials. Psychol Med 44(2):225–239 Struckmann W et al (2022) Modulation of dorsolateral prefrontal cortex functional connectivity after intermittent theta-burst stimulation in depression: combining findings from fNIRS and fMRI. Neuroimage Clin 34:103028 Fu Y et al (2021) Functional and structural connectivity between the left dorsolateral prefrontal cortex and insula could predict the antidepressant effects of repetitive transcranial magnetic stimulation. Front Neurosci 15:645936 Cooper CM et al (2019) Cerebral blood perfusion predicts response to sertraline versus placebo for major depressive disorder in the EMBARC trial. EClinicalMedicine 10:32–41 Huneke NTM et al (2022) Functional neuroimaging correlates of placebo response in patients with depressive or anxiety disorders: a systematic review. Int J Neuropsychopharmacol 25(6):433–447 Mayberg HS et al (2002) The functional neuroanatomy of the placebo effect. Am J Psychiatry 159(5):728–737 Cole EJ et al (2021) Stanford neuromodulation therapy (snt): a double-blind randomized controlled trial. Am J Psychiatry 159(5):728–737 Yu F et al (2020) The After-effect of accelerated intermittent theta burst stimulation at different session intervals. Front Neurosci 14:576